網(wǎng)絡(luò)健康焦慮的成因與啟示：內(nèi)容分析與模型構(gòu)建

王文韜 張行萍 王云弟 劉詠梅 謝陽群

摘 要：[目的/意義]針對互聯(lián)網(wǎng)時代網(wǎng)絡(luò)健康焦慮日益嚴重的情況，從相關(guān)文獻中抽取網(wǎng)絡(luò)健康焦慮成因構(gòu)建相關(guān)模型，以期得到緩解網(wǎng)絡(luò)健康焦慮的啟示，間接助力“大健康”事業(yè)發(fā)展。[方法/過程]采用內(nèi)容分析法，對35篇樣本文獻資料進行梳理分析，抽取網(wǎng)絡(luò)健康焦慮成因，據(jù)此得到網(wǎng)絡(luò)健康焦慮成因的簡化模型和具體模型，歸納總結(jié)網(wǎng)絡(luò)健康焦慮產(chǎn)生形式，對應(yīng)得到緩解網(wǎng)絡(luò)健康焦慮的啟示。[結(jié)果/結(jié)論]內(nèi)容分析結(jié)果顯示，產(chǎn)生網(wǎng)絡(luò)健康焦慮的因素主要有：信息性因素、特質(zhì)性因素、認知性因素和行為性因素。網(wǎng)絡(luò)健康焦慮發(fā)生的形式主要有3種：外在信息刺激、內(nèi)在特質(zhì)驅(qū)動及自我與環(huán)境失衡。最后，本文從刺激與機體博弈的角度提出了緩解網(wǎng)絡(luò)健康焦慮的3種途徑，總結(jié)相關(guān)啟示。

關(guān)鍵詞：健康焦慮;網(wǎng)絡(luò)健康信息;內(nèi)容分析

DOI：10.3969/j.issn.1008-0821.2020.09.007

〔中圖分類號〕G252 〔文獻標識碼〕A 〔文章編號〕1008-0821（2020）09-0060-11

Causes and Enlightenment of Online Health Anxiety：

Content Analysis and Model Building

Wang Wentao1 Zhang Xingping1 Wang Yundi1 Liu Yongmei2 Xie Yangqun3

（1.School of Management，Anhui University，Hefei 230601，China;

2.Huaibei Normal University，Huaibei 235000，China;

3.Hefei Normal University，Hefei 230061，China）

Abstract：[Purpose/Significance]In view of the increasingly serious online health anxiety，the causes of online health anxiety were extracted from relevant literature to construct relevant models，in order to obtain the enlightenment of alleviating online health anxiety and indirectly contribute to the development of“Great Health”.[Method/Process]The content analysis method was used to analyze 35 sample literatures in order to extract the causes of online health anxiety.Therefore，the whole and specific genetic models of online health anxiety were obtained.In addition，the paper summarized the forms of online health anxiety，and put forward corresponding enlightenment to alleviate the online health anxiety.[Result/Conclusion]The results showed that the main factors causing online health anxiety were information factor，trait factor，cognitive factor and behavioral factor.There were three main forms of online health anxiety：external information stimulation，internal trait drive and self-environment imbalance.Finally，this paper proposed three ways to relieve the online health anxiety from the perspective of the game between stimulus and organism，and summarizes the relevant enlightenment.

Key words：health anxiety;online health information;content analysis

互聯(lián)網(wǎng)時代下，數(shù)字化、信息化、智能化的信息技術(shù)日新月異，網(wǎng)絡(luò)已成為用戶獲取健康信息的首選渠道之一[1]。據(jù)2018年度《中國網(wǎng)民科普需求搜索行為報告》的調(diào)研數(shù)據(jù)顯示，健康與醫(yī)療科普查詢比例占到總體的66.83%，位居第一，是用戶最關(guān)注的科普主題[2]。而隨著國家信息化戰(zhàn)略的推進，我國也正逐步進入泛在網(wǎng)絡(luò)社會[3]。在這種環(huán)境下，人們需要在短時間內(nèi)負載和消化爆炸式增長的信息，當個人信息負載量和處理能力不足以應(yīng)對時，便會產(chǎn)生一系列自我強迫、焦慮或緊張的情緒，進而引發(fā)心理、生理反應(yīng)[4]。如當下新型冠狀病毒疫情傳播引發(fā)的心理健康問題[5]。健康狀況對個人、家庭的重要性，使得健康信息具有特殊屬性，人們在面對健康信息時產(chǎn)生的擔憂、恐懼情緒的加劇導致健康焦慮程度不斷攀升。健康焦慮狀態(tài)的持續(xù)存在或加劇不僅對用戶自身健康狀況產(chǎn)生了影響，更造成了醫(yī)療資源的重復浪費，大大加重了國家的醫(yī)療財政負擔[6]。2019價值醫(yī)療高峰論壇提到“全世界醫(yī)療資源浪費在20%～40%之間，我國1年的醫(yī)療費用為5、6萬億，20%的浪費就是1萬多億，40%就是兩萬多億”[7]。因此，當前對網(wǎng)絡(luò)健康焦慮的研究尤為迫切。

