重復(fù)經(jīng)顱磁刺激聯(lián)用阿立哌唑治療雙相障礙躁狂發(fā)作的有效性及安全性分析

錢玉龍 李云峰 文琪

（孝感市康復(fù)醫(yī)院 湖北 孝感 423100）

雙相障礙躁狂癥屬于精神疾病當(dāng)中的一種，此疾病在發(fā)作之后，很大幾率會導(dǎo)致患者發(fā)生殘疾的情況，具有較大的破壞性，而且情況嚴(yán)重還會危機(jī)患者的生命?，F(xiàn)階段，較為常用治療雙相障礙躁狂的方法就是使用藥物進(jìn)行控制，雖然具有較為理想的效果，但是卻需要定期檢測血鋰濃度，防止發(fā)生鋰中毒的情況[1]。經(jīng)顱磁刺激屬于一種新興治療方法，能夠有效對患者躁狂癥狀進(jìn)行合理改善，不僅具有較高安全性，而且治療效果較為理想。本文選取62 例患者為研究對象，隨機(jī)分為兩組，分別采用不同治療方法，對比分析兩組患者的治療有效性與安全性。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院在2018 年1 月—2019 年8 月收治的62 例雙相障礙躁狂發(fā)作患者為研究對象，根據(jù)入院時間先后將其分為對照組（31 例）和觀察組（31 例），年齡為22 ～56 歲，平均年齡為（36.19±2.37）歲，病程時間為（14.29±2.07）個月，對比兩組患者基本資料無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者口服阿立哌唑藥物，結(jié)合病情變化更改藥物劑量。

觀察組患者在此基礎(chǔ)上，聯(lián)用重復(fù)經(jīng)顱磁刺激，30min/次，1 次/d，每周進(jìn)行5 天，持續(xù)治療2 周時間。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組患者BRMS 評分、治療療效與不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料采用（±s）表示，t檢驗；計數(shù)資料采用（n/%）表示，用χ2檢驗，當(dāng)P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對比兩組患者BRMS 評分情況

兩組患者在進(jìn)行治療之前，BRMS 評分對比并無明顯差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。在經(jīng)過治療之后，觀察組患者的BRMS 評分為，對照組患者BRMS 評分明顯低于對照組患者，對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者BRMS 評分（±s，分）

表1 兩組患者BRMS 評分（±s，分）

組別 例數(shù) 治療前 治療后觀察組 31 33.08±4.93 9.73±3.07對照組 31 32.19±5.03 15.28±4.37 t-1.067 7.957 P-0.834 0.001

2.2 對比兩組患者臨床療效

在經(jīng)過治療之后，觀察組患者無效為1 例，有效為9 例，顯效為21 例，治療總有效率為96.77%，對照組患者無效為6 例，有效為14 例，顯效為11 例，總有效率為80.00%，對照組有效率顯著低于觀察組患者（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者臨床療效對比情況[n（%）]

2.3 對比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況

觀察組患者失眠、惡心嘔吐、頭暈頭痛、口干、震顫不良反應(yīng)發(fā)生幾率為19.35%，對照組患者失眠、惡心嘔吐、頭暈頭痛、口干、震顫不良反應(yīng)發(fā)生幾率為32.26%，對照組不良反應(yīng)低于對照組患者，但無顯著差異（P＞0.05），見表3。

表3 兩組患者不良反應(yīng)對比情況（例）

3.討論

雙相障礙躁狂癥患者在發(fā)作時，往往會伴隨著其它的癥狀，如：記憶力損害、注意力不集中等多方面，而其中表現(xiàn)最為明顯的則為執(zhí)行功能損害情況較為嚴(yán)重。雙相障礙躁狂癥患者的發(fā)作同其他多器官具有密切關(guān)聯(lián)。一般來講，雙相障礙躁狂癥患者在發(fā)作過程中，通常會存在腎上腺軸過度釋放的情況，而且隨著晝夜變化，分泌節(jié)律發(fā)生較大的改變，進(jìn)而一定程度上導(dǎo)致血漿Cor、ACTH 水平不斷升高，由此使得躁狂癥狀越來越嚴(yán)重。阿立哌唑在臨床當(dāng)中屬于抗?jié)B精神類藥物，不僅僅屬于激動劑，而且還是多巴胺D2 受體拮抗劑，能夠?qū)﹄p相障礙躁狂發(fā)作起到良好的治療作用，但是此種治療方法也具有一定的缺點[2-4]。由此聯(lián)用重復(fù)經(jīng)顱磁刺激方法進(jìn)行治療，通過脈沖磁場的應(yīng)用，作用于腦組織，讓電流影響患者腦細(xì)胞功能與代謝，既能夠影響患者情緒活動，還能夠保障皮質(zhì)活動影響具有較高安全性。

本文結(jié)果顯示，觀察組患者的BRM 評分、治療總有效率均優(yōu)于對照組患者，差異顯著（P＜0.05）；不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組患者，但差異不顯著（P＞0.05）。由此說明，采用重復(fù)經(jīng)顱磁刺激聯(lián)用阿立哌唑進(jìn)行治療，對于雙相障礙躁狂發(fā)作患者具有十分重要意義。

總而言之，雙相障礙躁狂發(fā)作患者選用重復(fù)經(jīng)顱磁刺激聯(lián)用阿立哌唑方法進(jìn)行治療，能夠提高治療的總有效率，且不會增加不良反應(yīng)具有較高安全性，治療效果較為理想。