納入醫(yī)保，助推互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療惠民

郭鵬

近日，國務(wù)院辦公廳發(fā)布的《關(guān)于進一步優(yōu)化營商環(huán)境更好服務(wù)市場主體的實施意見》（下稱《意見》）中提到，在保證醫(yī)療安全和質(zhì)量前提下，進一步放寬互聯(lián)網(wǎng)診療范圍，將符合條件的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)納入醫(yī)保報銷范圍，制定公布全國統(tǒng)一的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療審批標準。

《民生周刊》記者梳理發(fā)現(xiàn)，盡管《意見》中關(guān)于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的內(nèi)容不多，但提到的診療范圍、醫(yī)保支付、審批標準，均是行業(yè)熱議的現(xiàn)實意義較強的話題，干貨滿滿。

有業(yè)內(nèi)人士表示，《意見》讓互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)迎來政策利好，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療納入醫(yī)保，由于其便捷性、應(yīng)用人群和范圍的增加，對于整體互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療市場有很大促進作用。

“當前，主要問題仍然是醫(yī)療資源分布不均帶來的看病貴、看病難，以及分級診療能否切實落實。”這位業(yè)內(nèi)人士說，“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療產(chǎn)品和平臺一定程度上可以解決這些問題，納入醫(yī)保后，或能帶來根本性改變?！?h3>醫(yī)保支付為行業(yè)解綁

回顧我國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)發(fā)展歷程，2014年起步，2015年、2016年出現(xiàn)爆發(fā)式增長，從2017年起進入低谷。主要原因是，多數(shù)平臺無法找到成熟的變現(xiàn)模式，盈利困難。

“以往，受電子處方流轉(zhuǎn)能力以及醫(yī)保支付的制約，我國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展速度相對緩慢。”在黑龍江饒河縣從事醫(yī)療藥品行業(yè)多年的郭成良告訴《民生周刊》記者，“此前，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療完全不具備和線下醫(yī)院競爭的能力?！?/p>

主要問題在于醫(yī)保支付體系存在閉環(huán)。業(yè)內(nèi)專家認為，要解決互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療盈利難題，核心在于完善支付體系。2019年前，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的支付主要有兩種，一是自費，這也是目前最主要的支付方式;二是商業(yè)保險支付，但整體還在早期發(fā)展階段。

有受訪民眾告訴記者，雖然網(wǎng)上第三方平臺讓看病、買藥變得便捷高效，但由于無法使用醫(yī)保，完全自付費用是其無法接受的，“我寧愿去線下醫(yī)院排隊，也不會多掏錢購買這樣的服務(wù)?！?/p>

但隨著醫(yī)保支付即將破局，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)重新得到公眾關(guān)注，同時也吸引了新的入局者。

有報道顯示，某中醫(yī)連鎖企業(yè)宣布與某中醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構(gòu)達成戰(zhàn)略合作，目的是加碼線上問診。再如，全國不少線下公立醫(yī)院紛紛開通網(wǎng)上問診業(yè)務(wù)。

對于市場的發(fā)展與機遇，有機構(gòu)預(yù)測，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療納入醫(yī)保支付范圍后，蘊含著新的產(chǎn)業(yè)變局機會，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療支付端市場規(guī)模在2025年可達5970億元，其中，線上醫(yī)保端支付規(guī)模將從0元增長至2025年的1057億元，且預(yù)計會持續(xù)增長。

疫情催化網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療

今年年初，受新冠肺炎疫情影響，大部分醫(yī)院的診療活動無法正常開展，這也催生了公眾對于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的問診需求。

據(jù)報道，疫情期間某問診平臺視頻和圖文問診日均達600人次，同比增長近5倍，累計服務(wù)問診近10萬人次，支撐線上服務(wù)的醫(yī)生近一萬名。有第三方數(shù)據(jù)機構(gòu)發(fā)布的中國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)年度報告顯示，受疫情影響，2020年互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療市場規(guī)模預(yù)計達2000億元，同比增長46.7%。

截至目前，行業(yè)內(nèi)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院數(shù)量已經(jīng)達到500余家，且今年以來，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的建設(shè)數(shù)量、實體醫(yī)院搭建互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的需求均大幅增加。有評論指出，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院已成為“新基建”大背景下“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的基礎(chǔ)設(shè)施。

疫情也讓更多患者逐漸適應(yīng)了“不見面”的問診及購藥習(xí)慣，讓互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)廣度得到延伸。

比如，以在線咨詢問診為基礎(chǔ)不斷做延展，在滿足防控需求的同時，線上診療全流程也被打通，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院服務(wù)內(nèi)容進一步豐富，模式得以升級。有線上機構(gòu)推出的數(shù)字健共體，打通線上線下，重構(gòu)醫(yī)療醫(yī)藥和醫(yī)保服務(wù)流程，促進“三醫(yī)聯(lián)動”。

在慢病管理領(lǐng)域，有平臺發(fā)力AI與智能硬件，以智能音箱為載體制定一體化慢病管理方案。

有平臺則在既有慢病管理服務(wù)閉環(huán)的基礎(chǔ)上，為醫(yī)生和患者配置了醫(yī)生助理、患者健康管理師等新興平臺管理力量，進一步升級慢病管理閉環(huán)，讓慢病管理更加趨于精細化運營，為慢病患者提供線上醫(yī)療服務(wù)。

標準待統(tǒng)一? 患者需引導(dǎo)

《民生周刊》記者了解到，《意見》發(fā)布后，上海、江蘇、浙江、天津、四川、廣東、寧夏等多個省區(qū)市臨時將在線問診納入醫(yī)保支付，同時，復(fù)診續(xù)方項目也在全國多地陸續(xù)試水納入醫(yī)保支付。

不過，結(jié)合互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)的現(xiàn)狀來看，各地在準入、審批、執(zhí)業(yè)要求等環(huán)節(jié)形成的差異，會帶來服務(wù)環(huán)節(jié)的差異。

有分析指出，在《意見》指導(dǎo)下，未來互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院可能會在審批、醫(yī)生執(zhí)業(yè)、互聯(lián)網(wǎng)診療科目范圍、服務(wù)流程等方面有更明確的界定，行業(yè)標準的補位和監(jiān)管政策的統(tǒng)一，有利于行業(yè)更規(guī)范、更健康發(fā)展。

“標準的統(tǒng)一會大大利好行業(yè)，讓互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療落到實處，而不是一個概念?！睒I(yè)內(nèi)人士稱，“第三方平臺需要更加擁抱實體醫(yī)院，而不是競爭關(guān)系，提升醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和運營效率是其根本，解決醫(yī)療本質(zhì)問題是其關(guān)鍵。”

除了行業(yè)標準急需統(tǒng)一外，患者對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的認識也是一個待解決的問題。

一家大型社區(qū)醫(yī)院護士對媒體表示，醫(yī)院很早就推出了線上預(yù)約掛號、在線復(fù)診資訊等服務(wù)，只是用的人不多，大家還是喜歡直接到醫(yī)院來看病?！耙皇沁€不熟悉，二是錯誤地認為網(wǎng)上看病看不好。行業(yè)標準統(tǒng)一后，加上互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療納入醫(yī)保，應(yīng)該會引導(dǎo)更多患者選擇網(wǎng)上看病?！?/p>

業(yè)內(nèi)專家表示，隨著國家對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)的包容性、鼓勵性政策的陸續(xù)出臺，必將促進行業(yè)企業(yè)在信息技術(shù)方面的創(chuàng)新，從而進一步幫助國家醫(yī)保支付基礎(chǔ)設(shè)施的完善，實現(xiàn)互利共贏。