互聯(lián)網(wǎng)時代網(wǎng)絡(luò)健康焦慮到底是如何產(chǎn)生的？其作用的機制如何？如何緩解網(wǎng)絡(luò)健康焦慮？目前國內(nèi)外學者已對網(wǎng)絡(luò)健康焦慮相關(guān)問題進行了一定的研究，但現(xiàn)有研究尚處于起步和探索階段，其關(guān)注點較為分散，尚未形成體系，我們?nèi)詿o法把握互聯(lián)網(wǎng)時代網(wǎng)絡(luò)健康焦慮的成因和發(fā)展。

因此，本文嘗試通過對國內(nèi)外現(xiàn)有相關(guān)文獻的梳理，從中抽取互聯(lián)網(wǎng)時代下產(chǎn)生網(wǎng)絡(luò)健康焦慮的因子，并據(jù)此得到網(wǎng)絡(luò)健康焦慮的理論模型，歸納總結(jié)網(wǎng)絡(luò)健康焦慮產(chǎn)生的形式，對應(yīng)提出啟示，以期得到緩解網(wǎng)絡(luò)健康焦慮的方法，提升人們的健康生活質(zhì)量，樹立“大健康”理念，間接助力“大健康”事業(yè)發(fā)展。

1 相關(guān)研究與概念界定

1.1 網(wǎng)絡(luò)健康焦慮概念界定

健康焦慮（Health Anxiety）指用戶對某種身體狀況或患有疾病的恐慌狀態(tài)和過度關(guān)注[8]。有的學者認為健康焦慮的認知過程與焦慮相一致，因此將健康焦慮歸結(jié)為一種焦慮癥狀[9]。有的學者認為健康焦慮是一個連續(xù)的癥狀譜：一端是對身體感覺的忽視或輕微關(guān)注，另一端是強烈的健康恐懼——這種極端狀態(tài)在《美國精神疾病分類與診斷手冊》中被稱之為“疑病癥”[10]。疑病癥（Hypochondriasis）是指患者相信或擔心自己患有一種或多種軀體疾病，因而反復就醫(yī)，盡管檢查結(jié)果呈陰性及醫(yī)生解釋其并沒有患該病也不能打消其顧慮，常伴有焦慮或抑郁[11]。在國外，疑病癥和健康焦慮已有相互替代的趨勢[12-13]。互聯(lián)網(wǎng)時代下，網(wǎng)絡(luò)為個體提供豐富信息資源的同時，種種原因也使網(wǎng)絡(luò)成為滋養(yǎng)健康焦慮的溫床，網(wǎng)絡(luò)疑病癥應(yīng)運而生。

網(wǎng)絡(luò)疑病癥（Cyberchondria）源于“Cyber” （網(wǎng)絡(luò)） 和“Hypochondriasis”（疑病癥），最早可追溯到1999年《華爾街日報》上的文章“互聯(lián)網(wǎng)上疾病猖獗，疑病癥患者的擔憂”[14]。已有較多學者針對網(wǎng)絡(luò)疑病癥下了不同的定義，如White R W等認為網(wǎng)絡(luò)疑病癥是由于個體對網(wǎng)上搜索結(jié)果和內(nèi)容的查看而對普通癥狀的擔憂毫無根據(jù)的擴大化[15];Recupero P R則認為網(wǎng)絡(luò)疑病癥是個體由于網(wǎng)絡(luò)搜索健康和醫(yī)療信息的增加而產(chǎn)生的對健康相關(guān)的害怕[16]。

基于以上對健康焦慮和網(wǎng)絡(luò)疑病癥的相關(guān)研究，本文認為網(wǎng)絡(luò)健康焦慮是互聯(lián)網(wǎng)時代下，個體在搜尋、加工、利用網(wǎng)絡(luò)健康信息過程中，由于對某種身體狀況或患有疾病的恐慌狀態(tài)和過度關(guān)注等原因而引起的緊張、不安、焦急等復雜的情緒狀態(tài)。由于國內(nèi)外提法不一、網(wǎng)絡(luò)健康焦慮概念界定不同，故本文認為網(wǎng)絡(luò)疑病癥、與網(wǎng)絡(luò)有關(guān)的健康焦慮都屬于網(wǎng)絡(luò)健康焦慮的范疇。

1.2 網(wǎng)絡(luò)健康焦慮相關(guān)研究

本文通過相關(guān)文獻研究發(fā)現(xiàn)，國內(nèi)外對網(wǎng)絡(luò)健康焦慮的研究主要關(guān)注于影響因素、在線健康行為、網(wǎng)絡(luò)健康焦慮量表、治療方法等方面。

