青年學生：追夢路上 勇敢拒絕“艾”

梁妍 張國龍 袁源

對于人生來說，什么最重要？幸福生活的基礎是健康，健康是我們每一個人的生命之本、成功之根和幸福之源！對于青年來說，樹立正確的健康觀念，養(yǎng)成良好的行為習慣，尤為重要。

近年來，青年學生的艾滋病流行趨勢引起廣泛關注。資料顯示，雖然艾滋病目前在我國總體處于低流行水平，但15～24歲青年學生群體近年來報告的感染者人數(shù)呈較快增長態(tài)勢。我國15～24青年學生每年新報告艾滋病病毒（HIV）感染者/艾滋病病人從2008年的482例上升到2017年的3 077例，近兩年每年都在3 000多例。由于年輕的頭腦對于艾滋病仍相對空白，加之自我防護意識不強，不安全性行為頻發(fā)，使得青年學生成為當下艾滋病防控的重點人群，防艾形勢嚴峻不容樂觀。

追逐夢想的人生路上，青年學生要勇敢拒絕“艾”。這里我們先來看幾個真實的案例。為了保護患者的隱私，案例中的名字及個人信息均為虛擬，請不要對號入座。

案例一? 女大學生不知感染艾滋? 4年致16人感染

中國青少年艾滋病防治教育工程云南基地負責人楊春艷曾講述過一個案例：一名女大學生，跟社會上的男青年發(fā)生了性行為。在大一到大四期間她交了四個男朋友，和四個男朋友發(fā)生了性行為，之后分手了。分手后這四個男朋友分別又找了女朋友，這四個男朋友當中又有女朋友分手了再找男朋友。大四的時候，這個女生突然發(fā)燒了，低燒，一直低燒，一檢查得了艾滋病。從一例到十六例，四年時間，因為這個女大學生，十六個人感染了HIV。這十六個人的家庭全部都是獨生子女，十六個家庭全部都崩潰了……

案例二? 男男同性性行為? 海外求學染“艾”記

初見阿偉，給人第一印象是“陽光大男孩”，身高一米九，皮膚白凈，體態(tài)修長，漂亮的紋身，親切的微笑，再配上長期從事藝術設計工作所培養(yǎng)出來的特殊氣質(zhì)，讓阿偉非常招人喜愛。

阿偉說，最初進入“同志”圈子是在上大學的時候。由于學的是藝術專業(yè)，加上又處在一個繁華開放的城市，“同志”文化在學校特別流行。在好奇與虛榮的驅(qū)使下，阿偉決定試著融入這個圈子。剛開始的時候，阿偉還有點害羞，慢慢地隨著接觸的人越來越多，尤其是體驗了同性親密接觸所帶來的快感后，他徹底沉迷其中，同學會、夜店、酒吧以及各種“同志”Party讓阿偉樂此不疲。但隨著新鮮感的消失，阿偉漸漸有些厭倦這種膚淺的、單純追求肉體快感的生活，他越來越渴望能找到一個在精神層面理解他、愿意和他一起長相廝守的男友。

四年的大學生活一轉(zhuǎn)眼就過去了，2015年初，為了在專業(yè)上進一步深造，阿偉來到意大利的弗洛倫斯攻讀設計學研究生學位。初到異國陌生的環(huán)境，生活和學習上的壓力讓阿偉非常痛苦，他愈加渴望能找到一個傾訴的人。于是，阿偉開始參加當?shù)氐母鞣N留學生聚會，并非常幸運的認識了同樣來意大利留學的中國人阿輝。幾次交流之后，兩人正式確定了戀愛關系，在異國他鄉(xiāng)開始了相依為伴的求學生活。

但好景不長，因為都是年輕人，比較有個性，在一起時間久了，生活的小摩擦不斷積累。2015年8月，因為一些生活上的瑣事，阿輝提出了分手并搬了出去。

或許認為對方只是一時沖動，阿偉最初并沒有特別在意阿輝的離開，一廂情愿的認為過一段時間，大家冷靜一下，應該還是會和好的，畢竟兩個人有這么深的感情基礎。但不久之后，當阿偉從其他人口中得知阿輝有了新男友時，他徹底崩潰了?？赡苁浅鲇趯Π⑤x的報復心理吧，阿偉也開始頻繁的結交男伴，甚至和幾個意大利同學有過接觸。但出于安全考慮，在每次做的時候都會使用安全套。雖然頻繁更換性伴能帶來很大的快感，但在阿偉內(nèi)心深處，他還是忘不了阿輝……

