血標(biāo)本抗凝劑比例及放置時(shí)間對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響分析

張小兵 閆興輝

（陸軍第七十七集團(tuán)軍醫(yī)院檢驗(yàn)科 四川 樂(lè)山 614100）

目前，血液細(xì)胞檢驗(yàn)在我國(guó)臨床上有著非常廣泛的運(yùn)用，其檢驗(yàn)項(xiàng)目主要有血小板、紅細(xì)胞、血紅蛋白與白細(xì)胞等[1]。通過(guò)對(duì)患者施以血液細(xì)胞檢驗(yàn)，能夠?yàn)槠洳∏榈脑u(píng)估提供重要指導(dǎo)。但為能確保檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，還應(yīng)針對(duì)血液細(xì)胞檢驗(yàn)中的相關(guān)影響因素，采取有效的措施進(jìn)行干預(yù)。此研究，筆者旨在分析質(zhì)量控制用于臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中血液細(xì)胞檢驗(yàn)的價(jià)值，總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2018 年1 月—2019 年1 月本院接診的體檢者100 名，女性46 名，男性54 名；年齡介于18 ～59 歲之間，平均（39.46±5.82）歲；體重介于40 ～87kg 之間，平均（55.86±6.91）kg。研究所選者都有完整的病歷信息，且對(duì)研究知情。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)[2]

（1）意識(shí)不清者。（2）嚴(yán)重肝病者。（3）中途退出研究者。（4）同時(shí)接受液體輸液治療者。（5）有精神病史者。（6）臨床資料缺失者。

1.3 方法

采集本組100 名體檢者的血樣，同時(shí)將之和抗凝血?jiǎng)┻M(jìn)行混合，以1:15000（比例不當(dāng)）與1：10000（比例正常）的比例分別進(jìn)行配置?；旌暇鶆蛳嗤壤蚁♂尯蟮难獦樱缓笤賹⒅殖?00 等份。仔細(xì)觀察其檢驗(yàn)結(jié)果。檢驗(yàn)人員需要將混合均勻的血樣置于22℃的環(huán)境條件下進(jìn)行保存，并分別在放置0.5h、3h 與6h 時(shí)取樣進(jìn)行檢驗(yàn)。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

分析不同抗凝血?jiǎng)┡浔群垦獦拥臋z驗(yàn)結(jié)果，并對(duì)不同放置時(shí)間血樣的檢驗(yàn)結(jié)果比較。本組的檢驗(yàn)指標(biāo)主要包含：血小板計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白濃度與包細(xì)胞計(jì)數(shù)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過(guò)SPSS20.0 軟件完成數(shù)據(jù)分析工作，用t來(lái)檢驗(yàn)計(jì)量資料（±s），同時(shí)用χ2來(lái)檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料[n（%）]。當(dāng)P＜0.05時(shí)，提示組間的差異顯著。

2.結(jié)果

2.1 不同配置比例抗凝血?jiǎng)r(shí)血樣檢驗(yàn)結(jié)果分析

對(duì)于不同配置比例抗凝血?jiǎng)r(shí)的血樣，其血小板計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白與白細(xì)胞計(jì)數(shù)比較有顯著差異（P＜0.05），如表1。

表1 不同配置比例抗凝血?jiǎng)r(shí)血樣檢驗(yàn)結(jié)果的對(duì)比分析表（±s）

表1 不同配置比例抗凝血?jiǎng)r(shí)血樣檢驗(yàn)結(jié)果的對(duì)比分析表（±s）

白細(xì)胞計(jì)數(shù)（×109/L）1:15000 100 156.18±26.94 8.59±2.41 125.96±20.58 4.81±0.42 1:10000 100 185.97±21.35 11.41±0.58 147.11±7.24 5.73±0.56 t - 8.4572 3.7953 4.3321 3.8567 P - 0.0000 0.0049 0.0000 0.0031抗凝劑比例 份數(shù) 血小板計(jì)數(shù)（×109/L）紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（×109/L）血紅蛋白（g/L）

2.2 不同放置時(shí)間時(shí)血樣檢驗(yàn)結(jié)果分析

血樣在不同的放置時(shí)間，血小板計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白與白細(xì)胞計(jì)數(shù)的檢驗(yàn)結(jié)果比較有顯著差異（P＜0.05），如表2。

表2 不同放置時(shí)間時(shí)血樣檢驗(yàn)結(jié)果的對(duì)比分析表（±s）

表2 不同放置時(shí)間時(shí)血樣檢驗(yàn)結(jié)果的對(duì)比分析表（±s）

放置時(shí)間（h） 份數(shù) 血小板計(jì)數(shù)（×109/L）紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（×109/L）血紅蛋白（g/L）白細(xì)胞計(jì)數(shù)（×109/L）0.5 100 13.46±3.58 6.42±1.62 116.59±15.36 4.26±0.91 3 100 19.73±3.15 6.28±1.41 107.43±13.25 4.68±0.81 6 100 20.41±1.58 6.01±1.25 101.58±11.72 4.03±0.38 t - 4.4824 4.0017 5.8346 3.7715 P - 0.0000 0.0000 0.0000 0.0054

3.討論

在血液細(xì)胞檢驗(yàn)的整個(gè)過(guò)程當(dāng)中存在不穩(wěn)定性，使得檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)了一定的誤差，進(jìn)而影響到了檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性[3]。若在此情況下評(píng)估患者的病情，將有可能會(huì)出現(xiàn)差錯(cuò)，情況嚴(yán)重時(shí)，也可危及患者的生命健康。為此，臨床有必要采取有效的措施，對(duì)血液細(xì)胞檢驗(yàn)的質(zhì)量進(jìn)行改善[4]。此研究表明，不同配置比例抗凝血?jiǎng)┮约安煌胖脮r(shí)間下檢測(cè)出來(lái)的血小板計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白與白細(xì)胞計(jì)數(shù)之間存在一定的差異性[5]。為此，檢驗(yàn)人員可從抗凝血?jiǎng)┡渲帽壤c放置時(shí)間這兩個(gè)影響因素入手，對(duì)血液細(xì)胞檢驗(yàn)的質(zhì)量進(jìn)行控制，以盡可能的減小檢驗(yàn)結(jié)果的誤差，提高檢驗(yàn)質(zhì)量。