支撐喉鏡下治療聲帶息肉的效果及對患者聲帶功能的影響分析

陳學(xué)良　曾莉　吳佛金

【摘要】 目的：探討支撐喉鏡下治療聲帶息肉的效果及對患者聲帶功能的影響。方法：收集100例筆者所在醫(yī)院2014年7月-2018年7月聲帶息肉患者，隨機分組。電子喉鏡手術(shù)方式組50例聲帶息肉患者采取電子喉鏡手術(shù)方式，支撐喉鏡手術(shù)組50例聲帶息肉患者實施支撐喉鏡手術(shù)。分析治療總有效率;治療前后患者聲帶功能相關(guān)指標;舌體麻木、舌根撕裂等并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果：支撐喉鏡手術(shù)組聲帶功能指標基頻微擾、振幅微擾顯著低于電子喉鏡手術(shù)方式組（P<0.05），支撐喉鏡手術(shù)組標準化嗓音能量顯著高于電子喉鏡手術(shù)方式組（P<0.05）。支撐喉鏡手術(shù)組治療總有效率優(yōu)于電子喉鏡手術(shù)方式組，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。支撐喉鏡手術(shù)組舌體麻木、舌根撕裂等并發(fā)癥的發(fā)生率高于電子喉鏡手術(shù)方式組（P<0.05）。結(jié)論：聲帶息肉患者實施支撐喉鏡手術(shù)可獲得較高的臨床價值，其可更好提高治療效果，促使患者聲帶功能更好改善，但也可一定程度增加舌體麻木、舌根撕裂等并發(fā)癥的發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】 支撐喉鏡手術(shù) 聲帶息肉 效果 聲帶功能 改善作用

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.18.049 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2020）18-0-02

Efficacy Analysis of Bracing Laryngoscope in the Treatment of Vocal Cord Polyps and Its Effect on Patients Vocal Cord Function/CHEN Xueliang， ZENG Li， WU Fujin. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020 ，18（18）： -117

[Abstract] Objective： To investigate the effect of bracing laryngoscope in the treatment of vocal cord polyps and its effect on vocal cord function. Method： A total of 100 patients with vocal cord polyps in our hospital from July 2014 to July 2018 were randomly divided into two groups. Fifty patients with vocal cord polyps in the electronic laryngoscope group were treated with electronic laryngoscope， and 50 patients with vocal cord polyps in the bracing laryngoscope group were treated with bracing laryngoscope. The total effective rate of treatment， the related indexes of vocal cord function before and after treatment， and the incidence of complications such as tongue numbness and tongue root tear were analyzed. Result： The fundamental frequency perturbation and amplitude perturbation of vocal cord in the bracing laryngoscope group were significantly lower than those in the electronic laryngoscope group （P<0.05）. The standardized voice energy in the bracing laryngoscope group was significantly higher than that in the electronic laryngoscope group （P<0.05）. The total effective rate of bracing laryngoscope group was better than that of electronic laryngoscope group， but the difference was not statistically significant （P>0.05）. The incidence of complications such as tongue numbness and tongue root tear in the bracing laryngoscope group was higher than that in the electronic laryngoscope group （P<0.05）. Conclusion： Bracing laryngoscope surgery for patients with vocal cord polyps can obtain higher clinical value， which can better improve the therapeutic effect and improve the vocal cord function of patients， but it can also increase the incidence of complications such as tongue numbness and tongue root tear to a certain extent.

[Key words] Bracing laryngoscope surgery Vocal cord polyp Effect Vocal cord function Improvement

First-authors address： Huidong County Peoples Hospital， Huidong 516300， China

聲帶息肉是常見的喉部息肉，主要表現(xiàn)為血管出血，固有層水腫，纖維化和擴張等，多數(shù)是淺層病理改變。大多數(shù)聲帶息肉患者會伴有局部炎癥和聲帶功能受損，聲帶振動異常，聲門閉合以及如果不及時治療而無法有效改善聲帶功能，則會嚴重影響患者的生活質(zhì)量[1-3]。本研究分析了支撐喉鏡手術(shù)治療聲帶息肉的效果以及對患者聲帶功能的改善作用，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集100例源于筆者所在醫(yī)院2014年7月-2018年7月聲帶息肉患者。納入標準：符合聲帶息肉診斷標準，均具備手術(shù)治療指征。排除標準：嚴重心肝腎等臟器功能損傷、不耐受麻醉和手術(shù)治療的患者。隨機分組，支撐喉鏡手術(shù)組50例，男28例，女22例，年齡32～65歲，平均（46.21±2.21）歲;發(fā)病的時間1個月～3年，平均（7.21±2.25）個月;單側(cè)聲帶息肉32例，雙側(cè)聲帶息肉18例;帶蒂的聲帶息肉31例，廣基息肉19例。電子喉鏡手術(shù)方式組50例，男31例，女19例，年齡32～65歲，平均（46.78±2.80）歲;發(fā)病的時間1個月～3年，平均（7.26±2.35）個月;單側(cè)聲帶息肉32例，雙側(cè)聲帶息肉18例;帶蒂的聲帶息肉32例，廣基息肉18例。兩組資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。患者知情同意本次研究。

