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    浮針治療梅核氣1例的個案報道

    2020-09-02 09:11:31羅燕彭麗輝
    關(guān)鍵詞:梅核氣浮針

    羅燕 彭麗輝

    【關(guān)鍵詞】浮針;梅核氣;個案報道

    【中圖分類號】R245 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.20..02

    梅核氣是指咽喉中有異物感,患者自覺有類似梅核的異物阻塞于咽喉部位,但經(jīng)過醫(yī)者實際查體卻又無明顯臨床陽性體征,主要表現(xiàn)為患者自覺的一種咳之不出,咽之不下,斷斷續(xù)續(xù)發(fā)病為其特點(diǎn)的咽喉部疾患[1]。本病較為常見,女性多于男性,病程長短因人而異。本病并無器質(zhì)性改變,也不妨礙進(jìn)食,但長期患病極易誘發(fā)一系列精神疾病,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和心理健康。目前,針灸在治療梅核氣方面具有獨(dú)特優(yōu)勢,臨床報道數(shù)量較多,針灸治療方法也是千姿百態(tài),總體療效已經(jīng)得到肯定。

    浮針療法是符仲華先生于上世紀(jì)九十年代中期發(fā)明的通過對傳統(tǒng)針刺長期思考和改進(jìn)而形成的治療方法,它以中醫(yī)皮部理論、以痛為俞、腧穴近治理論等為依據(jù)[2],主要用于治療各種疾病引起的痛癥, 但對于非疼痛性的疾病也有顯著療效,它能夠解除痙攣, 提高自身的免疫功能。具有適用范圍廣、療效顯赫,臨床治療時間短,安全性高等明顯優(yōu)勢。 現(xiàn)筆者在臨床過程中,針對一例女性梅核氣患者采用傳統(tǒng)的浮針療法治療,效果明顯,現(xiàn)陳述如下。

    1 病案資料

    紀(jì)某,女,58歲,已婚,農(nóng)民,小學(xué)文化。2019年5月5日就診,主訴:咽喉異物感10+年,加重+1月?,F(xiàn)病史:10+年前患者因與鄰居吵架后感咽喉異物感,咳之不出,咽之不下,因不妨礙進(jìn)食故當(dāng)時未予重視,亦未到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療。十余年間反復(fù)出現(xiàn)咽喉異物感,每每與鄰居吵架后自我感覺加重,曾多次于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診治,均予中藥內(nèi)服治療(具體不詳)后稍緩解。1+月前因與鄰居吵架后感咽喉異物感再次加重,經(jīng)服中藥后仍無明顯緩解,遂就診于我科。癥見:咽喉異物感,咳之不出,咽之不下,斷斷續(xù)續(xù)但不妨礙進(jìn)餐,精神抑郁,睡眠差,二便調(diào)。既往史:既往無特殊疾病。平素心情郁悶,30+年吸煙史,平均20支/每天。中醫(yī)四診:神志清楚,精神萎靡,形態(tài)自如,舌質(zhì)淡紅, 苔白, 脈弦。面容憔悴,營養(yǎng)中等,咽部無充血及水腫, 雙側(cè)扁桃體不腫大。??茩z查:咽喉各部所見均正常。診斷:中醫(yī)診斷:梅核氣病-肝郁氣滯證。西醫(yī)診斷:咽部神經(jīng)冠能癥。中醫(yī)辨病辨證分析:患者中老年女性,長期情志不暢,肝主疏泄性喜調(diào)達(dá)。情志致病導(dǎo)致肝失調(diào)達(dá)不能疏瀉則肝氣郁結(jié),循經(jīng)上逆到達(dá)咽喉部位結(jié)于咽喉而發(fā)為梅核氣病;由于肝氣郁結(jié),而且患者常常感覺郁悶,苦憂思慮,并自覺胸悶脅脹,心煩易怒,噯氣善嘆息。

    治療上:患者取仰臥位暴露前胸及頸部皮膚,用2寸一次性浮針1支在天突穴下3寸處進(jìn)針(針尖指向天突),進(jìn)針點(diǎn)及醫(yī)者雙手常規(guī)消毒。將浮針針芯軟管左右轉(zhuǎn)動后,裝入浮針專用進(jìn)針器的固定槽內(nèi), 將連接到彈性裝置的桿拉入卡片槽中。醫(yī)者右手持針座,與此同時左手固定針體與皮膚呈15~25°,使針尖向天突穴迅速刺入皮下,后立即用左右手協(xié)作將針身與進(jìn)針器分開,這時針頭到達(dá)肌肉層,使用右手微微提拉將針頭與肌肉層分開,退至皮下。然后放倒針體做運(yùn)針準(zhǔn)備。然后用右手將針沿皮下前進(jìn),使針體穿越皮下,針尖向后退回至與針芯連接的軟管中作掃散動作。掃散時以進(jìn)針點(diǎn)為著力點(diǎn),手握針座使針體在皮內(nèi)做大幅度扇形掃散操作,不需要得氣,患者也沒有酸、麻、脹、痛或蟻行感等主觀得氣的感覺,掃散頻率約為90~100次/min。與此同時,醫(yī)者用左手溫和的上下按壓患者咽喉兩側(cè),并且囑咐患者做吞咽動作。掃散時間一般為2 min。運(yùn)針結(jié)束后取下針芯后用敷貼覆蓋針座,將殘留在皮下的軟套管固定住以防止感染。軟套管留于皮下8~24小時后取出,針口用敷貼覆蓋。每周治療1次,一共治療5次后患者痊愈。