1）網(wǎng)絡(luò)健康焦慮的產(chǎn)生與發(fā)展與多種因素作用相關(guān)，他們維持或加劇著網(wǎng)絡(luò)健康焦慮。如許丹陽在對于網(wǎng)絡(luò)健康焦慮原因的探究中認為網(wǎng)絡(luò)健康焦慮的發(fā)生既有外在原因也有個人特質(zhì)原因[17];Norr A M等通過問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)焦慮敏感性（AS）和無法忍受不確定性（IU）是網(wǎng)絡(luò)健康焦慮的潛在危險因素[18]。2）網(wǎng)絡(luò)健康焦慮的“臨床表現(xiàn)”與在線健康行為密切相關(guān)。Muse K等研究考察了網(wǎng)絡(luò)健康焦慮與健康信息之間的關(guān)系發(fā)現(xiàn)，在線健康信息搜索會加劇網(wǎng)絡(luò)健康信息焦慮[19];趙燁等也通過門診就診者探討了網(wǎng)絡(luò)健康信息搜尋行為與健康焦慮的關(guān)系[20]。3）網(wǎng)絡(luò)健康焦慮的評估主要是由網(wǎng)絡(luò)健康焦慮嚴重程度量表（CSS）完成的。McElroy E等通過本科生樣本完成了網(wǎng)絡(luò)健康焦慮嚴重程度量表（CSS）和焦慮、壓力量表（DAS-21）的短期量表[21]。4）關(guān)于網(wǎng)絡(luò)健康焦慮的治療方法。如Starcevic V等針對網(wǎng)絡(luò)健康焦慮的前因、維持其存在的因素進行了研究，提出了治療網(wǎng)絡(luò)健康焦慮的方法[14];丁佳麗采用個體咨詢方式對被試者進行干預發(fā)現(xiàn)認知行為療法對降低網(wǎng)絡(luò)健康焦慮程度有一定效果[22]。

可以看出，目前國內(nèi)外學者針對網(wǎng)絡(luò)健康焦慮的專門研究還很少，相關(guān)研究取得一些進展的同時，亦存在許多尚未解決的問題，如尚缺乏對網(wǎng)絡(luò)健康焦慮發(fā)生機制的研究、網(wǎng)絡(luò)健康焦慮成因體系尚不系統(tǒng)等。因此本文通過內(nèi)容分析探討網(wǎng)絡(luò)健康焦慮的成因體系具有一定的必要性。

2 網(wǎng)絡(luò)健康焦慮成因

內(nèi)容分析法是對文獻內(nèi)容進行客觀、系統(tǒng)和量化描述的研究方法[23]，它可以通過分析文獻內(nèi)容所含的信息量及其變化對內(nèi)容進行可再現(xiàn)、有效的推斷[24]。本文采用內(nèi)容分析法對國內(nèi)外現(xiàn)有健康焦慮成因相關(guān)文獻進行梳理，進而探討所要研究的問題，其具體實施步驟如下。

2.1 抽取文獻樣本

為獲得與研究主題相關(guān)度較高的文獻樣本，本文通過以下3個步驟抽取文獻樣本。第一步，選取數(shù)據(jù)庫。通過前期調(diào)研，選取涉及醫(yī)學和信息管理的權(quán)威數(shù)據(jù)庫。本研究最終選取Web of Science、ScienceDirect、中國知網(wǎng)及萬方中文數(shù)據(jù)庫作為檢索數(shù)據(jù)庫。第二步，決定檢索式。對英文數(shù)據(jù)庫，在Web of Science中決定的檢索式為（Online or Internet or Digital or Web）“Health Anxiety”，在ScienceDirect中決定的檢索式為“Health Anxiety”，檢索字段限定為“主題”;對中文數(shù)據(jù)庫，選取“健康焦慮”為檢索詞進行檢索，檢索字段限定為“主題”。主題檢索是直接采用表達文獻內(nèi)容的語詞作為檢索入口的文獻檢索方法，與其他檢索方法相比，主題檢索方法直觀性好、通用性強、專指度高[25]。檢索截止時間為2019年12月19日20時。第三步，篩選文獻。以文獻摘要及關(guān)鍵詞為主，對檢索到的文獻進行逐篇閱讀，人工排查，去除數(shù)據(jù)庫重復記錄及相關(guān)度不高的記錄，對關(guān)聯(lián)度較高的文獻進行全文閱讀后決定是否作為最終文獻。最終抽取英文文獻27篇，中文文獻8篇。經(jīng)上述步驟最終確定35篇文獻作為內(nèi)容分析的樣本資料，并制作一份文獻清單，用P01～P35作為對應(yīng)文件編號。

2.2 確定分析單元

通過挖掘發(fā)現(xiàn)研究所要考察的網(wǎng)絡(luò)健康焦慮的成因，以選擇所抽取的樣本文獻意義獨立的詞組、句子、段落乃至整篇文獻作為分析單位，最終確定如“信息來源”“人格特質(zhì)”“不確定性容忍度”“在線健康信息搜尋行為”等14個分析單元。

2.3 制定類目系統(tǒng)

通過確定分析單元的歸類標準，把分析單元分配到最能說明分析目的的邏輯分類框架中去，最終將網(wǎng)絡(luò)健康焦慮的成因確定為“信息性因素”“特質(zhì)性因素”“認知性因素”和“行為性因素”4個類目系統(tǒng)。

