基于活動理論的院舍長者社會工作實務(wù)探索

葉燕 張紅梅 左勤

摘要：本文以重慶市兒童愛心莊園與重慶市云陽縣城鄉(xiāng)社會福利院“牽手計劃”項目為例，介紹在活動理論指導(dǎo)下，社工從興趣活動、“家院互融”平臺、志愿服務(wù)和生命教育四方面，運用社會工作的不同策略和方法，促進(jìn)院舍長者的社會參與和提升其生活幸福感的實踐。

關(guān)鍵詞：活動理論;長者社會工作;“牽手計劃”

一、項目背景

2018年年底，重慶市兒童愛心莊園積極響應(yīng)民政部關(guān)于社會工作服務(wù)機(jī)構(gòu)“牽手計劃”號召，與重慶市云陽縣城鄉(xiāng)社會福利院結(jié)成幫扶對子，擬通過人才支持、項目支持、督導(dǎo)支持、培訓(xùn)支持等方式，幫助重慶市云陽縣城鄉(xiāng)社會福利院提高社會工作服務(wù)水平。

重慶市云陽縣城鄉(xiāng)社會福利院是一家以照顧失能、半失能老人為主的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合專業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，占地面積8667平方米，建筑面積10727平方米，床位300張，全院現(xiàn)有老人180余人，其中生活能自理老人僅20余人，其余均為失能、半失能老人。院內(nèi)開展了少量打麻將、唱歌等活動，但未設(shè)置社會工作崗位，沒有開展專業(yè)社會工作服務(wù)，不能滿足長者對社會工作的服務(wù)需求。因此，重慶市兒童愛心莊園以“牽手計劃”項目為契機(jī)，立足長者實際需求，指導(dǎo)重慶市云陽縣城鄉(xiāng)社會福利院開展專業(yè)社會工作服務(wù)，以提升院內(nèi)長者生活幸福感。

二、活動理論視角下的長者問題

活動理論認(rèn)為，老年人應(yīng)積極參與社會活動，只有參與社會活動，才能使老年人重新認(rèn)識自我，保持生命的活力。該理論基于四個假設(shè)：第一，老年人的角色喪失越多，參與的活動越少;第二，老年人的自我認(rèn)識需要在社會活動中形成和證明;第三，自我認(rèn)識的穩(wěn)定性來源于角色的穩(wěn)定性;第四，自我認(rèn)識越清楚，生活滿意度越高?？傊顒永碚撝鲝埻ㄟ^新的參與、新的角色改善老年人因身體衰弱和社會角色中斷所引發(fā)的情緒低落，達(dá)到重新認(rèn)識自我、提高晚年生活質(zhì)量的目的。

在活動理論的指導(dǎo)下，社工分析了院內(nèi)長者存在的問題和需求，主要有三。一是長者精神慰藉需求被忽視。由于機(jī)構(gòu)照顧環(huán)境相對封閉，長者社會活動參與少，與親人的交流減少，無助感、孤獨感和被遺棄感增強(qiáng)。二是長者休閑娛樂需求未能得到充分滿足。由于長者身體衰弱和身體機(jī)能退化，難以尋找適合年齡和身體狀況的休閑娛樂活動。院內(nèi)生活中部分有才華的長者自發(fā)組織了少量興趣活動，但影響范圍有限，未能充分調(diào)動所有長者的積極性，不能形成長效機(jī)制，三是長者價值和資源未充分發(fā)掘利用。長者有豐富的人生閱歷，在知識、技能、生活經(jīng)驗等方面也有豐富的積累。但由于長者社會角色的喪失，他們沒有展現(xiàn)才華、發(fā)揮社會價值的機(jī)會，長者寶貴的知識和經(jīng)驗沒有得到充分發(fā)揮。

基于上述問題，重慶市兒童愛心莊園社工選擇以活動理論為基礎(chǔ)，指導(dǎo)院內(nèi)社工開展院舍長者社會工作服務(wù)項目，通過社會工作的專業(yè)介入，幫助院內(nèi)長者豐富業(yè)余生活，滿足其情感和精神需求，充分發(fā)揮長者價值，提高其社會參與度，減輕其因社會功能退化而產(chǎn)生的被遺棄感，實現(xiàn)“老有所學(xué)”“老有所樂”“老有所為”，提升院舍長者生命質(zhì)量和生活幸福感。

三、服務(wù)計劃

社工運用活動理論，圍繞院舍長者的實際需求，以活動為主要服務(wù)形式，采用四步走的策略，促進(jìn)長者參與社會活動，提升其價值感。第一步，以興趣活動為基礎(chǔ)，豐富長者院舍生活;第二步，以“家院互融”為平臺，構(gòu)建長者情感支持系統(tǒng)，減輕長者孤獨感和被遺棄感;第三步，以志愿服務(wù)為動力，促進(jìn)長者參與社會，發(fā)揮長者價值潛能，減輕長者的無用感;第四步，以生命教育為核心，協(xié)助長者重拾生命意義。

