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    規(guī)范化護(hù)理在子宮肌瘤腹腔鏡手術(shù)圍手術(shù)期的應(yīng)用效果

    2020-09-03 07:00:26李丹丹
    河南醫(yī)學(xué)研究 2020年22期
    關(guān)鍵詞:負(fù)面肌瘤情緒

    李丹丹

    (伊川縣人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科,河南 洛陽(yáng) 471300)

    子宮肌瘤多發(fā)于30~50歲婦女,患者多存在陰道出血、白帶異常等癥狀。臨床上針對(duì)子宮肌瘤主要采用手術(shù)治療,隨著微創(chuàng)理念的普及,腹腔鏡手術(shù)逐漸成熟,其在臨床上得到了廣泛應(yīng)用,但由于子宮為女性的重要生殖器官,患者在圍手術(shù)期多存在抑郁、焦慮等負(fù)面情緒,嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致手術(shù)無(wú)法順利實(shí)施[1-2]。研究發(fā)現(xiàn),在手術(shù)治療基礎(chǔ)上配合有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)減輕患者的負(fù)面情緒、提高手術(shù)應(yīng)對(duì)力具有積極意義[3]。本研究選取伊川縣人民醫(yī)院74例子宮肌瘤患者,以患者負(fù)面情緒、術(shù)后恢復(fù)情況、護(hù)理滿意度等為評(píng)估指標(biāo),分析規(guī)范化護(hù)理在子宮肌瘤患者腹腔鏡手術(shù)圍手術(shù)期中的應(yīng)用價(jià)值。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    1.1.1研究對(duì)象及分組 選取2017年5月至2018年12月伊川縣人民醫(yī)院收治的74例子宮肌瘤患者,按建檔時(shí)間分為規(guī)范組和對(duì)照組,每組37例。對(duì)照組:年齡32~52歲,平均(43.29±4.23)歲;體質(zhì)量指數(shù)18~25 kg·m-2,平均(22.51±1.04)kg·m-2;病程4個(gè)月~3 a,平均(1.69±0.48)a;未婚者9例,已婚者28例;小學(xué)及以下6例,初中8例,高中5例,大專8例,本科及以上10例。規(guī)范組:年齡31~52歲,平均(43.67±4.12)歲;體質(zhì)量指數(shù)17~25 kg·m-2,平均(22.38±1.07)kg·m-2;病程5個(gè)月~3 a,平均(1.82±0.53) a;未婚者8例,已婚者29例;小學(xué)及以下5例,初中9例,高中7例,大專7例,本科及以上9例。兩組患者年齡、體質(zhì)量指數(shù)、病程、婚姻狀態(tài)、受教育程度比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)。本研究經(jīng)伊川縣人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過(guò)?;颊呒凹覍俸炇鹬橥鈺?shū)。

    1.1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn) (1)納入標(biāo)準(zhǔn):①臨床確診為子宮肌瘤;②符合手術(shù)指征;③接受腹腔鏡手術(shù)治療;④術(shù)前無(wú)局部或全身性嚴(yán)重感染。(2)排除標(biāo)準(zhǔn):①麻醉禁忌者;②凝血功能異常者;③患有可經(jīng)血液傳播的傳染病者;④合并心、肝、腎等器官功能障礙者;⑤依從性差者;⑥合并其他惡性腫瘤者;⑦伴有嚴(yán)重意識(shí)障礙或認(rèn)知障礙,無(wú)法配合本研究者。

    1.2 護(hù)理方法(1)對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)。①環(huán)境護(hù)理:保持病房整潔,定時(shí)通風(fēng),病房溫度控制在24~26 ℃,濕度控制在50%~60%,為患者營(yíng)造舒適的病房環(huán)境。②知識(shí)宣教:向患者詳細(xì)講解發(fā)病機(jī)制、影響因素,并向患者講解腹腔鏡手術(shù)安全性及術(shù)中可能出現(xiàn)的問(wèn)題。(2)規(guī)范組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上接受規(guī)范化護(hù)理干預(yù)。①術(shù)前護(hù)理:加強(qiáng)與患者交流,建立和諧的護(hù)患關(guān)系,提高患者信任感,并依照患者實(shí)際心理狀態(tài),進(jìn)行針對(duì)性心理疏導(dǎo),向患者講解腹腔鏡手術(shù)應(yīng)用價(jià)值及既往成功案例,幫助患者樹(shù)立治療信心,緩解患者負(fù)面情緒,提高治療積極性。②術(shù)中護(hù)理:按手術(shù)要求擺正患者體位,建立靜脈通路,嚴(yán)格依照無(wú)菌原則實(shí)施術(shù)前消毒,輔助手術(shù)醫(yī)生實(shí)施麻醉及手術(shù)操作,密切監(jiān)測(cè)患者生命體征,若出現(xiàn)異常,則及時(shí)上報(bào)手術(shù)醫(yī)生,并依照醫(yī)囑進(jìn)行對(duì)癥處理。③術(shù)后護(hù)理:告知患者術(shù)后可能存在的不良反應(yīng),如惡心、陰道出血、嘔吐等,告知患者排氣后才可進(jìn)食,并嚴(yán)格依照水、流食、半流食、軟食、普食順序進(jìn)食,鼓勵(lì)患者在保障充足睡眠、休息的基礎(chǔ)上適當(dāng)運(yùn)動(dòng),勞逸結(jié)合。