1.2 手術(shù)方法

電子喉鏡手術(shù)方式組聲帶息肉患者采取電子喉鏡手術(shù)方式，鼻腔、聲帶和咽喉表面麻醉，仰臥，左手握住鏡體的操作部位，右手握住遠端，從鼻腔插入電子喉鏡至?xí)挘瑢Σ倏v桿方向按鈕調(diào)節(jié)，將會厭抬起，促使喉腔充分暴露。咽反射敏感患者，聲門暴露的時候經(jīng)喉鏡側(cè)孔給予1%丁卡因2～3 ml推入，穩(wěn)定喉鏡后經(jīng)鏡側(cè)孔給予杯狀息肉鉗導(dǎo)入，鉗頭突出鏡外1 cm將鉗頭打開，促使其開口和聲帶邊緣平行固定，促使息肉位于兩個鉗葉之間，將鉗頭收緊，直至無息肉殘留且聲帶邊緣恢復(fù)平整光滑。

支撐喉鏡手術(shù)組聲帶息肉患者實施支撐喉鏡手術(shù)。全麻，仰臥，術(shù)者在患者頭側(cè)，經(jīng)鼻氣管插管，對上切牙進行保護，給予支撐喉鏡插入，支撐喉鏡暴露后，促使聲門區(qū)暴露和固定，在顯微鏡下用喉顯微器械一次或者分次將聲帶息肉切除，直至無息肉殘留且聲帶邊緣恢復(fù)平整光滑。

1.3 觀察指標

分析治療總有效率;治療前后患者聲帶功能相關(guān)指標;舌體麻木、舌根撕裂等并發(fā)癥的發(fā)生率。顯效：聲帶恢復(fù)光滑平整，聲帶色澤正常，聲帶運動和閉合功能正常，無聲嘶;有效：聲嘶改善，聲帶病變基本消失;無效：病情無好轉(zhuǎn)[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 23.0軟件統(tǒng)計處理數(shù)據(jù)，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后聲帶功能相關(guān)指標對比

治療前兩組聲帶功能相關(guān)指標比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后支撐喉鏡手術(shù)組聲帶功能指標基頻微擾、振幅微擾低于電子喉鏡手術(shù)方式組，標準化嗓音能量高于電子喉鏡手術(shù)方式組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組治療總有效率對比

支撐喉鏡手術(shù)組治療總有效率優(yōu)于電子喉鏡手術(shù)方式組，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表2。

2.3 兩組舌體麻木、舌根撕裂等并發(fā)癥的發(fā)生率對比

電子喉鏡手術(shù)方式組舌體麻木1例，舌根撕裂0例，總發(fā)生率是2%。支撐喉鏡手術(shù)組舌體麻木4例，舌根撕裂3例，并發(fā)癥的發(fā)生率是14%。支撐喉鏡手術(shù)組并發(fā)癥發(fā)生率高于電子喉鏡手術(shù)方式組（P<0.05）。

3 討論

聲帶息肉患者的治療目前主要采取手術(shù)切除息肉的方式以促使聲門閉合改善并促使聲帶功能恢復(fù)正常[5-6]。在聲帶息肉患者的治療中，以往較為常見的治療方式是電子喉鏡手術(shù)，其雖然可一定程度改善患者病情，但是電子喉鏡手術(shù)下無法準確對聲帶息肉位置進行定位，容易出現(xiàn)聲帶損傷。同時患者容易出現(xiàn)嗆咳和敏感，影響手術(shù)的順利進行[7-8]。采取支撐喉鏡手術(shù)治療可清除暴露喉部結(jié)構(gòu)，清除觀察聲門下區(qū)以及會厭喉面前聯(lián)合，且手術(shù)視野清晰，操作準確，可徹底切除病變組織，且可保留聲帶正常黏膜，提高治療效果，術(shù)中無痛苦[9-12]。

本研究顯示，支撐喉鏡手術(shù)組聲帶功能指標基頻微擾、振幅微擾顯著低于電子喉鏡手術(shù)方式組（P<0.05），支撐喉鏡手術(shù)組標準化嗓音能量顯著高于電子喉鏡手術(shù)方式組（P<0.05）。支撐喉鏡手術(shù)組舌體麻木、舌根撕裂等并發(fā)癥的發(fā)生率高于電子喉鏡手術(shù)方式組（P<0.05）。

綜上所述，聲帶息肉患者實施支撐喉鏡手術(shù)可獲得較高的臨床價值，其可更好提高治療效果，促使患者聲帶功能更好改善，但也可一定程度增加舌體麻木、舌根撕裂等并發(fā)癥的發(fā)生率。

參考文獻

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（收稿日期：2020-02-21） （本文編輯：張亮亮）