2015年底，在和阿輝分手3個月的時候，阿偉突然接到了阿輝打來的電話。一番敞開心扉的交流之后，阿偉發(fā)現(xiàn)，原來阿輝也一直在想念著他，于是兩人和好如初。

作為同居的情侶，阿偉和阿輝在發(fā)生親密關系時是不帶套的。和好后，阿輝為了證明自己在分手期間沒有染病，買了兩份艾滋病檢測試紙，和阿偉一起進行了檢測，好在結果都是陰性。

2016年初，阿偉突然發(fā)現(xiàn)自己的下巴和耳后的淋巴結出現(xiàn)腫大，但因為剛剛做完艾滋病檢測，排除了感染，又恰好處于做畢業(yè)設計階段，非常的忙，所以并沒有太在意。2016年秋天，阿偉順利地完成了在意大利的學業(yè)，準備回國。他特別希望阿輝能和他一起回去，但阿輝的拒絕傷透了他的心。

獨自回到中國，在上海工作了一段時間，由于情感受挫，阿偉并沒有再去結交男友。2017年3月的一天，在洗澡時，阿偉意外發(fā)現(xiàn)自己的大腿根部有好幾個腫大的淋巴結，再加上去年下巴和耳后淋巴結腫大，到現(xiàn)在也沒有完全消退，這一年還瘦了12斤。聯(lián)系起種種跡象，他腦海中的第一反應就是自己會不會得了艾滋?。坑谑勤s緊從網(wǎng)上購買了兩條試紙進行檢測。第一次檢測，陽性，第二次檢測，還是陽性，阿偉徹底蒙了。

抱著一絲幻想，阿偉來到疾控中心進行檢測，可惜還是一樣的結果。萬念俱灰的阿偉想過死，但是一想到自己是家中的獨子，父母辛辛苦苦把他養(yǎng)大，付出了那么多的心血，給予那么大的期望，如果自己就這樣悄然地離開人世，這對父母實在是太殘忍了。

阿偉辭掉了在外地的工作，回到了老家，回到了父母的身邊，積極地進行抗病毒治療，期望在有生之年能多報答一些父母的養(yǎng)育之恩。同時他仍抱有一絲希望，希望能找到一個能懂他、接納他的男友。

案例三? 花季少年，凋零于令人發(fā)指的男男性侵行為

當事人是一名叫小金的花季少年，從無任何不良嗜好的他，卻不幸感染了HIV。

六年前，17歲的小金還是一名重點高中的在校學生，成績優(yōu)異。一次普通的同學聚會改變了小金的人生軌跡。整個聚會并無異常，聚會結束后，與小金同村的一名同學的父親金某 （HIV感染者）“擔心”喝了酒的小金有什么意外，異常熱情的要求開車送小金回家。途中金某看到小金一直處于一種迷迷糊糊的狀態(tài)，一向面容慈善的金某突然像變了一個人，強迫小金發(fā)生了性行為。由于當時的小金正處于懵懂無知的青春期，加上當天晚上喝了點酒，對金某異常無禮、過分的行為，只有羞辱和妥協(xié)，根本沒有能力去反抗……

事后，由于巨大的精神壓力和恐懼，小金的學習成績一落千丈，后來不得已也退了學。退學回家后的小金依然無法從這件事的陰影中走出來，恐怖和壓抑猶如噩夢一般日夜折磨著這個年輕的孩子。小金的父母看出了他的異常表現(xiàn)，在一再追問下，小金把事情經(jīng)過講給了父母。小金的父母一下子被孩子的經(jīng)歷所驚呆了，冷靜之后，他們來到縣疾控中心檢測?，F(xiàn)實總是那么殘忍，小金HIV抗體檢測結果為陽性。小金是家中唯一的男孩，這個結果對他們一家來說猶如晴天霹靂，黑暗一下子籠罩了他們一家。由于生活在相對保守的農(nóng)村，家人把小金患艾滋病的消息看的尤為重要，擔心如果拿起法律的武器，向當事人金某討公道，小金感染HIV的秘密就會被泄露，很可能對其以后的生活產(chǎn)生巨大的影響，他們最終選擇了隱忍……

案例四? 一個可憐又可氣的女高中生

小楠，16歲的高一女生，早孕后去做人工流產(chǎn)，被發(fā)現(xiàn)是HIV感染者。少女，早孕，人流，艾滋病，讓人非常痛心……

小楠是從農(nóng)村考上來的高中生，她的學習成績從小學到初中一直名列前茅。入了高中，為了不影響學習，她約了幾個同學，在學校附近租了房，并按規(guī)定辦理了學校出入證，伙食供應方式主要是學校食堂和校外小飯店。

