中醫(yī)藥在直腸癌治療中的優(yōu)勢與展望

陳衛(wèi)東

直腸癌是消化道比較常見的惡性腫瘤之一，臨床上將乙狀結(jié)腸和直腸交界處至齒狀線之間的癌都稱為直腸癌。在我國，直腸癌的發(fā)病率僅次于胃癌，居消化道惡性腫瘤的第2位，嚴重威脅人們的健康以及生命安全。目前，直腸癌的治療主要以西醫(yī)治標為主，包括藥物治療、手術(shù)治療、放化療等，事實上，中醫(yī)藥在治療直腸癌方面也具有良好的效果。以下詳細介紹中醫(yī)藥在直腸癌治療中的優(yōu)勢。

1中醫(yī)藥在直腸癌治療中的優(yōu)勢

中醫(yī)藥對直腸癌的治療側(cè)重于整體性治療，并不僅僅局限于病灶，而是從患者的全身特點著手，因此，在治療疾病的同時，還能增強患者的體質(zhì)，進而改善患者的生活質(zhì)量。直腸癌的中醫(yī)藥治療優(yōu)勢主要體現(xiàn)在以下幾個方面：

首先，中醫(yī)藥在癌前病變控制以及抗癌癥轉(zhuǎn)移復發(fā)等方面具有重要作用，可發(fā)揮治未病的作用?，F(xiàn)代醫(yī)學認為直腸癌的發(fā)生與患者日常生活習慣、飲食習慣等密切相關(guān)。癌前病變指的是腺瘤樣病變，手術(shù)切除后并不能降低其復發(fā)和癌變的風險。而采用中醫(yī)藥治療，可以顯著降低患者術(shù)后復發(fā)率，改善預后。韋艷碧的研究表明，采用健脾理腸湯可以降低腺瘤樣大腸息肉的術(shù)后復發(fā)風險。目前，I～III期直腸癌只要采用外科手術(shù)治療，II期危重患者與III患者在術(shù)后仍需進行化療，患者術(shù)后5年生存率分別為93.2%、84.7%、72.2%，而IV期患者術(shù)后5年生存率不到10%。根據(jù)國內(nèi)中醫(yī)藥抗直腸癌轉(zhuǎn)移復發(fā)治療方面的研究顯示，患者術(shù)后采用中西結(jié)合治療，5年內(nèi)轉(zhuǎn)移復發(fā)率分別是2.06%、13.37%、13.40%、14.94%。（I～IV期采用中西結(jié)合治療，5年內(nèi)轉(zhuǎn)移復發(fā)率。）

其次，中醫(yī)藥在直腸癌患者化療階段具有協(xié)同作用。在直腸癌患者術(shù)后化療中，采用中醫(yī)藥治療可以減輕患者不良反應，提升化療的完成率，確?；颊叩玫礁?。在采用亞葉酸鈣+氟尿嘧啶治療時輔以中醫(yī)藥治療，可以改善患者惡心等癥狀，減輕因使用伊立替康導致的胃腸道反應，增強奧沙利鉑抗癌效果。相關(guān)研究結(jié)果顯示，在患者化療期間，第一階段以健脾和胃為主，緩解患者消化道反應;第二階段以脾腎雙補為主，緩解患者因治療導致的骨髓抑制，若患者出現(xiàn)感染，則要給予清熱解表藥物。這種中西結(jié)合的治療方式不僅治療效果良好，且可以節(jié)約一定治療費用，能減輕患者的經(jīng)濟壓力。此外，化療期間結(jié)合中醫(yī)藥治療，可以減輕因化療產(chǎn)生的神經(jīng)毒性。據(jù)相關(guān)研究報道，若化療使用奧沙利鉑，超過1級的神經(jīng)毒性發(fā)病率最高可達90%，而西醫(yī)在減輕神經(jīng)毒性方面缺乏必要手段。采用活血通絡(luò)方外洗或者黃芪、桂枝、五物湯進行治療，可以顯著減輕因使用奧沙利鉑所致的神經(jīng)毒性。

最后，中醫(yī)藥在直腸癌康復治療過程中具有積極作用?？祻椭委熤饕菐椭颊唔樌貧w家庭或者回歸工作崗位。康復治療需要包括營養(yǎng)師、康復師、中醫(yī)、西醫(yī)、護士、心理輔導師等多方協(xié)同。中醫(yī)藥治療在這方面極具特色，更為契合患者的特點，在患者康復治療過程具有積極作用。目前，國內(nèi)在這方面尚處于起步發(fā)展階段，尚未形成完整的體系，但是經(jīng)過不斷地研究以及實踐，相信可以取得良好的效果。

2中醫(yī)藥治療直腸癌的展望

中醫(yī)與西醫(yī)最大的不同在于中醫(yī)治療疾病往往著眼于患者整體，并不局限于患者的病灶或者患處，而是結(jié)合患者全身特點綜合考量，可以在治療直腸癌的過程中，調(diào)理患者部分身體機能失調(diào)，扶正固本，增強患者體質(zhì)，從而改善患者預后。近年來，西醫(yī)成為主流，導致很多人忽視中醫(yī)的作用，雖然中醫(yī)缺乏根治直腸癌的手段，但是其在癌前病變控制、化療期間以及康復治療期間都能發(fā)揮積極作用，合理利用中西醫(yī)的優(yōu)勢與長處，可以進一步強化治療效果。

在治療惡性腫瘤方面，還缺乏中醫(yī)藥療效的確切證據(jù)，很多相關(guān)研究因樣本量小或非多中心等原因?qū)е卵芯拷Y(jié)果可信度不足，這是影響中醫(yī)藥在惡性腫瘤治療中應用的主要因素。近年來，我國開始注重這方面的研究，科技部牽頭組織開展了中醫(yī)藥現(xiàn)代化研究，將胃腸惡性腫瘤二級預防、協(xié)同化療與抗轉(zhuǎn)移復發(fā)的中醫(yī)藥方案循證評價研究列為重點專項研究，研究項目涉及胃腸部癌癥的癌前病變控制、化療協(xié)同以及癌癥抗轉(zhuǎn)移復發(fā)治療等，計劃將納入2 000例以上病例。此外，中醫(yī)科學院、南京中醫(yī)藥大學、北京腫瘤醫(yī)院等多家機構(gòu)也開始投入這方面的研究當中，相信經(jīng)過深入的研究和大量的實踐，可以進一步提升中醫(yī)藥治療直腸癌的規(guī)范性以及科學性，構(gòu)建完善的體系，使中醫(yī)藥在直腸癌治療中發(fā)揮更大的作用。

3結(jié)束語

中醫(yī)藥是中華幾千年文明孕育的成果之一，是無數(shù)先輩的心血結(jié)晶，經(jīng)受住了歷史的考驗，它的科學性毋庸置疑。當前，一方面要弘揚中醫(yī)藥文化，另一方面也要深入研究創(chuàng)新，使中醫(yī)藥在當前時代背景下發(fā)揮出應有的作用，尤其是在惡性腫瘤治療方面，進而走出一條具有中國特色的發(fā)展道路。