前列腺增生手術(shù)方法那么多，怎么選？

何成兵

前列腺增生是中老年男性常見(jiàn)疾病，高發(fā)年齡為40～45歲，主要表現(xiàn)是尿頻、尿急、夜尿增多、尿線變細(xì)及排尿困難等，對(duì)男性生活有所影響。前列腺增生除了藥物治療，大部分患者依然需要手術(shù)治療。前列腺增生手術(shù)方法有很多種，選擇適合自己的手術(shù)方式才能早日擺脫病痛，提高生活質(zhì)量。

1前列腺增生有哪些癥狀？

前列腺增生，也可以稱為前列腺肥大，屬于前列腺的一種良性病變，也是男性最常見(jiàn)的良性腫瘤，其中高發(fā)年齡為40～50歲。80歲以上的男性，患上前列腺增生的幾率可高達(dá)90%。前列腺增生的主要病因就是男性激素變化和睪丸變化，過(guò)度性生活、過(guò)度手淫、性交時(shí)中斷和刺激性食物等因素都可引起睪丸、前列腺過(guò)度充血，反復(fù)過(guò)度充血睪丸容易萎縮，時(shí)間長(zhǎng)了就會(huì)引起前列腺的肥大和增生。

前列腺增生的典型癥狀就是排尿困難。當(dāng)腺體體積增大后，尿道和膀胱就會(huì)被增生組織擠壓，患者排尿時(shí)會(huì)感到明顯的阻力?；颊咴谂拍蜻^(guò)程中可發(fā)現(xiàn)以下情況：開(kāi)始排尿時(shí)速度非常慢，尿程不遠(yuǎn)，尿線細(xì)，排尿時(shí)間很長(zhǎng)，有些患者必須用力擠壓腹部以排出少量尿液，嚴(yán)重增生者可出現(xiàn)大量尿液在膀胱內(nèi)難以排出，甚至完全排不出來(lái)，從而導(dǎo)致尿潴留?；颊哌€會(huì)出現(xiàn)尿頻，這是前列腺增生早期較為明顯的癥狀，即患者發(fā)現(xiàn)自己的排尿頻率在夜間增加，但尿量卻很少。若前列腺增生患者伴有膀胱結(jié)石，排尿時(shí)還會(huì)發(fā)生尿痛。

2手術(shù)方式有哪些？怎么選擇？

2.1 經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)

是目前前列腺增生患者最常用的手術(shù)方式，適用于良性前列腺增生或合并反復(fù)尿潴留、肉眼血尿、藥物治療效果不佳者。先經(jīng)尿道置入電切鏡，將前列腺增生阻礙的尿液排放出來(lái)，用激光或電切割環(huán)分離前列腺外科包膜界面，將增生的腺瘤從外科包膜上剜除下來(lái)，推入膀胱內(nèi)進(jìn)行粉碎，最后，壓碎的組織被抽出。與傳統(tǒng)的經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)相比，該手術(shù)更加徹底、安全、恢復(fù)快，且復(fù)發(fā)率極低，近年在國(guó)內(nèi)外已得到廣泛應(yīng)用，特別適用于前列腺體積較大的患者。

2.2 經(jīng)尿道前列腺氣化術(shù)

適用于較為嚴(yán)重的前列腺增生患者。經(jīng)尿道置入內(nèi)窺鏡到達(dá)前列腺部位后，采用激光燒灼氣化前列腺組織手術(shù)，主要采用綠色激光手術(shù)。此手術(shù)方法氣化組織和止血效果較好，手術(shù)時(shí)間短，留置尿管時(shí)間短，患者術(shù)后能快速恢復(fù)正常工作和生活，尤其適合老年高危患者。

2.3 經(jīng)尿道前列腺棒狀水囊擴(kuò)裂術(shù)

一種更加微創(chuàng)的新技術(shù)，并且可以保留原器官來(lái)治療良性前列腺增生。手術(shù)方法是從尿道置入棒狀水囊，把前列腺腺體擴(kuò)裂，可保留前列腺性功能、內(nèi)分泌功能以及患者排尿功能。

2.4 其他微創(chuàng)治療手段

（1）經(jīng)尿道微波治療：通常經(jīng)尿道置入特制的導(dǎo)尿管后施行，同時(shí)要置入冷卻裝置來(lái)減輕高溫對(duì)尿道黏膜的損傷。

（2）經(jīng)尿道針融治療：將特制的導(dǎo)尿管置入尿道，從導(dǎo)管尖部露出的兩根射頻針刺入前列腺尿道部黏膜，通過(guò)射頻產(chǎn)熱使組織凝固壞死，每根針都有絕緣封套，在熱分離過(guò)程中保護(hù)尿道不受損傷。

（3）前列腺支架：在膀胱鏡引導(dǎo)下把支架置入前列腺窩來(lái)保持尿道前列腺部通暢，通常置入4～6個(gè)月后尿道黏膜會(huì)覆蓋支架。

（4）經(jīng)會(huì)陰前列腺切除術(shù)：目前臨床上已很少采用，這種手術(shù)更適合尿道內(nèi)前列腺側(cè)葉增生患者。

3如何預(yù)防前列腺增生

3.1 均衡飲食

飲食宜清淡消化，多吃新鮮蔬菜水果、粗糧、大豆等食品;種子類食物如南瓜籽、葵花籽等應(yīng)盡量少吃，因?yàn)檫@類食物脂類含量過(guò)高;少吃辛辣刺激性食物，這類食物會(huì)導(dǎo)致睪丸充血，并使痔瘡、便秘癥狀加重，壓迫前列腺加重排尿困難;絕對(duì)忌酒，飲酒會(huì)導(dǎo)致前列腺及膀胱頸充血水腫，從而引發(fā)尿潴留。

3.2 勞逸結(jié)合

前列腺增生患者不要從事重體力勞動(dòng)，保持心情愉悅，不要過(guò)度勞累;冬天應(yīng)注意保暖，預(yù)防感冒，寒冷也會(huì)對(duì)前列腺造成刺激;術(shù)后3個(gè)月內(nèi)不要騎自行車，不走遠(yuǎn)路、不提重物、不用力排便、不同房，以防前列腺受壓充血，加重病情;避免長(zhǎng)期坐硬椅子，規(guī)律作息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)?？筛鶕?jù)自己身體條件適當(dāng)進(jìn)行散步、打太極拳等運(yùn)動(dòng)，適度進(jìn)行體育活動(dòng)，不僅能增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，還可以改善前列腺局部的血液循環(huán)。

3.3 不憋尿，多喝水

長(zhǎng)時(shí)間憋尿會(huì)引起膀胱功能受損，使膀胱肌張力減弱，排尿發(fā)生困難容易誘發(fā)急性尿潴留。不能因?yàn)榍傲邢僭錾心蝾l現(xiàn)象，就不喝水，多喝水可以稀釋尿液，防止泌尿系感染和膀胱結(jié)石形成。喝水最好是白開(kāi)水，避免飲濃茶，每日飲水量建議在1 000 ml～1 500 ml左右。

3.4 其他

注意保暖及時(shí)增添衣物，防止受涼，預(yù)防感冒和感染;應(yīng)及時(shí)和徹底治療前列腺炎、膀胱炎與尿道結(jié)石等，以免病情延誤造成其他并發(fā)癥;經(jīng)常按摩小腹，有利于膀胱功能恢復(fù)，小便后稍加壓力按摩可促進(jìn)膀胱排空，減少殘余量。除上述預(yù)防措施外，還應(yīng)防止過(guò)度性生活，尤其是性交中斷和長(zhǎng)期手淫的行為。