推拿手法聯(lián)合揉足三里捏脊治療早產(chǎn)兒泄瀉的效果

朱瑞云 陳俊玲 余曉芬 馬曉雅

【摘要】 目的：探究推拿手法聯(lián)合揉足三里捏脊治療早產(chǎn)兒泄瀉的效果。方法：選取筆者所在醫(yī)院2019年3月-2020年3月收治的早產(chǎn)泄瀉患兒100例，將其隨機(jī)分為研究組、對(duì)照組，各50例。對(duì)照組采用西藥常規(guī)治療，研究組采用推拿手法聯(lián)合揉足三里捏脊治療。比較兩組治療效果。結(jié)果：研究組治療總有效率為96.00%，顯著高于對(duì)照組的78.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組止瀉時(shí)間為（41.46±8.34）h，明顯早于對(duì)照組的（52.58±11.27）h，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.000）。治療前，兩組腹痛腹脹、食欲不振、糞質(zhì)稀薄、倦怠乏力評(píng)分比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后研究組腹痛腹脹、食欲不振、糞質(zhì)稀薄、倦怠乏力評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.000）。結(jié)論：采用推拿手法聯(lián)合揉足三里捏脊治療的方式能夠明顯改善早產(chǎn)兒泄瀉癥狀，臨床療效較好，可推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 推拿療法 揉足三里 捏脊治療 早產(chǎn)兒泄瀉

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.19.012 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2020）19-00-03

Effect of Massage Manipulation Combined with Kneading Zusanli Chiropractic in the Treatment of Premature Infants with Diarrhea/ZHU Ruiyun， CHEN Junling， YU Xiaofen， MA Xiaoya. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（19）： -33

[Abstract] Objective： To explore the effect of massage manipulation combined with kneading Zusanli chiropractic in the treatment of premature infants with diarrhea. Method： A total of 100 premature infants with diarrhea admitted in our hospital from March 2019 to March 2020 were selected and randomly divided into the study group and the control group， with 50 cases in each group. The control group was treated with conventional western medicine， and the study group was treated with massage manipulation combined with kneading Zusanli chiropractic. The therapeutic effect of the two groups were compared. Result： The total effective rate of treatment in the study group was 96.00%， which was significantly higher than 78.00% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The antidiarrheal time of the study group was （41.46±8.34） h， which was significantly earlier than （52.58±11.27） h of the control group， and the difference was statistically significant （P=0.000）. Before treatment， there were no significant differences in abdominal pain abdominal distention， loss of appetite， fecal rareness and languor fatigue scores between the two groups （P>0.05）. After treatment， the scores of abdominal pain abdominal distention， loss of appetite， fecal rareness and languor fatigue in the study group were significantly lower than those in the control group， and the differences were statistically significant （P=0.000）. Conclusion： Massage manipulation combined with kneading Zusanli chiropractic therapy can significantly improve the symptoms of diarrhea in premature infants， with good clinical effect， which can be widely promoted and applied.

[Key words] Massage therapy Kneading Zusanli Chiropractic therapy Premature infants with diarrhea

First-authors address： Huidong Maternal and Child Health and Family Planning Service Center， Huidong 516300， China

泄瀉是嬰幼兒中常見(jiàn)的一種消化系統(tǒng)疾病，臨床癥狀主要為大便次數(shù)增多且糞質(zhì)稀薄，如果患兒得不到及時(shí)且有效的治療，則可能會(huì)對(duì)患兒的生長(zhǎng)發(fā)育造成一定的不良影響[1]。為探究推拿手法聯(lián)合揉足三里捏脊治療早產(chǎn)兒泄瀉的效果，本文對(duì)筆者所在醫(yī)院2019年3月-2020年3月收治的早產(chǎn)泄瀉患兒100例進(jìn)行了研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2019年3月-2020年3月收治的早產(chǎn)泄瀉患兒100例，納入標(biāo)準(zhǔn)：符合中西醫(yī)泄瀉診斷標(biāo)準(zhǔn);胎齡在37足周以前出生。排除標(biāo)準(zhǔn)：納入研究前進(jìn)行過(guò)藥物治療;合并其他嚴(yán)重疾病;不能或不愿配合本研究。將其隨機(jī)分為研究組、對(duì)照組，各50例。研究組男27例，女23例;年齡1個(gè)月～3歲，平均（1.46±0.25）歲;病程1～7 d，平均（4.27±1.03）d;風(fēng)寒型、脾虛型、驚嚇型、傷食型、濕熱型各有14例，8例，6例，12例，10例。對(duì)照組男28例，女22例;年齡1個(gè)月～3歲，平均（1.48±0.23）歲;病程1～8 d，平均（4.52±1.13）d;風(fēng)寒型、脾虛型、驚嚇型、傷食型、濕熱型各有13例，10例，6例，10例，11例。兩組患兒基本資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性?；純杭覍倬獣圆⑼獗狙芯?，且本研究已取得筆者所在醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 采用西藥常規(guī)治療。給予蒙脫石散[生產(chǎn)企業(yè)：博福-益普生（天津）制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20000690，規(guī)格：3 g×10袋]治療，1歲以下患兒1袋/d，1～2歲患兒2袋/d，2歲以上患兒3袋/d，均分3次服用。同時(shí)給予口服補(bǔ)鹽液（生產(chǎn)廠家：北京曙光藥業(yè)有限責(zé)任公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H11021545，規(guī)格：14.75 g×10袋）治療，將1袋補(bǔ)鹽液于1 000 ml涼白開(kāi)中溶解，分次于6 h內(nèi)飲用完。

