性病門診患者性病知識和行為的調查

嚴翠婷

（云浮市慢性病防治中心，廣東 云浮 527300）

性病是通過性接觸、類似性行為和間接接觸傳播的疾病，常見的性傳播疾病有尖銳濕疣、艾滋病、梅毒、生殖器皰疹、淋病、生殖道沙眼衣原體感染等，以上是我國目前重點防治的性傳播疾病，也是全球性公共衛(wèi)生問題。性病的種類多樣，造成性病的病原體不一，性病大多數(shù)是慢性疾病，部分患者在接受治療后癥狀緩解就停止治療，或者缺乏防治意識，使得治療不徹底，這對性病的治療造成困難，有研究[1-3]指出這可能同患者對性病的認識和行為有較大關系。近些年，性病的傳播速度有所控制，但人數(shù)仍有增加，由于性病患者求醫(yī)行為隱匿性，性病的實際發(fā)生率遠高于報告發(fā)生率，切斷其傳播途徑是防治性病傳播的關鍵。提高性病患者對性病知識的認識和杜絕不安全性行為對性病的預防有重要的意義。本文對性病門診患者的性病知識和行為進行調查，探討科學預防措施，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以2018年12月至2019年12月我中心門診200例性病患者作為研究對象，男性118例（占59%），女性82例（占41%），年齡18～72歲，平均年齡（43.8±12.2）歲，青中年患者（18-59歲）175例（占87.5%），老年患者（60歲以上）25例（占12.5%），高中以上學歷136例（占68%），高中及以下學歷64例（占32%）；其中淋病65例（占32.5%），尖銳濕疣30例（占15%），生殖道沙眼衣原體感染42例（占21%），梅毒28例（14%），生殖器皰疹35例（占17.5%）。

1.2 方法：在患者完全知情的情況下，以問卷調查的方式對患者性病知識和行為進行調查，統(tǒng)計性病知識的知曉情況，對相關行為發(fā)生率進行統(tǒng)計。自編性病知識問題10條，對200例患者對性病感染和傳播知識知曉情況進行調查，主要問題：①性病傳播途徑有哪些；②患有一種性病能否增加其他性病的感染概率；③能否由患者表面看出性病感染；④蚊蟲叮咬是否會傳播艾滋?。虎萃圆』颊吖膊湍芊駛鞑?；⑥輸入性病患者血液能否傳播；⑦感染性病的女性生下小孩能否感染；⑧正確使用安全套能否減少性病傳播；⑨性伴侶數(shù)量是否會增加感染風險；⑩普通接觸會不會感染性病。每條答對記1分，答錯或不知道記0分，共10分。相關行為包括商業(yè)性性行為、臨時性性行為、同性性行為、注射毒品行為。

1.3 統(tǒng)計學分析：使用SPSS17.0軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料（）表示，計數(shù)資料例數(shù)和%表示，t和χ2檢驗分析，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 性病知識調查：200例性病患者的性病知識知曉得分為（7.68±0.52）分，其中男性患者（118例）性病知識知曉得分明顯高于女性患者（82例），青中年患者（18～59歲）性病知識知曉得分明顯高于老年患者（60歲以上），高中以上學歷（136例）性病知識知曉得分明顯高于高中以下學歷（64例），見表1。

2.2 行為調查：200例性病患者中參與商業(yè)性性行為的42例，占比21%（42/200），男性患者18例，女性患者24例；發(fā)生臨時性性行為的66例，占比33%（66/200），男性患者48例，女性患者18例；發(fā)生同性性行為6例，占比3%（6/200），男性患者3例，女性患者3例。

