綜合護(hù)理聯(lián)合健康宣教對社區(qū)糖尿病患者自我效能及應(yīng)對方式的影響

毛雪英

（寶山區(qū)顧村鎮(zhèn)菊泉新城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心護(hù)理部 上海 201907）

糖尿病的臨床特征通?？梢娨驗榛颊邫C(jī)體胰島素分泌缺陷或者生物作用受損等導(dǎo)致高血糖的出現(xiàn)。糖尿病的臨床表現(xiàn)多表現(xiàn)為多食、消瘦、多飲、多尿以及體虛乏力等方面。近年受人們生活方式改變等多種因素影響，糖尿病發(fā)病率逐年攀升[1-2]。采取行之有效護(hù)理措施，對于控制患者的血糖水平等具有十分重要的作用。

1.資料與方法

1.1 一般資料

抽取本院于2019 年1 月—12 月，此1 年時間段內(nèi)社區(qū)接收的糖尿病患者84例，將全部患者遵照隨機(jī)抽簽分組標(biāo)準(zhǔn)分為參照組（42例，采用常規(guī)護(hù)理方式）與研究組（42 例，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加上綜合護(hù)理聯(lián)合健康宣教）。研究組患者中女性19例，男性23例，年齡范圍40 ～75 歲，平均（58.37±5.57）歲，參照組患者中女性18例，男性24例，年齡范圍41～77歲，平均（58.63±5.78）歲。

1.2 方法

參照組（42 例，采用常規(guī)護(hù)理方式）與研究組（42 例，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加上綜合護(hù)理聯(lián)合健康宣教），重要護(hù)理內(nèi)容如下：

（1）健康宣教：在社區(qū)中心定期舉辦健康知識講座傳授關(guān)于糖尿病的健康知識，能夠使得這些患者更加廣泛地接收到有關(guān)糖尿病的防治相關(guān)知識以及信息，并由患者家屬在日常生活中給予輔助支持與配合講解。

（2）生活指導(dǎo)：可按照病患的飲食習(xí)慣、飲食嗜好與糖尿病嚴(yán)重程度等為患者提供飲食指導(dǎo)，飲食宜清淡、富含營養(yǎng)，囑咐患者多食用新鮮蔬菜、水果，為其補(bǔ)充豐富的維生素，增強(qiáng)抵抗力，指導(dǎo)病患在社區(qū)活動中多參與有利于身心愉悅的活動，以提高生活質(zhì)量[3]。

（3）血糖控制：注射胰島素或者服用降糖藥物是我國臨床控制血糖的常用方式，護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)的囑咐患者藥物服用的劑量與方法，用藥前需向患者介紹注射胰島素或者降糖藥物的物理作用、適應(yīng)癥和禁忌癥等方面，指導(dǎo)并監(jiān)督其按量與按時使用藥物，保證患者正確的基礎(chǔ)藥物治療，囑咐患者定期進(jìn)行血糖檢測，以維持血糖穩(wěn)定。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）采用糖尿病管理自我效能量表（DMSES）對兩組患者護(hù)理后的醫(yī)療控制評分、飲食和足部管理、運(yùn)動等3 個因子進(jìn)行評價，總分90 分，得分越高代表其自我效能越高。（2）采用醫(yī)學(xué)應(yīng)對問卷對兩組患者護(hù)理后的回避、面對、屈服等3 個因子進(jìn)行評價。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 84 例社區(qū)糖尿病患者護(hù)理后的自我效能對比

相較于參照組，研究組社區(qū)糖尿病患者護(hù)理后的醫(yī)療控制評分、飲食和足部管理、運(yùn)動評分等自我效能更高（P＜0.05），詳情如表1 所示。

表1 兩組社區(qū)糖尿病患者的自我效能評分比較（±s，分）

表1 兩組社區(qū)糖尿病患者的自我效能評分比較（±s，分）

組別 例數(shù) 醫(yī)療控制評分 飲食、足部管理 運(yùn)動評分研究組 42 79.54±7.42 80.54±8.57 82.42±8.53參照組 42 61.79±6.51 59.91±5.49 54.84±5.87 t-11.654 13.136 17.262 P-0.001 0.001 0.001

2.2 84 例社區(qū)糖尿病患者護(hù)理后的應(yīng)對方式評分對比

相較于參照組，研究組社區(qū)糖尿病患者護(hù)理后的回避評分、屈服評分更低（P＜0.05），研究組社區(qū)糖尿病患者護(hù)理后的面對評分更高（P＜0.05），詳情如表2 所示。

表2 兩組社區(qū)糖尿病患者的應(yīng)對方式評分比較（±s，分）

表2 兩組社區(qū)糖尿病患者的應(yīng)對方式評分比較（±s，分）

組別 例數(shù) 回避 面對 屈服研究組 42 2.14±0.32 7.22±1.37 2.35±0.42參照組 42 2.69±0.48 6.04±1.26 2.74±0.55 t-6.179 4.109 3.652 P-0.001 0.001 0.001

3.討論

糖尿病在我國臨床中，屬于常見的一種慢性代謝性疾病。隨著我國社會逐漸向老齡化方向發(fā)展和人們生活方式的改變等，糖尿病的發(fā)病率逐年上升[4]。糖尿病的臨床表現(xiàn)主要包括體虛乏力、多食、消瘦、多飲和多尿等。糖尿病容易造成患者發(fā)生胰島功能減退、胰島素分泌缺陷和代謝紊亂等情況，這將對患者的生活品質(zhì)產(chǎn)生不良影響。

護(hù)理質(zhì)量的高低對于社區(qū)糖尿病患者的治療和預(yù)后有著重要聯(lián)系。綜合護(hù)理聯(lián)合健康宣教作為個性化的糖尿病護(hù)理方式，其主要通過按照病患的飲食嗜好提供飲食指導(dǎo)，指導(dǎo)并監(jiān)督患者按量與按時使用藥物，以維持血糖穩(wěn)定。綜合護(hù)理聯(lián)合健康宣教作為一種綜合的、深化整體的護(hù)理模式，具有較強(qiáng)的計劃性、預(yù)見性和目的性，促使患者采取積極的應(yīng)對方式，改善患者的預(yù)后，促進(jìn)病情好轉(zhuǎn)，進(jìn)而改善生活質(zhì)量，有利于為今后護(hù)理工作提供重要的指導(dǎo)意義[5]。

研究結(jié)果表明，綜合護(hù)理聯(lián)合健康宣教在此次研究中比僅行常規(guī)護(hù)理的作用更佳，對于改善患者的相關(guān)臨床癥狀，提高自我效能等具有重要意義，應(yīng)用價值突出。