肺部感染，不簡單

繆鳳彬

肺部感染是指包括終末氣道、肺泡腔以及在內(nèi)的肺實(shí)質(zhì)炎癥，感染是常見病因，而理化、免疫、藥物等原因也可能導(dǎo)致肺部感染。資料顯示，肺部感染的發(fā)病率每年約為0.5%～1.1%，且老年人居多，感染比較嚴(yán)重者需要住院時(shí)間。肺部感染，病因復(fù)雜，表現(xiàn)多樣，治療方案存在差異，并非我們想象的那么簡單。下面分享一些關(guān)于肺部感染的知識，希望對您有所幫助。

1警惕肺部感染高發(fā)人群

嬰幼兒：嬰幼兒年齡小，身體各項(xiàng)器官功能發(fā)育尚不完全，抵抗力差，容易遭到感染，增加肺部感染發(fā)生幾率。病原體主要有支原體、細(xì)菌、衣原體、真菌與病毒等，臨床上主要表現(xiàn)出發(fā)熱、咳嗽、氣急等，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致呼吸困難、面色蒼白、心跳加快、嗜睡等，甚至高熱、抽搐等。

中年人：由于中年人解剖生理特點(diǎn)，膈肌、肋間肌以及腹肌有萎縮趨勢，肌張力下降，脊柱呈現(xiàn)出退行性變化，導(dǎo)致其彎曲度增加，加上呼吸器官逐漸衰老，纖毛運(yùn)動減弱，容易引起肺部感染。

老年人：相比中年人，老年人身體狀態(tài)普遍更差一點(diǎn)，呼吸肌力量減弱，咳嗽排痰效果差，機(jī)體免疫功能下降，容易誘發(fā)肺部感染。同時(shí)，老年人隨著年齡增長，器官功能老化，容易引起多器官功能不全或者衰竭，一旦出現(xiàn)多器官功能衰竭，很容易導(dǎo)致死亡。

2了解肺部感染的病因

導(dǎo)致肺部感染的病因較多，比較復(fù)雜，歸納總結(jié)來說，主要包括以下幾方面：

（1）細(xì)菌。比較常見的有銅綠假單胞菌、埃希大腸桿菌、肺炎鏈球菌（即肺炎球菌）、金黃色葡萄球菌、肺炎克雷白桿菌、綠膿桿菌、甲型溶血性鏈球菌以及流感嗜血桿菌等;

（2）病毒。例如腺病毒、巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒、流感病毒與冠狀病毒等;

（3）真菌。如白色念菌、放射菌與曲霉等;

（4）非典型病原體。包括衣原體、支原體、軍團(tuán)菌等;

（5）其他病原體。常見的包括寄生蟲、弓形蟲等;

（6）理化原因。例如放射性肺炎、藥物所致化學(xué)性肺炎以及胃酸吸入等。

3.肺部感染治療重要環(huán)節(jié)

抗感染是肺部感染治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，一般選擇抗菌藥物。

理想的抗菌藥物應(yīng)該具備以下特點(diǎn)：（1）對病原體有效;（2）用藥方法方便，可口服，可注射;（3）對腸道菌群無選擇性作用，且不導(dǎo)致耐藥菌產(chǎn)生;（4）對全身組織的滲透性好;（5）具有良好的藥代動力學(xué)特征;（6）毒性低，妊娠期、哺乳期女性也可使用;（7）價(jià)格低。

其中，常用的抗生素有：（1）β～內(nèi)酰胺類抗生素;（2）氨基糖苷類抗生素;（3）大環(huán)內(nèi)酯類抗生素;（4）喹諾酮類抗生素;（5）甲氧芐啶;（6）氯霉素。

4肺部感染抗菌藥物選擇

4.1 病原學(xué)診斷選藥

是指根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)以及藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果，選擇敏感的抗生素予以治療。選擇藥物時(shí)，藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果顯示同時(shí)對多種藥物敏感時(shí)，則建議選擇敏感度高、抗菌譜窄、低毒性、呼吸道分泌物中的濃度高且價(jià)格低廉的藥物。

4.2 經(jīng)驗(yàn)性選藥

是指醫(yī)師根據(jù)臨床資料，結(jié)合以往積累的病原學(xué)診斷與治療經(jīng)驗(yàn)，加上本地區(qū)肺部感染常見病原體與耐藥規(guī)律，對本次可能感染的病原體與藥物敏感性特征進(jìn)行分析，選擇可能敏感的抗生素，積極抗感染治療。經(jīng)驗(yàn)性選藥的過程中，應(yīng)該遵循以下原則：（1）參考流行病學(xué)、病原體與臨床資料，推測可能感染的病原體;（2）熟悉抗生素的抗菌活性、抗菌譜以及藥代動力學(xué)與不良反應(yīng)等;（3）了解病情嚴(yán)重程度以及影響用藥的因素，例如肝功能、腎功能等;（4）本地區(qū)細(xì)菌耐藥情況與細(xì)菌變遷;（5）既往用藥史與療效。

5肺部感染的注意事項(xiàng)

5.1 注意限制鈉鹽攝入

鹽的主要成分是鈉、氯，鈉在體內(nèi)具有“水化”組織作用，體內(nèi)的鈉與氯通常從尿液中排出，血液中鈉離子濃度過高可能引起潴留，導(dǎo)致全身水腫、肝臟腫大，增加心臟負(fù)擔(dān)，甚至誘發(fā)心力衰竭。因此，肺部感染者飲食方面應(yīng)該控制鈉鹽攝入，盡量不要吃咸魚、咸蛋、腌制品等含鹽量高的食物。

5.2 注意參加鍛煉

肺部感染的發(fā)生與抵抗力較差有一定關(guān)系。肺部感染者應(yīng)該適當(dāng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，對身體恢復(fù)有幫助。鍛煉時(shí)，可根據(jù)自己身體狀況，選擇慢跑、散步、太極拳等方式鍛煉，循序漸進(jìn)，持之以恒。

5.3 多吃滋陰潤肺食物

肺部感染患者，少吃或不吃辛辣刺激性食物，多吃一些滋陰潤肺的食物，如梨、芝麻、蘿卜、木耳、百合等。

5.4 注意生活習(xí)慣

肺部感染患者在平時(shí)生活中注意保持居室干凈衛(wèi)生，保持清潔狀態(tài)，空氣新鮮，陽光充足，且冬天注意保暖，預(yù)防感冒。