高中，下一個目標是高考，要想上一個理想的大學，沒有艱苦的努力和付出是不行的，小楠也深知此道。她非?？炭?，非常努力，但不知為什么，也許是競爭激烈，人外有人天外有天，也許學習方法有欠缺，或者其他原因，學習成績總在班級中游徘徊，她很苦惱。在校外住宿，需要有自覺性和自制力，和小楠一起在校外租房的一位同學交了異性朋友。當時小楠家里連續(xù)出了事故，家里經(jīng)濟吃緊，家人也無暇顧及她，學習的壓力又壓得她透不過氣來。這時，一個社會青年表現(xiàn)出了莫大的關心，其實就是經(jīng)常領著她吃飯而已。然后就……，后果很悲慘。

初次見到小楠，她滿臉純真和稚氣，還是一個典型的花季少女，這樣凋零太可惜了。問她怎么感染的，她好像有備而來。她說，在一個晚上下了夜自習回宿舍，被一個男人用紗布捂著嘴，用刀頂著脖子，被人強奸了。

那你為什么不報案呢，我說。害怕，報了案他要殺我全家，她說。

從說話的語氣，說話的語態(tài)，流露眼神，我感到她在說謊，但也沒理由不相信。

后來從她同宿舍的同學那里，印證了我的猜測。真是一個可憐又可氣的女高中生。她可能是出于保護自己的本能，但感染HIV對她造成的影響和傷害，將無法估量。

案例五? 一名學生艾滋病患者的自述

1995年出生的小秋是2018年5月18日被確認為HIV感染者的。他看上去不到二十歲，兩條彎彎的眉毛下有一雙機靈的大眼睛，在一只標致的鼻子下面，卻是一張大嘴，生得兩片厚厚的嘴唇。人們常說：“厚嘴唇的人笨嘴拙舌?！笨墒撬麉s能說會道，是個健談的人。

小秋說，2012年7月20日，剛剛參加完高考不久，由于發(fā)揮失常，成績不太理想，一直很煩。父親說了他幾句，他一氣之下就離家出走了。當時隨身就帶了100元錢，只身來到市里，漫無目的瞎逛了一天之后，錢很快用光了。然而此時天已經(jīng)快黑了，他在中心廣場上百無聊賴，不知道當晚如何安身。就在此時，一個六十歲左右的老人與其搭訕，不諳世事的他和盤托出了自己的窘?jīng)r。老人對他非?！瓣P心”，帶他先吃了飯，隨后又將其安排到賓館住宿。他感激涕零，以為自己的命很好，剛離家就碰到了好人。

困了一天的他躺下倒頭就睡下了，不知何時，他感到床上有個人，一雙有力的手臂從后面圈在了他的腰上，滾燙的男性氣息貼在了耳邊。這樣的親近，讓他瞬間起了一層雞皮疙瘩。他扭著頭，本能的想離老頭的呼吸遠一點。可是腰上的手臂緊的像是鐵箍……就這樣他被老頭強暴了。

第二天，老頭給他留下了1 000元錢和一個廉價的手機后離去了。身在異地第一次離開父母尚未成年的他在花光所有的錢后也就回家了，期間他與老頭又發(fā)生數(shù)次性行為。兩周后，他因梅毒就診，當時沒有檢測也不知道是否感染了HIV。

2012年9月他被錄取到某師院報到時，一個艾滋病宣傳的大型廣告牌引起了他的注意，這個畫面在他的腦海里不斷地涌現(xiàn)，揮之不去。幾年后，他的身體經(jīng)常出現(xiàn)不適，臉色蠟黃，長期低燒，最重要的是，身邊還有朋友被檢出感染了HIV。出于恐懼，他走進了區(qū)疾控中心進行HIV檢測。

“拿到報告那一刻，我真的呆了，因為怕感染，我曾經(jīng)看了許多關于艾滋病的知識，熟悉艾滋病的各種情況，但是，當病毒出現(xiàn)在我的身上時，有一種被判死刑的感覺。”

那一年他23歲，原本憧憬著自己畢業(yè)后的大好前景，美好的夢想被那份診斷報告打碎了。小秋用了1個月的時間才走出了陰霾，直面疾病，他選擇將病情隱瞞。“家里還有老人需要我照顧，我消極生活，他們必定過得不好，而艾滋病對于常人來說，又怎么能被輕易接受？”

教師、男同、艾滋病人，這是小秋的三個身份標簽?！扒皟蓚€身份，家人、朋友都已經(jīng)知道了，但艾滋病人這個身份，只有我妹妹知道，一旦被其他人知道，這個消息就會被公之于眾，我最后的保護罩就被撕開，等于讓我去死。”小秋發(fā)現(xiàn)，身邊隨處可見“談艾色變”的群體，選擇遠離的方式可以理解;但那種污蔑、歧視、流言蜚語，則較疾病本身更令人難以承受。

