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    探討社區(qū)規(guī)范管理對(duì)糖尿病患者治療依從性和血糖的影響

    2020-09-07 12:42:52
    中國(guó)社區(qū)醫(yī)師 2020年6期
    關(guān)鍵詞:依從性規(guī)范血糖

    238000巢湖市臥牛山街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,安徽巢湖

    糖尿病是一種慢性疾病,需終生治療,長(zhǎng)期對(duì)血糖進(jìn)行有效控制可以防止急、慢性并發(fā)癥發(fā)生、發(fā)展,最終延長(zhǎng)壽命[1]。但由于2 型糖尿病多發(fā)于中老年人,受到思想觀念、受教育情況等因素影響,即使有確實(shí)的醫(yī)療方案進(jìn)行治療,治療效果也往往不理想,其原因在于患者治療依從性較差。治療依從性是鞏固療效、防止復(fù)發(fā)和減少并發(fā)癥的重要基礎(chǔ),是患者治療行為與臨床醫(yī)囑符合程度[2]。為提高患者治療依從性,采取的措施往往是對(duì)患者治療進(jìn)行跟進(jìn)指導(dǎo),社區(qū)康復(fù)指導(dǎo)就是其中一種手段。為探討社區(qū)規(guī)范管理對(duì)糖尿病患者治療依從性和血糖的影響,選取臥牛山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2型糖尿病患者120例進(jìn)行本次研究。

    資料與方法

    選取2016年1-6月社區(qū)2 型糖尿病患者120 例,隨機(jī)分為兩組,各60 例。觀察組男32 例,女28 例;年齡55~72歲,平均(65.2±5.5)歲;病程1~5年,平均(3.0±0.5)年。對(duì)照組男31例,女29例;年齡56~70 歲,平均(66.0±6.5)歲;病程1~4年,平均(2.8±1.0)年。排除患有嚴(yán)重并發(fā)癥如冠心病、酮癥酸中毒等患者。兩組一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    表1 兩組患者治療前后血糖水平改善情況比較(±s,mmol/L)

    表1 兩組患者治療前后血糖水平改善情況比較(±s,mmol/L)

    組別 n 治療前 治療后觀察組 60 11.50±1.30 5.25±0.85對(duì)照組 60 11.40±1.20 8.50±1.05

    方法:兩組患者均接受相同、有效的藥物治療。觀察組在用藥基礎(chǔ)上進(jìn)行規(guī)范管理:①健康宣傳:向患者宣傳良好生活習(xí)慣和保健知識(shí),讓患者清楚良好日常作息和飲食習(xí)慣對(duì)于糖尿病治療的重要性,鼓勵(lì)患者多進(jìn)行病情復(fù)查,一旦發(fā)現(xiàn)有其他病癥出現(xiàn)要及時(shí)到中心咨詢檢查;②心理干預(yù):2型糖尿病患者多為老年人,且該病無(wú)法徹底根治,日常用藥又比較繁瑣,患者由于缺乏能量供應(yīng)而常出現(xiàn)頭暈、乏力等情況,這些都會(huì)導(dǎo)致患者心情低落、悲觀,不愿配合治療。因此要對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo),鼓勵(lì)患者積極接受治療,保持積極心態(tài);③飲食干預(yù):告知患者不要過于攝入糖分,合理飲食,規(guī)律飲食,少食多餐,減輕胰腺內(nèi)分泌負(fù)擔(dān);④并發(fā)癥干預(yù):糖尿病常伴有腎衰、眼底病變、腦血栓、冠心病等并發(fā)癥,嚴(yán)重危害患者健康,因此要鼓勵(lì)患者接受合理的健康干預(yù),一旦有其他不適情況要積極到中心進(jìn)行檢查;⑤運(yùn)動(dòng)干預(yù):適量運(yùn)動(dòng)有利于增強(qiáng)患者抵抗力,提高患者心肺功能,防止并發(fā)癥出現(xiàn),有助于治療,因此鼓勵(lì)患者進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng),保持自身健康。⑵對(duì)照組在實(shí)驗(yàn)研究結(jié)束后進(jìn)行干預(yù),避免倫理學(xué)問題。

    觀察指標(biāo):比較兩組患者治療前、治療后3 個(gè)月空腹血糖水平及治療依從性。治療依從性評(píng)價(jià)包括治療前后服藥、飲食、復(fù)查、運(yùn)動(dòng)等情況。

    表2 兩組患者治療依從性比較[n(%)]

    統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 13.0軟件處理;計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示,采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以(±s)表示,采用t檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    結(jié) 果

    兩組患者治療前后血糖水平改善情況比較:兩組治療后血糖水平均優(yōu)于治療前,觀察組改善程度顯著優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    兩組患者治療依從性比較:觀察組治療依從性顯著優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    討 論

    糖尿病是因胰島素相對(duì)或絕對(duì)不足引起的一種常見內(nèi)分泌代謝疾病,引起脂肪、糖、蛋白質(zhì)代謝紊亂,繼而導(dǎo)致電解質(zhì)代謝紊亂[3]。目前對(duì)于該病治療方法具體而固定,但常因?yàn)榛颊咧委熞缽男暂^差而得不到較好效果。為提高患者治療依從性,目前多采用的方法是進(jìn)行社區(qū)規(guī)范管理。社區(qū)規(guī)范管理具有方便、快捷等優(yōu)勢(shì),是住院治療的延續(xù)[4]。

    通過本實(shí)驗(yàn)可以看出,在進(jìn)行社區(qū)規(guī)范管理后觀察組治療依從性顯著提高,并且血糖水平改善程度顯著優(yōu)于對(duì)照組。因此進(jìn)行社區(qū)規(guī)范管理對(duì)于提高糖尿病患者治療依從性、控制血糖水平有很重要意義。

    綜上所述,社區(qū)規(guī)范管理可明顯提高糖尿病患者治療依從性,從而提高藥物治療效果,對(duì)改善患者病情有很重要意義。

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