2.4 內(nèi)容編碼與統(tǒng)計

內(nèi)容編碼和統(tǒng)計階段是將分析單元分配到各類目系統(tǒng)的過程，本文利用頻數(shù)計量法對每一分析單元出現(xiàn)的次數(shù)進行統(tǒng)計，頻數(shù)計量法是文獻定量研究中使用最廣泛的統(tǒng)計分析方法[23]。為便于厘清泛在網(wǎng)絡(luò)下健康信息焦慮成因的作用機制，本文對同一樣本文獻中出現(xiàn)的網(wǎng)絡(luò)健康焦慮的成因只統(tǒng)計一次，最終的編碼和統(tǒng)計結(jié)果如表1所示，可視化處理如圖1所示。

2.5 解釋與檢驗

本文在對內(nèi)容進行編碼統(tǒng)計之后，對網(wǎng)絡(luò)健康焦慮的成因結(jié)合樣本文獻的內(nèi)容和量化分析的結(jié)果做出如下解釋和闡述。

2.5.1 信息性因素

信息作為個體信息行為的客體[26]，其特征構(gòu)成了影響網(wǎng)絡(luò)健康焦慮產(chǎn)生的因素之一。互聯(lián)網(wǎng)時代信息體系日益龐雜，網(wǎng)絡(luò)健康焦慮的產(chǎn)生與信息

和信息環(huán)境聯(lián)系日益密切。研究發(fā)現(xiàn)，影響網(wǎng)絡(luò)健康焦慮產(chǎn)生的信息性因素主要包括信息來源、信息超載和信息模糊3個方面。

由于健康信息生產(chǎn)和傳播的某些特性，互聯(lián)網(wǎng)時代各種各樣的信息給個體帶來大量健康信息視角的同時，也給個體帶來信息來源差異、信息超載、信息模糊方面的沖擊，進而產(chǎn)生或加劇健康焦慮。研究表明：1）醫(yī)療健康信息來源的可信度是影響網(wǎng)絡(luò)健康焦慮的重要因素之一[14]（P16），健康信息只有來自于可信賴的政府網(wǎng)站的情況下，才會使個體更加擔憂，而來自于一個不那么值得信賴的在線論壇的健康信息并不會增加個體的擔憂[27]（P08）。2）不管是個體主動搜索健康信息，還是在進行與健康并不相關(guān)的網(wǎng)絡(luò)活動，健康信息都可能不受控制地涌入視野，這些信息都可能成為網(wǎng)絡(luò)健康焦慮的導火索[28]（P04）。3）網(wǎng)絡(luò)健康焦慮成因的另一信息性因素是健康信息的模糊性，網(wǎng)絡(luò)上許多健康信息的模糊性和不確定性會強化網(wǎng)絡(luò)健康焦慮[14]（P16），并且網(wǎng)絡(luò)上一些正規(guī)醫(yī)生的解答也很模糊，多為建議到正規(guī)醫(yī)院就診，這在無形之中也增加了網(wǎng)絡(luò)健康焦慮[17]（P06）。

2.5.2 特質(zhì)性因素

特質(zhì)性因素是網(wǎng)絡(luò)健康焦慮產(chǎn)生的內(nèi)部因素，在抽取的樣本文獻中特質(zhì)性因素主要包括人格特質(zhì)、人口統(tǒng)計學特質(zhì)、心理特質(zhì)、技能特質(zhì)。1）人格特質(zhì)是決定個體行為的基本特性，是人格的有效組成元素，也是測評人格所常用的基本單位[29]。如網(wǎng)絡(luò)健康焦慮個體普遍存在完美主義傾向，他們想要把事情做到最好，也因此需要一個對于癥狀完美的解釋[17]（P06），網(wǎng)絡(luò)健康焦慮癥狀與強迫癥也有一定的關(guān)系[30-31]（P20，P21）。那些對疼痛經(jīng)歷大驚小怪的個體，很容易產(chǎn)生嚴重的健康焦慮[32]（P28）。具有焦慮性格的個體，任何一種健康信息的傳遞都可能在他們那里引起嚴重的焦慮[28]（P04）。2）人口統(tǒng)計學特質(zhì)影響因素主要包括性別、年齡等，研究發(fā)現(xiàn)，20～29歲的個體健康焦慮程度明顯高于20歲以下個體，女性普遍高于男性等[22]（P03）。3）心理狀況常常直接影響個體的情緒，個體對心理健康知識了解得不夠，很容易引起恐慌和焦慮[22]（P03），網(wǎng)絡(luò)健康焦慮與一般的精神健康呈負相關(guān)[33]（P29）。4）技能特質(zhì)因素在抽取的樣本文獻中主要是指在線搜索健康信息的技術(shù)。通常情況下，個體認為在眾多在線搜索的結(jié)果中，患某病的結(jié)果越靠前，患該病的可能性就越大，由于個體傾向于關(guān)注嚴重、罕見的疾病信息，因此增加了這些信息的點擊率，從而這些網(wǎng)站排名靠前，而普通癥狀信息排名靠后。這意味著嚴重的、消極的健康信息由排名靠前再次增加了其點擊率，用戶查看后增加了其焦慮水平[11]（P01）。