1.2.2 研究組 采用推拿手法聯(lián)合揉足三里捏脊治療。推拿：將患兒拇指屈曲，醫(yī)者用拇指端于患兒拇指末節(jié)螺紋面做200次旋推，用中指指腹按揉患兒肚臍3 min，并用食指、中指、無(wú)名指的指面按照順時(shí)針?lè)较虬茨純焊共? min。揉足三里：雙手拇指指端點(diǎn)揉患兒足三里2 min[2]。捏脊治療：患兒取仰臥位，用拇指螺紋面頂住患兒皮膚，用拇指、食指、中指捏拿皮膚，從長(zhǎng)強(qiáng)穴起兩手交替向前移動(dòng)至大推穴，來(lái)回捏拿5次。對(duì)不同類(lèi)型泄瀉的患兒，還應(yīng)給予辨證推拿。風(fēng)寒型泄瀉：臨床表現(xiàn)主要為大便帶有泡沫，顏色呈現(xiàn)黃綠色或淡黃色，無(wú)明顯異味，舌苔白膩，腹痛腸鳴等，治療時(shí)以理腸止痛、疏風(fēng)散寒為目的，因此還應(yīng)通過(guò)補(bǔ)大腸、推三關(guān)、揉外勞、推上七節(jié)骨、拿肚角推拿治療[3]。脾虛型泄瀉：臨床表現(xiàn)主要為食后即泄、大便稀溏、面黃肌瘦、舌苔淡白、神色疲倦等，治療時(shí)以升舉清陽(yáng)、健脾益氣為目的，因此還應(yīng)通過(guò)補(bǔ)大腸、補(bǔ)腎經(jīng)、推三關(guān)、推上七節(jié)骨推拿治療。驚嚇型泄瀉：臨床表現(xiàn)主要為大便黏稠且為綠色，臭味較重，肛門(mén)焮紅、指紋紫紅等，治療時(shí)以鎮(zhèn)靜止瀉、健脾平肝為目的，因此還應(yīng)通過(guò)補(bǔ)脾經(jīng)、清天河水、清心經(jīng)、揉小天心、推上七節(jié)骨推拿治療[4]。傷食型泄瀉：臨床表現(xiàn)主要為大便酸臭，腹部脹滿，瀉前腹痛，惡心嘔吐，舌苔厚膩等，治療時(shí)以健脾和胃、消食導(dǎo)滯為目的，因此還應(yīng)通過(guò)清大腸、揉天樞、補(bǔ)脾經(jīng)、運(yùn)內(nèi)八卦、分推腹陰陽(yáng)、推上七節(jié)骨推拿治療。濕熱型泄瀉：臨床表現(xiàn)主要為瀉下急迫，大便顏色為黃色且臭味明顯，肛門(mén)灼熱，發(fā)熱口渴，舌苔黃膩，指紋紫紅等，治療時(shí)以升清降濁、清熱利濕為目的，因此還應(yīng)通過(guò)清大腸、清天河水、清脾經(jīng)、清小腸、退六腑、揉天樞推拿治療[5]。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組臨床治療效果，治療后患兒大便成形，各種臨床癥狀消失且病原學(xué)檢查結(jié)果顯示陰性為治愈;患兒大便次數(shù)和大便中水分減少，臨床癥狀得到緩解且病原學(xué)檢查結(jié)果顯示陰性為改善;患兒病情未得到明顯改善甚至出現(xiàn)加重的情況為無(wú)效[6]?？傆行?（治愈+改善）/總例數(shù)×100%。比較兩組患兒止瀉時(shí)間及治療前后的中醫(yī)證候評(píng)分。其中中醫(yī)證候評(píng)分包括腹痛腹脹、食欲不振、糞質(zhì)稀薄、倦怠乏力4項(xiàng)內(nèi)容，病情從輕到重分為4個(gè)等級(jí)，分別對(duì)應(yīng)評(píng)分0～4分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果對(duì)比