    1.3 觀察指標(biāo)(1)負(fù)面情緒:采用抑郁自評(píng)量表(self-rating depression scale,SDS)、焦慮自評(píng)量表(self-rating anxiety scale,SAS)評(píng)估患者干預(yù)前后負(fù)面情緒,評(píng)分越低,則負(fù)面情緒越輕。(2)術(shù)后恢復(fù)情況,包括下床活動(dòng)時(shí)間、胃腸道功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間。(3)護(hù)理工作滿意度:采用伊川縣人民醫(yī)院自制護(hù)理滿意度評(píng)分量表評(píng)估患者對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)可度,分為職業(yè)素養(yǎng)、綜合能力、護(hù)理態(tài)度、護(hù)理質(zhì)量等4項(xiàng),分為>86、76~86、<76分共3個(gè)級(jí)別。得分越高表示滿意度越高。

    2 結(jié)果

    2.1 負(fù)面情緒評(píng)分干預(yù)前兩組患者SDS和SAS評(píng)分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05);干預(yù)后規(guī)范組患者SDS和SAS評(píng)分低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見(jiàn)表1。

    表1 兩組患者負(fù)面情緒評(píng)分比較分)

    2.2 術(shù)后恢復(fù)情況規(guī)范組患者下床活動(dòng)時(shí)間、胃腸道功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間均較對(duì)照組短,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見(jiàn)表2。

    表2 兩組術(shù)后恢復(fù)情況比較

    2.3 護(hù)理滿意度規(guī)范組患者護(hù)理滿意度為94.59%(35/37),高于對(duì)照組的78.38%(29/37),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

    表3 兩組患者護(hù)理滿意度比較(n,%)

    3 討論

    受社會(huì)生活節(jié)奏加快、飲食結(jié)構(gòu)改變等多因素影響,子宮肌瘤發(fā)病率逐年升高,且發(fā)病年齡趨于年輕化[4-6]。臨床上對(duì)子宮肌瘤主要提倡手術(shù)治療以清除病灶,緩解患者下腹墜脹等臨床癥狀,但可能對(duì)患者性功能、生育能力等產(chǎn)生不同程度的影響,臨床上應(yīng)積極采用最佳護(hù)理方案,以減輕患者負(fù)面情緒[7]。常規(guī)護(hù)理主要包括環(huán)境護(hù)理和知識(shí)宣教,對(duì)患者心理等方面需求不夠重視,護(hù)理內(nèi)容單一,整體護(hù)理效果與患者預(yù)期可能存在一定差距。規(guī)范化護(hù)理為新型護(hù)理方法,具有全面性和系統(tǒng)性,在臨床上得到廣泛應(yīng)用[8]。加強(qiáng)與患者的交流,建立和諧的護(hù)患關(guān)系,提高患者對(duì)護(hù)理人員信任度,有利于后續(xù)護(hù)理工作實(shí)施;向患者講解既往成功案例可消除患者顧慮,緩解患者負(fù)面情緒,提高患者治療積極性;嚴(yán)格遵循無(wú)菌原則實(shí)施術(shù)前消毒,可避免術(shù)中感染,能有效降低并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn);詳細(xì)告知患者進(jìn)食原則,鼓勵(lì)患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng),可加快患者康復(fù)進(jìn)程。本研究結(jié)果顯示,干預(yù)后規(guī)范組患者SDS評(píng)分和SAS評(píng)分低于對(duì)照組,提示規(guī)范化護(hù)理能有效減輕患者負(fù)面情緒。本研究數(shù)據(jù)還顯示,規(guī)范組患者下床活動(dòng)時(shí)間、胃腸道功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間較對(duì)照組短,可見(jiàn)該護(hù)理方案可加快患者術(shù)后康復(fù)進(jìn)程。其原因可能在于規(guī)范化護(hù)理干預(yù)能通過(guò)減輕患者負(fù)面情緒,提高患者術(shù)后應(yīng)對(duì)力,減輕手術(shù)創(chuàng)傷對(duì)機(jī)體的影響,縮短術(shù)后恢復(fù)時(shí)間。本研究結(jié)果還顯示,規(guī)范組患者護(hù)理滿意度高于對(duì)照組,可見(jiàn)規(guī)范化護(hù)理可提高子宮肌瘤患者護(hù)理滿意度。

    綜上所述,在子宮肌瘤患者腹腔鏡手術(shù)圍手術(shù)期中應(yīng)用規(guī)范化護(hù)理干預(yù),可有效減輕患者負(fù)面情緒,加快患者術(shù)后康復(fù),改善患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度,值得臨床推廣應(yīng)用。

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