四、實施過程

（一）以興趣活動為基礎(chǔ)，豐富長者院舍生活

1.常態(tài)化開展日常興趣活動

項目開展之初，社工在充分了解長者興趣愛好和需求的基礎(chǔ)上，結(jié)合長者能力特點，將唱歌、養(yǎng)生操、打麻將、讀報、打連廂、秧歌舞等長者喜愛的活動作為日常活動，每日固定時間依次開展，深受長者歡迎?；顒娱_展一段時間后，長者自己能主動前往參與自己喜歡的活動，并逐漸涌現(xiàn)出一批活動積極、組織能力強(qiáng)的長者，自行帶領(lǐng)院內(nèi)長者開展日?；顒?，為后期志愿服務(wù)的開展奠定了基礎(chǔ)。

2.創(chuàng)新開展節(jié)假日主題活動

傳統(tǒng)節(jié)假日也是重要的活動契機(jī)。社工結(jié)合節(jié)日傳統(tǒng)習(xí)俗，以趣味性、參與性、娛樂性為重點，組織開展了春節(jié)、端午節(jié)、重陽節(jié)等多次大型的聯(lián)歡活動，聯(lián)動長者、院內(nèi)職工、家屬、志愿者等共同參與，歡聚一堂，用節(jié)目表演、包餃子、茶話會、做游戲、老歌傳唱等多種形式歡度節(jié)日，提升了院內(nèi)長者的生活幸福感和歸屬感。

（二）以“家院互融”為平臺，構(gòu)建長者情感支持系統(tǒng)

1.搭建“家院互融”平臺

為了架起家屬與福利院之間溝通的橋梁，社工以網(wǎng)絡(luò)視頻和家屬座談會為依托，開設(shè)網(wǎng)絡(luò)視頻功能房，建立家院座談會制度，形成信息融合、功能融合、情感融合的“家院互融”平臺，為院內(nèi)長者提供網(wǎng)絡(luò)視頻知識學(xué)習(xí)服務(wù)，同時增強(qiáng)了家屬對長者的情感支持。福利院借“家院互融”平臺調(diào)查家屬和長者對福利院服務(wù)的滿意度，推動了養(yǎng)老服務(wù)的精準(zhǔn)化和優(yōu)質(zhì)化發(fā)展。

2.邀請家屬參與活動

社工利用集體生日會、重陽節(jié)的契機(jī)，邀請家屬來院與長者共度美好的一天，以家屬送生日祝福、喂老人吃長壽面、表演文娛節(jié)目、參與親子游戲、拍攝全家福等形式開展，讓長者感受到來自家庭的溫暖，同時強(qiáng)化了長者和親人間的情感交流和表達(dá)，營造孝老、敬老、愛老的氛圍。

（三）以志愿服務(wù)為動力，發(fā)揮長者價值潛能

1.成立長者志愿互助服務(wù)隊伍

為了更好地貫徹“積極老齡化”的服務(wù)理念，充分尊重院內(nèi)長者的主體地位，激發(fā)長者參與活動的積極性，增強(qiáng)長者的社會參與能力，社工組織院內(nèi)長者成立志愿互助服務(wù)隊伍。社工根據(jù)長者的特長、身體健康狀況、社會參與意愿，動員低齡、身體健康、熱心公益的長者加入服務(wù)隊伍，并根據(jù)情況開展專題培訓(xùn)，以提高長者志愿者的服務(wù)水平和質(zhì)量。

2.定期開展志愿互助服務(wù)活動

社工為長者提供志愿活動機(jī)會，提倡長者參與力所能及的志愿活動，以多種形式和多條渠道，定期為互助服務(wù)對象提供個性化服務(wù)和人文關(guān)懷。在已經(jīng)開展的上門走訪、節(jié)目表演、生日祝壽、小組帶領(lǐng)等服務(wù)過程中，長者志愿者獲得了助人的快樂，得以實現(xiàn)自我價值，提高生活品質(zhì)。

（四）以生命教育為核心，重拾長者生命意義

死亡是長者不可回避的生命話題，社工在服務(wù)中經(jīng)常聽到有長者說：“哎，我們這些是沒得用的一天天是坐在這里等死的人了?！边@讓社工認(rèn)識到為長者提供生命教育服務(wù)的重要性。由于院內(nèi)長者大部分來自農(nóng)村，文化水平低，認(rèn)知功能減弱，但仍然飽含著對土地的深情、對婚姻家庭的忠誠以及對人生經(jīng)歷的懷念，為了能夠用長者容易接受、能夠理解、愿意參與的形式開展生命教育，重慶市兒童愛心莊園社工精心策劃并開展了“樂享園藝”小組活動、“真愛永恒”七夕主題活動、“生命記憶”緬懷小組活動、“我的故事”生命故事活動等生命教育系列活動，通過活動引導(dǎo)長者體驗回顧和檢視自己的生命歷程，探求自己生命的價值和意義，并鼓勵他們理解、欣賞與尊重自己的生命，以坦然、積極、自信、熱誠的態(tài)度去享受當(dāng)下生活。