2.5.3 認知性因素

認知是個體認識客觀世界的信息加工活動。網(wǎng)絡(luò)健康焦慮成因的認知性因素主要包括焦慮敏感性、不確定性容忍度、易感性、消極認知偏向和自我感知等因素。1）焦慮敏感性（Anxiety Sensitivity，AS）是由個體對焦慮產(chǎn)生的消極后果的恐懼產(chǎn)生的，它被認為是導致驚恐產(chǎn)生的原因之一[34]。研究發(fā)現(xiàn)，網(wǎng)絡(luò)健康焦慮與焦慮敏感性之間具有一定的聯(lián)系[35]（P22），焦慮敏感性是網(wǎng)絡(luò)健康焦慮發(fā)展的重要潛在危險因素[18]（P19）。2）不確定性容忍度（Tolerance of Uncertainty）指個體應(yīng)對不確定性情景時在認知、情緒或行為反應(yīng)傾向上的個體差異[36]。健康焦慮個體對不確定情境的忍受力較差，會害怕、擔憂[17]（P06）?；ヂ?lián)網(wǎng)上搜索醫(yī)療信息的頻率與網(wǎng)絡(luò)健康焦慮之間的關(guān)系隨著信息庫的增加越來越強烈[37]（P18）。但也有研究表明網(wǎng)絡(luò)健康焦慮與焦慮敏感性和不確定性容忍度并沒有共同的關(guān)聯(lián)[38]（P26）。3）易感性是使個體易患病理心理疾病的認知和人際關(guān)系等心理因素[39]，易感性高的個體頻繁進行健康或疾病相關(guān)的網(wǎng)絡(luò)搜索時更容易產(chǎn)生網(wǎng)絡(luò)健康焦慮[40]（P05）。4）消極的認知偏向使得個體在線搜索健康相關(guān)問題時，更容易注意消極的信息，進一步引發(fā)更難以控制的網(wǎng)絡(luò)健康焦慮情緒[22]（P03）。5）自我感知因素主要包括感知自身身體狀況[17]（P06）、感知信息可信度[11]（P01）、感知互聯(lián)網(wǎng)搜索優(yōu)勢和感知醫(yī)生劣勢[41]（P13）。

2.5.4 行為性因素

行為性因素是指個體的行為對網(wǎng)絡(luò)健康焦慮水平程度的影響，主要包括在線健康信息搜尋行為、線下就醫(yī)行為。1）在線健康信息搜尋是指用戶利用互聯(lián)網(wǎng)檢索、瀏覽、選擇、評價及利用健康信息或知識來滿足其健康信息需求的行為過程[42]。相關(guān)研究表明，互聯(lián)網(wǎng)上搜索醫(yī)療信息會加劇網(wǎng)絡(luò)健康焦慮[37，41]（P18，P13），過多或重復的在線健康信息搜尋是令人痛苦和焦慮的[43]（P14），門診患者的網(wǎng)絡(luò)健康信息搜索行為與健康焦慮和軀體癥狀顯著相關(guān)[44]（P02），高健康焦慮的個體在網(wǎng)上進行健康信息搜尋后會感覺更糟糕[45]（P15），在不斷的升級查詢之后，個體明顯變得更加焦慮[46]（P25）。但亦有研究發(fā)現(xiàn)有健康焦慮個體的在線健康信息搜尋行為只是健康焦慮的維持因素而不是惡化因素[47]（P10）。而在線健康信息搜尋行為又進一步表現(xiàn)為使用頻率、搜尋時間等，網(wǎng)絡(luò)健康焦慮水平與在線健康信息搜尋的頻率、時間呈正相關(guān)[19]（P09）。2）對于線下就醫(yī)行為，研究發(fā)現(xiàn)，網(wǎng)絡(luò)健康焦慮與線下就醫(yī)滿意度成負相關(guān)[48]（P12），當人們對醫(yī)生的信任度較低時，更有可能進行在線健康信息搜索，進而引發(fā)網(wǎng)絡(luò)健康焦慮[49]（P17）。

3.2.1 外在信息刺激并催化網(wǎng)絡(luò)健康焦慮

1）互聯(lián)網(wǎng)時代不管是主動的在線健康信息搜索還是被動的健康信息接收都提供給個體大量的健康信息來源網(wǎng)站和沖突的健康視角，加之之前傳統(tǒng)的信息來源渠道，如家人、書籍等，不同信息來源的健康信息沖突和健康信息本身存在的爭議促使個體進行更多的健康信息搜尋，更多的健康信息搜尋使個體面臨更多沖突的健康視角，進而惡化網(wǎng)絡(luò)健康焦慮。2）互聯(lián)網(wǎng)時代信息的邊界不斷地被消解和重構(gòu)，線上線下的信息流動生成指數(shù)級增長的數(shù)據(jù)規(guī)模。幾何量級的信息壓迫和信息超載所導致的信息選擇困難，個體面對偶遇、搜索或者主動接觸的眾多健康信息出現(xiàn)的心理失衡等對個體的抗壓能力、信息素養(yǎng)等提出挑戰(zhàn)，并導致個體產(chǎn)生網(wǎng)絡(luò)健康焦慮。3）表達不清、模糊的健康信息易使個體產(chǎn)生信息迷航，而互聯(lián)網(wǎng)時代大量的健康信息資源又占用了個體過多的注意力資源，導致對健康信息的認知過程中個體的自我效能降低，這對個體的注意力、耐心等構(gòu)成挑戰(zhàn)，進而誘發(fā)網(wǎng)絡(luò)健康焦慮。