    在治療本病過程中,對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)同樣必不可少,因為本病大多與情志相關(guān),所以對患者進(jìn)行精神治療也是提高療效的關(guān)鍵。給予患者足夠關(guān)懷,對患者進(jìn)行精神心理治療,與患者建立良好醫(yī)患關(guān)系,認(rèn)真聆聽患者所苦憂思慮之事,與之恰當(dāng)溝通以開導(dǎo)患者而放松患者心情,卸掉思想包袱解除抑郁情緒。通過交談及治療,患者心情豁然開朗,之前咳之不出,咽之不下的感覺完全消失。同時囑患者合理膳食、每日進(jìn)行適量運(yùn)動。

    2 討 論

    梅核氣屬于中醫(yī)“郁證”范疇,多由情志不遂、肝氣郁結(jié)、痰氣互結(jié)所致,中醫(yī)認(rèn)為情志不暢,肝氣郁結(jié),肺胃之氣不降反升,聚津成痰,與肝氣互結(jié)于咽喉,咳吐不出,吞咽不下而形成梅核氣。關(guān)于本病病因病機(jī)各家又有不同說法:清朝陳修園在其所著《女科要旨》中說:俗謂之梅核氣,多得于七情郁氣?!豆沤襻t(yī)鑒》載:“梅核氣者,窒礙于咽喉之間,咯不出,咽不下,如梅核氣之狀是也。始因喜怒太過,積熱蘊(yùn)釀,乃成痰涎郁結(jié),致斯疾耳。”本病在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中稱為咽異感癥、咽部神經(jīng)官能癥,認(rèn)為其與咽部粘膜感覺神經(jīng)敏感、植物神經(jīng)功能失調(diào)、精神因素等有關(guān),咽部阻塞感是由于患者精神及心理不正常而產(chǎn)生的一種病態(tài)反應(yīng),無器質(zhì)性損傷,屬于神經(jīng)和心理性質(zhì)的病理表現(xiàn)[3]。

    有研究者從中醫(yī)角度分析浮針治療疼痛的作用機(jī)制,認(rèn)為浮針具有疏經(jīng)絡(luò)、調(diào)節(jié)氣血、活血止痛等效果[4]。加之選取通利咽喉,疏肝解郁,疏通經(jīng)脈之穴位更能達(dá)到力專效宏之功。天突穴位于咽喉部位,可調(diào)動咽喉部經(jīng)脈,有通利氣道、宣降肺氣、止咳平喘的功效,可治療肺失清肅的咳喘、胸中氣逆、氣道不利的咽喉疾患。

    3 浮針療法特點(diǎn)

    浮針療法是傳統(tǒng)針灸學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相結(jié)合的共同產(chǎn)物,它的理論與傳統(tǒng)針灸理論有著緊密關(guān)聯(lián)。作用部位不深入肌肉層而僅在皮下進(jìn)針進(jìn)行治療,就像浮在肌肉一樣,所以稱為“浮針”。主要使用一次性浮針為治療工具,針尖對準(zhǔn)病灶,在病痛周圍進(jìn)針,針體沿淺筋膜層前進(jìn),并行左右掃散動作。不行補(bǔ)瀉,也不需要得氣。對于各種疾病引起的痛癥有較好的治療效果,但對于非疼痛性的疾病療效也非常顯著。有研究證明[5],浮針在皮下掃散時可以變化疏松結(jié)締組織的空間結(jié)構(gòu),釋放生物電,生物電通過結(jié)締組織傳導(dǎo)至病變組織,改變離子通道,調(diào)整人體的自我修復(fù)能力.另有研究表明[6-7],浮針的刺激面積是傳統(tǒng)針刺的20~30倍,能夠加快疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀、行氣止痛。

    綜上所述,浮針不僅能夠治療痛癥疾病,在治療非疼痛性疾病上更有顯著療效,且比傳統(tǒng)針刺手法療效更佳。本文采用浮針治療梅核氣配合心理疏導(dǎo),不僅操作簡單,安全經(jīng)濟(jì)無副作用,且避免了口服藥物給患者帶來的嚴(yán)重的胃腸反映,為臨床治療該病提供新思路。

    參考文獻(xiàn)

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