老年女性骨質(zhì)疏松患者護(hù)理過程中的風(fēng)險管理研究

張愛玉

【摘?要】 目的：在老年女性骨質(zhì)疏松患者臨床護(hù)理中加強風(fēng)險管理，探究其護(hù)理效果。方法：選擇2018年6月至2019年6月本院收治的老年女性骨質(zhì)疏松患者90例，根據(jù)隨機數(shù)字表法分組，對照組給予一般管理，觀察組在一般護(hù)理管理基礎(chǔ)上加強風(fēng)險管理，比較兩組風(fēng)險事件發(fā)生率與護(hù)患糾紛發(fā)生率。結(jié)果：實施不同護(hù)理管理后，觀察組風(fēng)險事件發(fā)生率為2.2%，對照組風(fēng)險事件發(fā)生率為20.0%，兩組數(shù)據(jù)存在明顯差異（P<0.05）;觀察組護(hù)患糾紛發(fā)生率為0.0%，對照組護(hù)患糾紛發(fā)生率為15.5%，兩組數(shù)據(jù)存在明顯差異（P<0.05）。結(jié)論：將護(hù)理風(fēng)險管理應(yīng)用于老年女性骨質(zhì)疏松患者臨床護(hù)理工作中，護(hù)理效果顯著，同時可有效改善護(hù)患關(guān)系，可在臨床上應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 老年女性患者;骨質(zhì)疏松;風(fēng)險管理;護(hù)患糾紛

文章編號：WHR201910245

骨質(zhì)疏松是一種全身性疾病，為老年女性絕經(jīng)期經(jīng)常發(fā)生的情況，主要表現(xiàn)為骨量減少、骨強度降低以及骨脆性增加等[1]。隨著患者年齡的增長，患該病的風(fēng)險也隨之增加，表現(xiàn)為疼痛、骨折等，其中骨質(zhì)疏松性骨折是最為嚴(yán)重的后果，為患者及家庭造成了沉重的負(fù)擔(dān)，所以，在護(hù)理工作中加強對老年女性骨質(zhì)疏松患者的風(fēng)險管理具有非常重要的意義。本次研究中選取在本院治療的老年女性骨質(zhì)疏松患者為研究對象實施護(hù)理風(fēng)險管理，獲得了較好的臨床效果。

1?資料與方法

1.1?臨床資料

選擇2018年6月至2019年6月在本院治療的老年女性骨質(zhì)疏松患者90例進(jìn)行研究，根據(jù)隨機數(shù)字表法將其分成兩組，觀察組年齡62～84歲，平均年齡為（73.31±7.25）歲，共有14名護(hù)理人員，其平均年齡是（24.18±1.54）歲，工作年限（10.24±5.08）年;對照組年齡64～86歲，平均年齡為（74.26±7.31）歲，共有14名護(hù)理人員，其平均年齡是（24.21±1.37）歲，工作年限（10.18±5.21）年。兩組一般資料間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2?方法

對照組入院后均建立健康檔案，飲食與運動均可按照原生活習(xí)慣進(jìn)行。觀察組同時加強風(fēng)險管理，1）建立健康檔案：組內(nèi)各患者均建立健康檔案，記錄患者一般資料，明確是否有骨質(zhì)疏松病史等。2）評估危險因素：明確患者是否有骨質(zhì)疏松危險因素存在。危險因素包括：缺乏雌激素、經(jīng)常骨痛、存在吸煙或酗酒等影響骨骼健康的不良生活習(xí)慣、由微小損傷引發(fā)骨折或存在骨折家族史、身材矮小或低體質(zhì)量、服用激素類藥物如可的松等連續(xù)3個月以上，以上危險因素逐條記錄并給予相應(yīng)處理。3）給予健康指導(dǎo)：針對一些患者文化程度低、缺乏理解能力等情況，對其實施一對一指導(dǎo)，確保其可通過視頻、幻燈片等通俗易懂的方式了解老年女性骨質(zhì)疏松存在的風(fēng)險、治療方法以及預(yù)防效果等內(nèi)容。4）調(diào)整生活方式：平時保持積極向上的生活態(tài)度，惡劣天氣避免外出，保證睡眠充足。關(guān)注飲食營養(yǎng)，多食用一些富含鈣質(zhì)的食物，避免吸煙、酗酒、喝濃咖啡等不良習(xí)慣，飲食中營養(yǎng)藥均衡。根據(jù)自身實際情況選擇運動方式，快步走、舉重、啞鈴等運動可產(chǎn)生骨效應(yīng);多到戶外進(jìn)行體育鍛煉，每周爬山1次，活動強度應(yīng)從大至小，逐漸遞增。盡量不要服用可的松等影響骨代謝的藥物。

1.3?觀察指標(biāo)