3.2.2 內(nèi)源特質(zhì)潛在并驅(qū)動網(wǎng)絡(luò)健康焦慮

1）個體自身特質(zhì)包括人格特質(zhì)、心理特質(zhì)等相互交織構(gòu)成自我整體特質(zhì)，某些個體自身特質(zhì)易受環(huán)境波動影響甚至于其自身特質(zhì)就是網(wǎng)絡(luò)健康焦慮產(chǎn)生的潛在驅(qū)動因子，當個體不能很好地控制其自我特質(zhì)與健康信息之間的平衡，便產(chǎn)生并強化網(wǎng)絡(luò)健康焦慮。如擁有完美主義人格的個體總想要把事情做到最好，也因此需要一個對于癥狀完美的解釋，在尋求對癥狀完美解釋的過程中便會強化網(wǎng)絡(luò)健康焦慮。2）個體具備的某些內(nèi)在特質(zhì)使個體將廣泛范圍內(nèi)的客觀但并非危險的環(huán)境視為威脅情境，并以與客觀狀態(tài)不成比例的焦慮水平對這些情境做出反應(yīng)，由此驅(qū)動并強化網(wǎng)絡(luò)健康焦慮。如對疼痛大驚小怪的個體更容易產(chǎn)生并持續(xù)網(wǎng)絡(luò)健康焦慮。3）過往生活中積累沉淀的某些具有經(jīng)驗性的特質(zhì)（如自然增長的年齡和后天的檢索技能等）不僅影響著個體對網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下健康信息的認知程度，更有可能造成對嚴重、消極健康信息選取的惡性循環(huán)，從而持續(xù)加劇網(wǎng)絡(luò)健康焦慮。

3.2.3 自我與環(huán)境失衡誘發(fā)網(wǎng)絡(luò)健康焦慮

1）外在信息刺激和內(nèi)源特質(zhì)刺激作用于個體，具備覺察、認知能力的個體對自身健康狀況和已掌握的各類健康信息進行評估，評估后的自我認知與外界環(huán)境失衡，刺激逐步演化成為惡性刺激，這種惡性刺激增強了個體內(nèi)心的壓力，形成沖突，進而引發(fā)情緒即網(wǎng)絡(luò)健康焦慮。2）個體認知過于敏感和消極，對不確定情境忍受力較差且容易把健康信息消極化，在這種情境下，個體可能會緊張不安、過度恐慌引發(fā)一些軀體和心理癥狀即網(wǎng)絡(luò)健康焦慮。3）個體的自主性得以滿足，當進行在線健康信息尋求或線下就醫(yī)活動時，實際自我對外所展示的狀況或?qū)嶋H自我根據(jù)外在收集到的信息對自身狀況的判斷可能并不符合個體之前自我的期望和評估，因而無法獲得權(quán)威人士和自己在乎的人或信息的肯定評價，評價的不一致導致網(wǎng)絡(luò)健康焦慮情緒的發(fā)生。4）形式多樣、真假難辨的大量健康信息促使個體不斷進行健康信息搜尋甚至升級搜尋等行為，如果個體一味沉溺于重復、升級搜尋，該種方式會消解健康信息搜尋的本質(zhì)，導致個體在此過程中對自我不斷進行否定，誘發(fā)網(wǎng)絡(luò)健康焦慮情緒。5）從整體來看，健康信息環(huán)境的惡化以及網(wǎng)絡(luò)監(jiān)管的不到位，形式豐富、真假難辨、模糊不清的健康信息充斥在泛在網(wǎng)絡(luò)空間，加之個體對數(shù)字化信息媒介和環(huán)境的依賴，自我與環(huán)境的失衡誘發(fā)并加劇了網(wǎng)絡(luò)健康焦慮。

4 研究啟示

本文通過對健康焦慮相關(guān)文獻的內(nèi)容分析，抽取形成網(wǎng)絡(luò)健康焦慮的因素，構(gòu)建了網(wǎng)絡(luò)健康焦慮模型，通過分析其內(nèi)在形成機制，提出了3種網(wǎng)絡(luò)健康焦慮的形成形式。健康焦慮的持續(xù)或加劇不僅會影響到個體自身健康狀況，還造成了醫(yī)療資源的浪費及國家醫(yī)療財政負擔的加重，采取必要的方式和手段緩解網(wǎng)絡(luò)健康焦慮勢在必行。那么，已知網(wǎng)絡(luò)健康焦慮成因，又該如何去緩解網(wǎng)絡(luò)健康焦慮呢？本文認為網(wǎng)絡(luò)健康焦慮主要是刺激和機體博弈的結(jié)果，要想緩解網(wǎng)絡(luò)健康焦慮，唯有從構(gòu)建刺激與機體的平衡路徑入手。據(jù)此，本文對緩解網(wǎng)絡(luò)健康焦慮有如下建議。