研究組治療總有效率為96.00%，顯著高于對(duì)照組的78.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組止瀉時(shí)間對(duì)比

研究組止瀉時(shí)間為（41.46±8.34）h，對(duì)照組止瀉時(shí)間為（52.58±11.27）h，研究組止瀉時(shí)間明顯早于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.608，P=0.000）。

2.3 兩組中醫(yī)證候評(píng)分對(duì)比

治療前，兩組腹痛腹脹、食欲不振、糞質(zhì)稀薄、倦怠乏力評(píng)分比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后研究組腹痛腹脹、食欲不振、糞質(zhì)稀薄、倦怠乏力評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.000），見(jiàn)表2。

3 討論

泄瀉也叫作腹瀉，該疾病在任何年齡、任何季節(jié)都有可能發(fā)生，但主要以嬰幼兒為主要發(fā)病人群，以夏秋季節(jié)為主要發(fā)病季節(jié)[7]。早產(chǎn)兒由于腸道功能、消化功能等的發(fā)育更弱，因此更易出現(xiàn)泄瀉的情況。小兒腹瀉在西醫(yī)中包括感染性和非感染性兩種，其中感染性腹瀉主要有細(xì)菌、病毒等病原體導(dǎo)致，非感染性腹瀉則是因?yàn)槟c功能紊亂、飲食不當(dāng)?shù)葘?dǎo)致。對(duì)于小兒泄瀉的治療西醫(yī)主要以抗生素藥物治療為主，但是抗生素易導(dǎo)致菌株耐藥性提高和一系列藥物不良反應(yīng)的出現(xiàn)，臨床效果并不理想[8]。

腹瀉在中醫(yī)中屬于“泄瀉”的范疇，中醫(yī)認(rèn)為脾胃虛弱是導(dǎo)致小兒出現(xiàn)腹瀉的內(nèi)在因素，風(fēng)寒、傷食、驚嚇、濕熱等都是誘發(fā)該病出現(xiàn)的外在原因[9]。本文將泄瀉患兒分為不同的類(lèi)型給予辯證推拿治療，結(jié)果顯示研究組患兒治療總有效率、止瀉時(shí)間及中醫(yī)證候評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。推拿不同于西藥，而是以治病求本為原則，清脾經(jīng)、清天河水、清大小腸等具有清熱利濕的效果，推三關(guān)、揉外勞等具有溫陽(yáng)散寒的效果，補(bǔ)脾經(jīng)、補(bǔ)大腸等則具有溫補(bǔ)腎陽(yáng)的功效?？偟膩?lái)說(shuō)，小兒推拿的作用主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：第一，調(diào)節(jié)患兒胃腸蠕動(dòng)，推拿可以直接或間接作用于患兒，使其胃腸平滑肌得到興奮或抑制，從而減少胃腸物質(zhì)的排泄;第二，推拿可以通過(guò)對(duì)患兒支配內(nèi)臟的神經(jīng)的刺激來(lái)增加胃腸消化液的分泌，從而促進(jìn)患兒胃腸吸收和消化功能的改善。再加上點(diǎn)揉足三里可以補(bǔ)益脾胃，捏脊治療可以通經(jīng)絡(luò)、理氣血、培元?dú)?，三者共同配合有利于增?qiáng)患兒臟腑的調(diào)節(jié)功能，促進(jìn)患兒脾胃功能的恢復(fù)，起到改善患兒免疫功能和消化功能的作用[10-12]。

綜上所述，采用推拿手法聯(lián)合揉足三里捏脊治療的方式能夠明顯改善早產(chǎn)泄瀉患兒癥狀，臨床療效較好，可推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2020-04-08） （本文編輯：桑茹南）