比較兩組風(fēng)險事件發(fā)生情況與護(hù)患糾紛發(fā)生情況。

1.4?統(tǒng)計學(xué)分析

本研究中組間患者臨床資料與研究結(jié)果數(shù)據(jù)均錄入excel，統(tǒng)計學(xué)分析所用軟件為SPSS 21.0。分析過程中用t檢驗計量資料，表示為（±s），用卡方檢驗計數(shù)資料，表示為%，如P<0.05，表明結(jié)果差異顯著，存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2?結(jié)果

實施不同護(hù)理管理后，觀察組風(fēng)險事件發(fā)生率2.2%（1/45）明顯低于對照組的20.0%（9/45），統(tǒng)計結(jié)果存在明顯差異（χ2=7.200，P=0.007）;觀察組護(hù)患糾紛發(fā)生率0.0%（0/45）明顯低于對照組的15.5%（7/45），統(tǒng)計結(jié)果存在明顯差異（χ2=7.590，P=0.006）。

3?討論

女性步入老年后卵巢功能逐漸減退，雌激素水平漸趨下降，為骨質(zhì)疏松的發(fā)生提供了契機，日常生活中老年女性發(fā)生意外骨折事件的可能性大大增加。據(jù)統(tǒng)計[2]，在發(fā)生髖部骨折的患者中，約有75%是老年女性患者，超過65歲的老年骨折患者中，男女比例為1∶2，可見有必要對老年女性骨質(zhì)疏松患者施行風(fēng)險健康教育，以有效預(yù)防其發(fā)生骨折事件。

老年女性骨質(zhì)疏松護(hù)理工作中存在的風(fēng)險因素有很多，1）疾病因素，該群體的年齡較高，住院期間意外風(fēng)險發(fā)生率較高，很容易發(fā)生意外摔傷，所以臨床護(hù)理比較困難，同時這部分群體中多數(shù)患者缺乏理解能力，并且合并有其他慢性病，需在臨床上給予長期治療，也為護(hù)理工作增加了難度;2）治療因素，該群體患者的臨床治療以預(yù)防骨折為主，而在眾多治療方法中雌激素替代療法使用較多，但很多患者卻并不重視[3-5]。綜合以上兩點，有必要在護(hù)理工作中根據(jù)老年女性特點為其實施護(hù)理干預(yù)，旨在有效預(yù)防骨折的發(fā)生。本次研究中針對觀察組加強護(hù)理風(fēng)險管理，其管理內(nèi)容包括：1）在護(hù)理工作中樹立風(fēng)險管理意識，開設(shè)課程講解護(hù)理禮儀、溝通技巧與相關(guān)法律法規(guī)，探討護(hù)患糾紛案例并總結(jié)經(jīng)驗，及時發(fā)現(xiàn)其中存在的問題，以達(dá)到有效控制各風(fēng)險因素的目的;2）利用培訓(xùn)的形式提升業(yè)務(wù)能力，嚴(yán)格執(zhí)行各項操作標(biāo)準(zhǔn)，針對其中存在的不安全因素進(jìn)行預(yù)防，杜絕風(fēng)險事件的發(fā)生;3）實施細(xì)節(jié)管理，在顯眼位置上設(shè)置提示牌，為行動不便患者增設(shè)病床護(hù)欄，要求其將危險物品放在指定位置等等。本研究結(jié)果顯示，觀察組風(fēng)險事件發(fā)生率、護(hù)患糾紛發(fā)生率均明顯低于對照組，統(tǒng)計結(jié)果存在明顯差異（P<0.05），該結(jié)果充分證實了對老年女性骨質(zhì)疏松患者加強風(fēng)險管理的必要性。

從以上論述可知，在老年女性骨質(zhì)疏松患者臨床護(hù)理中加強護(hù)理風(fēng)險管理可獲得明顯效果，有利于減少護(hù)患糾紛的發(fā)生，可在臨床護(hù)理工作中應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 孫光菊.疼痛護(hù)理方案對老年女性骨質(zhì)疏松患者護(hù)理效果觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2019，35（26）：140-141.

[2] 陳俠，陳琰琰，林仲可.絕經(jīng)后老年女性骨質(zhì)疏松與肌肉力量和肌肉含量的相關(guān)性研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2019，34（03）：207-210.

[3] 唐鳴，李菁，鄒重文，等.老年常見慢性病女性骨質(zhì)疏松發(fā)病風(fēng)險及綜合干預(yù)療效分析[J].中國婦幼健康研究，2019，30（01）：96-99.

[4] 趙心，白小涓，漢雯，等.絕經(jīng)后女性雌激素水平與骨質(zhì)疏松癥和動脈粥樣硬化風(fēng)險相關(guān)性研究[J].中華老年心腦血管病雜志，2017，19（10）：1033-1038.

[5] 王玉環(huán)，劉素香，劉凡，等.綜合干預(yù)對社區(qū)高風(fēng)險骨質(zhì)疏松性骨折老年女性骨質(zhì)疏松相關(guān)行為的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2016，36（05）：1186-1188.