4.1 削弱外在信息刺激，構(gòu)建信息生態(tài)平衡

對于外在信息刺激，要從健康信息源頭對健康信息的數(shù)量和質(zhì)量進行監(jiān)控，加強信息組織，削弱刺激的強度，構(gòu)建信息生態(tài)的平衡。本文認為外源刺激強度的減弱可以從網(wǎng)絡(luò)技術(shù)層面、信息監(jiān)管、知識付費層面入手。

4.1.1 網(wǎng)絡(luò)技術(shù)層面

應(yīng)更多關(guān)注泛在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下個體健康信息搜尋、線下就醫(yī)等行為的特點，同時也需考慮網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下健康信息傳播的特點，針對特點通過技術(shù)手段緩解個體健康焦慮。如可為健康信息相關(guān)搜索開發(fā)不同的排序算法，通過技術(shù)手段檢測旨在進行自我診斷和具有“升級”潛力的查詢，通過技術(shù)發(fā)展改進文本制式、優(yōu)化超文本功能，避免過度鏈接、媒介依賴等。另外，還可通過人工智能分析和過濾機制，根據(jù)個體在操作行為中釋放的數(shù)據(jù)進行用戶畫像，基于信息聚合，避免信息傳播的“廣場效應(yīng)”，進行有針對的個性化健康信息推薦，實現(xiàn)健康信息與個體需求的適配。

4.1.2 信息監(jiān)管層面

網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下出現(xiàn)的信息過載、信息模糊等問題，需從健康信息生產(chǎn)者、發(fā)布者、傳播者和信息文化環(huán)境的監(jiān)管者著手進行信息生態(tài)環(huán)境的構(gòu)建。一方面，信息監(jiān)管從信息源頭把好關(guān)，對有風險的健康信息提前進行預警和審核，加強信息過濾機制的構(gòu)建及權(quán)威健康信息發(fā)布的門檻。可構(gòu)建新型信息監(jiān)管機制，自主設(shè)計信息預警等機制，結(jié)合區(qū)塊鏈分布式技術(shù)，拓展監(jiān)管主體，聚政府、平臺、社會公眾三位一體，全方面進行健康信息審核;另一方面，信息監(jiān)管者要對生產(chǎn)、傳播有風險的健康信息的平臺進行限制和處罰，借鑒各種健康會議討論的結(jié)果，結(jié)合實際情況，制定相關(guān)針對性政策，明確懲治措施。

4.1.3 “知識”付費層面

網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下，信息爆炸、內(nèi)容泛濫，從網(wǎng)絡(luò)中篩選并獲取有價值的健康信息的成本日漸增高，健康信息焦慮隨之而來。而知識付費一定程度上解決了網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下健康信息獲取的痛點，不僅有助于個體以金錢方式高效獲取有價值的健康信息，而且有利于激勵優(yōu)質(zhì)健康信息的生產(chǎn)。因此健康信息提供商可在健康信息的專業(yè)化和精細化上下功夫，通過大數(shù)據(jù)分析、用戶反饋等深挖用戶需求，為用戶健康信息獲取提供更為專業(yè)的健康信息付費平臺。

4.2 干預內(nèi)在特質(zhì)刺激，構(gòu)建自我內(nèi)在平衡

對于內(nèi)源刺激，可從個體教育、心理干預、社會支持等層面入手，提高個體健康信息素養(yǎng)，緩解網(wǎng)絡(luò)健康焦慮心理壓力。

4.2.1 個體教育層面

通過教育的手段提升用戶的健康信息素養(yǎng)，教育個體如何正確評估所接觸到的健康信息以及如何將收集到的健康信息正確運用于自身健康狀況。另外，可著重提高個體的技能特質(zhì)，進行個體信息素養(yǎng)教育，使個體能夠正確有效搜索健康信息并解釋搜索結(jié)果，批判性地評估信息及其來源，提高個體面對海量健康信息時的理解能力、選擇能力、質(zhì)疑能力、評估能力、以及思辨能力，令個體在面對突發(fā)事件時做出正確判斷?？偠灾?，建立健全健康信息素養(yǎng)培養(yǎng)體系，一方面加大政府主導的制度設(shè)計和硬件設(shè)施;另一方面培育、完善、提升個體層面的健康信息元素養(yǎng)。