表1 性病知識調查情況（）

表1 性病知識調查情況（）

3 討 論

我國性傳播疾病自上世紀90年代開始呈上升趨勢，國內外研究[4-6]指出未得到科學治療的性病會增加接觸感染性病的概率。性傳播疾病多種多樣，每種性病的癥狀和傳播情況也不同，像梅毒、尖銳濕疣、生殖器皰疹等病情發(fā)展到一定程度才引起重視，性傳播疾病復發(fā)率高，病程長，對患者的身心造成極大的影響。就診延誤是性病常見的一種行為，可能同文化程度、收入水平、性病知識掌握情況、病情程度等因素有關[7-8]。就診延誤影響性病臨床治療效果和預后，且在延誤治療期間可能會再次發(fā)生傳播感染，如果缺乏相關安全知識，不良后果嚴重，減少性病就診延誤的發(fā)生有重要的公共衛(wèi)生意義。

如何預防控制性病傳播是國家公共衛(wèi)生問題，需要全社會共同關注和努力。本文對門診200例性病患者的資料進行回顧分析，在患者完全知情同意下，采取問卷調查的方式對患者的性病知識和行為進行分析。從200例患者對性病知識的解答情況來看，女性患者、老年患者和低學歷患者對性病知識的知曉率更低，而部分報道[9-10]中指出性病知識得分同性別無明顯關聯(lián)或者女性得分更高，這主要是同所取患者的來源有關，影響因素較多。中青年患者的性病知識得分明顯高于老年患者，當前隨著受教育程度的增加，中青年的文化程度相對高于老年，對性病傳播知識的掌握要更多，是得分高的一個因素。李玉伶[11]等報道中指出隨著生活水平的提高，老年人對性需求的時間在延長，因此加強老年人群性病知識的普及非常必要。文化程度一直是影響疾病知識掌握的重要因素，高學歷對性病知識的掌握度要明顯高于低學歷，加強性病知識在低學歷人群中的宣傳是必要的，強調性病宣傳要通俗易懂。從患者行為調查結果中分析，商業(yè)性性行為和臨時性性行為的占有率較高，這同部分報道[12-13]結果相符。以往的調查中同性性行為也是造成性病傳播的重要因素，而本次調查中同性性行為病例較少，一方面是調查對象范圍所致，另一方面說明同性戀對性病傳播的認知度得到提高。吸毒行為也是性病傳播的高危行為，目前國內對吸毒/販毒行為的管制非常嚴格，這對控制該行為所致的性病傳播有顯著作用。相關調查發(fā)現(xiàn)，在性行為過程中，為了追求快感，安全套規(guī)范使用情況差，這是造成性疾病傳播的主要原因。如艾滋病，并無明顯特異性癥狀，性傳播是主要途徑。需要指出的是不同性病的共通點就是可以通過性傳播，而日常握手、共同進餐、蚊蟲叮咬不會造成傳播，而目前大眾對性病傳播途徑的知曉度并不高，這是造成性病恐慌的原因。加強性病知識教育，提高性病行為的防范是控制傳播的重要手段。我國在性病防治方面已經(jīng)取得了一定的進步，如電視宣傳、網(wǎng)絡宣傳、社區(qū)宣傳等促進人們對性病的正確認識，但調查顯示患者主動向醫(yī)師咨詢的比例仍不高，這可能是因為性病在患者看來是其隱私，擔心被他人知道。就社會預防而言，取締賣淫嫖娼、吸毒販毒等的同時，要重視健康宣教的作用，在未來的宣傳教育中，針對性病傳播的薄弱環(huán)節(jié)，加大有的放矢的宣傳，幫助人們正確認識性病，消除人們對性病的恐懼和差異對待，臨床治療性病患者過程中要加強心理干預。就個人預防而言，應做好如下4點：①提高文化素養(yǎng)，潔身自好，注意個人衛(wèi)生；②采取安全性行為，正確使用安全套；③不吸毒，盡量不注射血制品；④有生殖器可疑癥狀時及時去正規(guī)醫(yī)院診治，配偶得性病，要及時到醫(yī)院檢查，期間避免性生活等。

綜上所述，女性患者、老年患者和低學歷患者對性病知識的知曉率更低，不良性行為是造成性病傳播的重要原因，應加強性病知識和行為的宣傳。