談到“艾滋病”這三個字時，小秋總是放低音量，“一旦艾滋病人這個身份被公之于眾，我的生活、工作都會被毀掉，當人的自尊被完完全全地毀滅，我真的找不到活下去的理由?！彼f，“艾滋病被污名化，自己能得到妹妹的理解已是非常不易，而工作中的學生和搭檔，也許并不能接受像我這樣的病人……”

這些真實的案例，讓我們震驚，不可思議，且五味雜陳。客觀真實的數(shù)據(jù)更是觸目驚心，細思極恐

央廣網(wǎng)2018年12月的一篇報道顯示，我國年度新增的15～24歲青年學生HIV感染者在相應年度的青年感染總人群中的占比，從2008年的5.77%上升到2017年的23.58%。這一數(shù)值，已經(jīng)超過了國際艾滋病10%的“重災區(qū)”認定感染紅線值。

中國疾控中心的數(shù)據(jù)顯示，2011～2015年，中國15～24歲大中學生HIV感染者凈年均增長率達35%（扣除檢測增加的因素），且65%的學生感染發(fā)生在18～22歲的大學期間。中國疾控中心首席流行病學家吳尊友對此現(xiàn)象表示，這一比例雖然不高，但考慮人口基數(shù)，從學生中發(fā)現(xiàn)艾滋病感染者的概率，比全人群高出41%～66%。

青年學生感染HIV的數(shù)據(jù)顯示，不安全性行為特別是男男同性性行為是當前青年學生HIV感染的主要危險因素。全國2018年報告新發(fā)現(xiàn)的3 000多例15～24歲青年學生HIV感染者/艾滋病病人中，82.1%通過男男同性性行為感染，17.1%通過異性性行為感染。

多省的調(diào)查結果顯示，大學生自我報告總體性行為發(fā)生率在8%～26%之間，男生普遍高于女生5%～8%，經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)高于經(jīng)濟落后地區(qū)。高校有過性經(jīng)歷的學生安全套使用率不到40%，而且大學生處于性活躍期，容易受外界影響，發(fā)生不安全性行為。

研究發(fā)現(xiàn)，青年學生存在感染及傳播HIV高風險的原因主要有以下幾個方面。

一是高危性行為增加，缺乏自我保護意識。青年學生年富力強，處于思維活躍和性活躍期，具有較高的性行為發(fā)生率而缺乏感染風險意識，性與生殖健康知識的缺乏，艾滋病防護知識知曉率不高，以及存在自律能力差、抵御誘惑能力較低、獵奇心理驅(qū)使等，其知信行不足以抵御艾滋病的威脅。感染者普遍缺乏自我保護意識，未持續(xù)采取保護措施，并存在僥幸心理，加速了HIV的感染與傳播。

二是性教育不足。當前青年學生艾滋病防護知識的匱乏、自我保護意識差等現(xiàn)狀與我國教育體系中性教育的缺失有關。性教育一直是我國學校教育中的一個薄弱環(huán)節(jié)，學校既沒有關于性教育的統(tǒng)一教材，也沒有進行性教育的專業(yè)教師隊伍。作為傳播知識的主體，學校性教育不足、對性知識的忽視，是青年學生感染艾滋病的潛在因素。而且近年來發(fā)現(xiàn)青少年的性成熟年齡提前，出現(xiàn)性行為低齡化的現(xiàn)象。中國疾控中心艾防中心主任韓孟杰強調(diào)，目前的青少年性健康教育應當“從小做起，關口前移，以便于在他們進大學之前就讓他們有正確的性觀念、性道德、性意識?！?/p>

三是網(wǎng)絡社交平臺助推。交友軟件促進大學生男男性行為等高危性行為的發(fā)生，上網(wǎng)尋找性伴的男男性行為者更多地報告有插入性肛交行為、與陌生性伴有性接觸以及吸食毒品等。社交軟件已成為青年學生尋找性伴的主要途徑。互聯(lián)網(wǎng)的普及，不但為同性戀人群的流動蔓延提供了可能和條件，而且增加了HIV傳播的風險和速度。

青年學生是國家的未來、民族和家庭的希望，青年學生感染HIV后不僅對個人，而且對經(jīng)濟發(fā)展、社會穩(wěn)定、家庭和諧與健康水平等均有重大影響，相對危害程度更為嚴重。

