中藥臨床用藥的不良反應原因與對策

董曉芬

（丹巴縣中藏醫(yī)醫(yī)院 四川 甘孜 626300）

用藥時機和用藥質量關系到患者身體健康，也關系到臨床治療有效性。因此，提高臨床用藥的合理性以及科學性，對于保證患者身體健康和生命安全有著重要意義[1]。所以，一定要加強中藥臨床合理用藥，提高臨床治療有效性，進而保證患者身體健康。本文針對重要臨床合理用藥安全性進行了調查，并提出了應對方法。

1.資料與方法

1.1 一般資料

在本院收治的使用中藥作為治療藥物的患者作為研究對象，期限為2017 年3 月—2018 年3 月，一共有200 例患者，其中男性患者107 例，女性患者93 例，年齡21 歲～81 歲，平均年齡是（45.36±10.35）歲，疾病類型消化內科、呼吸內科、心血管內科、其他，分別有56 例、61 例、64 例、19 例。全部患者中有57 例出現(xiàn)了不良反應。針對此實施了用藥干預，并在2018 年4 月—2019 年4 月期間收治使用中藥治療的患者200 例作為對照組。

1.2 方法

運用回顧性分析的方法，分析57 例出現(xiàn)不良反應患者出現(xiàn)不良反應的情況、中藥使用情況，具體包括藥物配置、用藥時間、中藥配方、用藥途徑、是否聯(lián)合用藥、用藥劑量等等?？偨Y出引發(fā)不良反應的原因，提出有針對性的應對方法，并做就用藥干預前后的情況進行對比[2]。

1.3 觀察指標

不良反應引發(fā)原因包括人為因素、藥物因素、其他因素；比較用藥干預前后不良反應情況的變化。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0 統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，（n）表示計數(shù)資料中的例數(shù)、（%）表示百分數(shù)，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 患者出現(xiàn)不良反應原因分析

從表1 中可以看出，因為缺乏辯證的治療而導致出現(xiàn)不良反應的患者最多，一共有19 例，比例達到了33.3%,其次為炮制中藥時的方法使用不當，一共有12例，所占比例是21.1%，見表1。

表1 患者出現(xiàn)不良反應的原因

2.2 用藥干預前后患者出現(xiàn)不良反應情況的比較

從表2 中可以看出，經(jīng)過用藥干預之后，患者出現(xiàn)不良反應的情況明顯減少，不良反應發(fā)生率為5.0%，與沒有實施用藥干預前做比較存在差異，并且差異比較明顯，存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 用藥干預前后患者出現(xiàn)不良反應情況[n（%）]

3.對策

針對中藥臨床用藥不良反應引發(fā)的原因，醫(yī)院采取的對策包括以下幾個方面：首先，重視源頭控制。針對藥品采購，必須依照相應制度開展；并確保中藥存儲和管理達到用藥標準，避免氧化、潮濕、直接光照等不良因素的影響，特別像注射劑、滴眼劑等類別，必須要避免陽光直射。同時，嚴格執(zhí)行藥方審核制度，發(fā)現(xiàn)不當配伍，必須立刻糾正。另外要建立患者、藥師、醫(yī)師之間的溝通渠道，保證三者有效溝通。其次，保證辯證用藥。在中藥使用過程中，一定要用辯證理論確定用藥劑量、藥品種類、劑量等，以患者具體病情、用藥過敏史、用藥史等為基準，區(qū)分個體之間差異；如果是中藥和西藥結合應用的情況，一定詳細地了解各個藥物之間的差異，防止配伍禁忌出現(xiàn)。再次，給予患者科學的用藥指導。使用中藥類型的注射劑時，必須詳細閱讀說明書，保證藥液配置順序符合標準，注射之前，查看藥液是否存在變色、沉淀、漏氣等問題；嚴格遵守無菌操作的原則，如果需要與其他藥物配伍應用，應當注意用藥的劑量以及疊加效應。在患者接受注射的時候，必須詳細觀察，定期巡視，詢問患者注射時的感覺，如果有異常情況出現(xiàn)，必須及時處理，減少不良反應情況出現(xiàn)。最后，制定嚴格的人員管理制度。針對重要的調配、發(fā)藥、審核等環(huán)節(jié)，制定相應的管理制度，每一位涉及到中藥的人員，均應當認真學習中藥知識，提升自身業(yè)務能力。

此次研究中，經(jīng)過用藥干預后，中藥臨床用藥時出現(xiàn)不良反應的患者比較少，與干預前對比存在差異，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），可見用藥干預的積極意義。因此，必須規(guī)范中藥的臨床用藥行為、強化辯證用藥、給予患者正確的用藥指導、強化藥物源頭控制，從而保證中藥使用安全性。