4.2.2 心理干預層面

網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的健康焦慮從心理學的角度可理解為求知欲使個體渴望將更多“非我”的信息轉(zhuǎn)化為“自我”的一部分，而客觀上“非我”的信息數(shù)量龐大到無可能被人為所掌握，這種不協(xié)調(diào)使個體產(chǎn)生了焦慮感[54]。因此，從心理干預角度來講，當內(nèi)源刺激過于強烈時，個體應(yīng)積極調(diào)適自我，可采取轉(zhuǎn)移注意力等手段，將注意力放在自己的可控范圍內(nèi)，通過自我干預適應(yīng)這種不協(xié)調(diào)。另外可在考慮個體差異的基礎(chǔ)上，如通過區(qū)別網(wǎng)絡(luò)健康焦慮產(chǎn)生的原因是源于人格特質(zhì)還是心理特質(zhì)借助于健康心理專家、健康管理專家的幫助采取有針對性的干預方法，如團體認知行為干預[55]、認知偏向矯正[56]等，從心理調(diào)節(jié)的角度人為干預提高個體應(yīng)對健康焦慮的能力，克服心理障礙。

4.2.3 社會支持層面

社會支持被認為是個體通過社會聯(lián)系所獲得的心理支持來減輕和緩解心理應(yīng)激反應(yīng)、精神緊張和其他不良心理狀態(tài)[57]。社會支持作為個體與他人之間的一種能夠提供精神或物質(zhì)援助的一種社會聯(lián)系，與網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下健康焦慮狀態(tài)緊密相關(guān)。網(wǎng)絡(luò)健康焦慮一部分原因是由于個體自身心理狀況和敏感性格所導致的，因此個體在處理健康信息時，可主動去尋求借鑒親人、朋友的經(jīng)驗來幫助自己有效選擇信息，改變自己對信息接收的認識和焦慮狀態(tài)。此外，個體還可通過在線支持群體來獲得信息支持和情感支持，如在線健康社區(qū)，通過虛擬社區(qū)的表露和互動獲得內(nèi)心焦慮情緒的釋放。

4.3 增加自我調(diào)適，構(gòu)建刺激與機體的平衡

機體是網(wǎng)絡(luò)健康焦慮的載體，機體在刺激的作用下，表現(xiàn)出一系列的內(nèi)化和外化反應(yīng)，因此，緩解網(wǎng)絡(luò)健康焦慮需從認知（內(nèi)化）和行為（外化）兩個方面增強機體的自我調(diào)試，進而構(gòu)建刺激與機體的平衡。

4.3.1 機體內(nèi)化（認知）

網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下個體需要對自身注意力和控制力進行訓練，通過訓練強化個體對健康信息的覺察與感知，提高自我效能感，進而攻破自身產(chǎn)生網(wǎng)絡(luò)健康焦慮的認知性因素，緩解網(wǎng)絡(luò)健康焦慮。而當面臨外界信息環(huán)境的挑戰(zhàn)時，個體要進行積極主動的自我暗示，適當?shù)慕档妥约簩】敌畔⒌念A期期望，以求得自我對健康信息的評估與外界其他個體評估的一致，降低網(wǎng)絡(luò)健康焦慮程度。必要時可采取認知行為療法，進行認知暴露和重構(gòu)或問題解決訓練和應(yīng)用性放松，提高解決問題的能力，緩解焦慮、擔憂情緒。

4.3.2 機體外化（行為）

對于健康信息搜尋行為，個體應(yīng)控制健康信息搜尋的時間和頻率，避免過長時間的重復搜索，進而導致“升級”查詢，提高自身的健康信息搜索能力和健康信息處理能力。對于存在疾病焦慮的個體應(yīng)該盡量避免使用網(wǎng)絡(luò)搜索相關(guān)健康信息。對于線下就醫(yī)行為，個體應(yīng)提升自身健康素養(yǎng)以促進合理有效就醫(yī)，提升就醫(yī)滿意度，增強對醫(yī)生的信任，相信醫(yī)生的專業(yè)檢查與解釋，減少自身基于各種信息的推測，借助社交媒體的優(yōu)勢與醫(yī)生建立良好的醫(yī)患關(guān)系等。此外，醫(yī)院可采取醫(yī)患共同決策模式，醫(yī)生作為醫(yī)學專家提供醫(yī)學專業(yè)意見，而患者作為了解自身偏好的專家，雙方在充分討論后共同做出醫(yī)學決策[58]，一定程度上緩解網(wǎng)絡(luò)健康焦慮。

5 總 結(jié)

本文對健康焦慮的文獻資料進行了系統(tǒng)梳理和內(nèi)容分析，抽取網(wǎng)絡(luò)健康焦慮成因：信息性因素、特質(zhì)性因素、認知性因素和行為性因素，并構(gòu)建了網(wǎng)絡(luò)健康焦慮產(chǎn)生的理論模型，提出3種網(wǎng)絡(luò)健康焦慮產(chǎn)生的形式，并針對刺激和機體提出了緩解網(wǎng)絡(luò)健康焦慮的啟示和建議，期望能對緩解網(wǎng)絡(luò)健康焦慮提供有價值的參考。當然，本研究亦存在一些不足之處，定性分析的主觀性和個人思維固化可能會導致樣本文獻數(shù)據(jù)分析存在一定局限性，未來可考慮更多地與定量分析方法結(jié)合以做進一步的探究。

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（責任編輯：郭沫含）