五、服務(wù)評估

重慶市兒童愛心莊園社工“牽手計劃”項目從2018年底開展以來，共開展專項服務(wù)20余次，服務(wù)重慶市云陽縣城鄉(xiāng)社會福利院長者1000人次，鏈接志愿者資源100余人次，參與長者對項目滿意率達(dá)90%以上。

第一，院內(nèi)長者的日常生活得到豐富，日?；顒拥靡猿B(tài)化開展。院內(nèi)活動形成了固定的活動模式，院內(nèi)大部分自理老人和半自理老人均愿意參加日?；顒樱谄迮?、打連廂、秧歌舞等幾項活動中，均涌現(xiàn)出能夠自發(fā)組織隊員參與活動的長者，并提出合理建議，協(xié)助社工提高服務(wù)質(zhì)量，長者的日?；顒訁⑴c能力提高。

第二，搭建了“家院互融”平臺，強(qiáng)化了對長者的情感支持。院內(nèi)長者在社工的組織下參加網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)小組，學(xué)會了使用電腦或手機(jī)與家人視頻通話，增強(qiáng)了他們與家人的情感連接。社工借助“家院互融”平臺幫助部分長者解決具體問題，如改善他們與家屬的溝通方式。定期開展“家院”座談會，更是讓長者家屬參與院內(nèi)的制度制定、設(shè)備采購、服務(wù)提升等一系列的決策，讓家屬更加了解長者在院內(nèi)得到的服務(wù)情況，促進(jìn)了家屬對長者的關(guān)注，加強(qiáng)了家屬對長者的情感支持。

第三，建立了長者志愿互助服務(wù)機(jī)制，發(fā)掘自我價值潛能。社工根據(jù)院內(nèi)長者的情況建立了院內(nèi)長者參與志愿互助服務(wù)工作機(jī)制，引導(dǎo)低齡長者用個人時間、技能等資源，為本院內(nèi)高齡、殘疾多病、行動不便的長者提供無償公益性服務(wù)。在志愿服務(wù)過程中，院內(nèi)長者發(fā)揮了他們?nèi)后w間的影響力，參與活動的積極性得到激發(fā)，社會參與能力得以提高，個人自我價值得以實現(xiàn)。

第四，推動了長者生命教育服務(wù)開展，倡導(dǎo)“積極老齡化”理念。通過在院內(nèi)開展的一系列生命教育活動，院內(nèi)長者認(rèn)識到了自己生命的價值，不再認(rèn)為自己的一生是碌碌無為的，多位長者請求社工協(xié)助其收集過往資料，嘗試制作自己獨特的生命回憶錄，能夠積極、坦然地享受當(dāng)下的生命狀態(tài)，并希望通過當(dāng)老年志愿者、做義工等形式繼續(xù)發(fā)揮自己的價值。目前，此項目作為院內(nèi)的重點工作，社工將繼續(xù)深化，進(jìn)一步探索，提升專業(yè)水準(zhǔn)，打造成院內(nèi)社會工作中的亮點。六、服務(wù)總結(jié)與反思

第一，“用進(jìn)廢退”是生物界的一個基本規(guī)律，對于長者的社會功能來說更是如此?；顒訁⑴c、在活動中鍛煉各種功能，是長者心理、生理、社會等方面的共同需求。社工不僅要在態(tài)度和價值取向上鼓勵長者積極參與他們力所能及的一切社會活動，更需要為長者的活動參與提供更多的機(jī)會和條件。本項目中，社工以活動理論為指導(dǎo)，從興趣活動、情感活動、志愿活動、教育活動等各個層面人手，為各種能力層次的長者提供豐富的參與活動的機(jī)會，符合長者的現(xiàn)實需求。

第二，活動理論不僅強(qiáng)調(diào)長者的參與性，還應(yīng)注重長者在活動中的發(fā)展性和獲得感。在活動設(shè)計方面，要充分考慮長者個性、過程邏輯、資源鏈接、健康保障等因素，而這些僅靠長者自身難以實現(xiàn)，需要社會工作的專業(yè)力量介入。社工的介入不僅給院舍長者創(chuàng)造了活動參與的機(jī)會，還提供了積極支持和優(yōu)質(zhì)資源，讓活動符合長者個性需求，幫助長者在活動中發(fā)展自己能力、肯定自我價值，有效提高了長者的社會參與度，提高了其活動滿意度。