我國政府高度重視青年學生艾滋病防控工作。早在2015年7月，教育部和原國家衛(wèi)生計生委曾聯(lián)合下發(fā)了《關于建立疫情通報制度加強學校艾滋病防控工作的通知》，高校艾滋病防控試點工作開始啟動。2016年，教育部在11個省份46所高校試點基礎上，將范圍擴大至31個省份94所高校，并專門印發(fā)《關于開展高校艾滋病防控工作試點 推進學校預防艾滋病教育的通知》，決定開展為期三年的試點工作。2019年10月，國家衛(wèi)健委、教育部等十部門發(fā)布《遏制艾滋病傳播實施方案（2019—2022年）》，將“學生預防艾滋病教育工程”列入其中，力爭通過多措并舉、綜合施策，保障學生身心健康。

青年學生預防艾滋病，應從以下方面著手。

一是正確認識艾滋病，提升自我防護意識。青年學生要充分認識到HIV離自己并不遙遠，感染的風險可能就在身邊，而且預防是最好的“疫苗”。要正確認識艾滋病的危害，知曉艾滋病是一種危害大、死亡率高的嚴重傳染病，目前不可治愈;要學習掌握艾滋病預防知識，積極接受性教育以及艾滋病宣傳教育，知曉艾滋病目前沒有疫苗可以預防，掌握預防知識、拒絕危險行為、做好自身防護是最有效的預防手段。艾滋病通過含有HIV的血液和體液（精液/陰道分泌物等）傳播，日常學習和生活接觸不傳播，注射吸毒會增加經(jīng)血液感染HIV的風險，使用新型毒品/醉酒會增加經(jīng)性途徑感染HIV的風險，以及患有性病可增加感染HIV的風險等。要學會識別和降低感染風險。要樹立正確的性觀念，提高自制力，保證安全的性行為;要提高自我保護的意識與技能，性行為中要堅持正確使用安全套，而且了解性伴侶的健康狀態(tài)以及伴侶間的忠誠是必要的。

二是提升檢測治療意識，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。青年學生發(fā)生高危行為后（如無保護性行為），應及時主動進行艾滋病檢測與咨詢。早檢測能及時了解人體的HIV感染狀況并及早進行抗病毒治療，感染HIV后及早接受抗病毒治療可提高患者的生活質(zhì)量，同時減少HIV傳播。除了自我檢測，疾控中心、醫(yī)院等機構均能提供保密的艾滋病檢測和咨詢服務。但艾滋病的檢測有窗口期，窗口期是指從HIV感染人體到感染者血清中的HIV抗體、抗原或核酸等感染標志物能被檢測出之前的時期。目前常用的HIV抗體檢測的窗口期為3～12周，艾滋病檢測的適宜時間為發(fā)生高危行為3周后及早進行，如果檢測為陰性，在發(fā)生高危行為12周后再進行一次檢測。HIV抗體初篩檢測結果有反應不能確定是否感染，應盡快進行確證檢測，以便早診斷，早治療，達到較好的治療效果。全國的艾滋病自愿咨詢檢測機構名錄詳見http：//www.chinaaids.cn/jkzt/jcjg/。各自愿咨詢檢測機構可解答艾滋病檢測相關問題，提供艾滋病實驗室檢測，以及介紹和引導治療、關懷、預防服務等。

三是提升干預阻斷意識，積極尋求暴露后預防服務。研究發(fā)現(xiàn)，發(fā)生暴露后，比如同HIV感染者發(fā)生了無保護的性行為，可以使用藥物進行阻斷。HIV阻斷藥是一種極有效的補救措施，即暴露后預防（Post Exposure Prophylaxis）的藥物，通常指的是在發(fā)生了高危行為之后，用來防止HIV擴散的藥。暴露后預防用藥可以有效降低感染HIV的風險。服藥時間越早，保護效果越好。最佳的服藥時間是暴露后2小時內(nèi)，阻斷成功率在99%以上，之后，成功率會開始逐漸下降，但72小時內(nèi)仍有較高的成功率，被稱為黃金72小時。阻斷藥是HIV感染者抗病毒治療的藥物，應根據(jù)當?shù)厮幤返目杉靶约搬t(yī)生評估后開具用藥方案。但是，HIV暴露后預防只是一種補救措施，不能過分依賴阻斷藥，關鍵還是在預防。

“青年興則國家興，青年強則國家強?！鼻嗄陮W生們，我們是祖國的希望與未來。知識可以改變命運，行為可以保護健康，健康可以實現(xiàn)夢想。追夢路上，讓我們勇敢拒絕“艾”！讓青春更燦爛，讓生命更出彩！