乳腺癌治療中節(jié)拍化療的應用

黃超妹　李杏歡　潘曉平

【摘要】 目的：分析乳腺癌治療中節(jié)拍化療的臨床應用效果。方法：選取筆者所在醫(yī)院2017年8月-2019年12月收治的58例乳腺癌患者，根據(jù)住院先后順序隨機分為參照組和試驗組，各29例，參照組給予常規(guī)化療，試驗組給予節(jié)拍化療，比較兩組臨床療效、血清CEA、CA-153、CA-125因子及不良反應發(fā)生率等情況。結果：試驗組患者臨床總有效率（89.66%）高于參照組（51.72%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;試驗組患者治療2個療程后血清CEA、CA-153、CA-125因子均低于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;試驗組不良反應發(fā)生率（6.90%）低于參照組（34.48%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：節(jié)拍化療可有效控制乳腺癌病灶生長，抑制腫瘤標志物表達，降低不良反應發(fā)生率，臨床上值得借鑒。

【關鍵詞】 乳腺癌 節(jié)拍化療 治療效果 炎癥反應 不良反應

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.21.012 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2020）21-00-03

The Application of Metronomic Chemotherapy in the Treatment of Breast Cancer/HUANG Chaomei， LI Xinghuan， PAN Xiaoping. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（21）： -32

[Abstract] Objective： To analyze the clinical effect of metronomic chemotherapy in the treatment of breast cancer. Method： A total of 58 cases of breast cancer admitted to our hospital from August 2017 to December 2019 were randomly divided into two groups according to the sequence of hospitalization， the reference group and the experimental group， 29 cases in each group. The reference group was given routine chemotherapy and the experimental group was given metronomic chemotherapy. The clinical efficacy， serum CEA， CA-153， CA-125 factors and the incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Result： The total clinical effective rate （89.66%） in the experimental group was higher than that in the reference group （51.72%）， the difference was statistically significant （P<0.05）. The serum CEA， CA-153 and CA-125 factors in the experimental group were lower than those in the reference group after two courses of treatment， the difference were statistically significant （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the experimental group （6.90%） was lower than 34.48% in the reference group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Metronomic chemotherapy can effectively control the growth of breast cancer focus， inhibit the expression of tumor markers， reduce the incidence of adverse reactions， which is worthy of clinical reference.

[Key words] Breast cancer Metronomic chemotherapy Therapeutic effect Inflammatory response Adverse reactions

First-authors address： Boluo Branch of Huizhou Central Peoples Hospital， Boluo 516100， China

乳腺癌是一種臨床常見的惡性腫瘤，具有較高的發(fā)病率、死亡率[1]。當前，臨床治療乳腺癌的方法多種多樣，包括免疫治療、內(nèi)分泌治療、分子靶向治療、放療、化療、手術等，雖然均具有一定的抗腫瘤效果，但仍舊有30%～40%的患者會發(fā)生復發(fā)轉移[2]。節(jié)拍化療是指利用小劑量化療藥物不間斷地進行持續(xù)高頻給藥，在發(fā)揮抗血管化療的同時，減少化療不良反應，提高患者耐受性?；诖?，本文回顧性研究本院2017年8月-2019年12月收治的58例乳腺癌患者，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2017年8月-2019年12月收治的58例乳腺癌患者。納入標準：（1）參照文獻[3]《中國晚期乳腺癌臨床診療專家共識2016》中對“乳腺癌”診斷標準。（2）年齡在18周歲以上。（3）具備正常交流、溝通能力。排除標準：（1）處于妊娠及哺乳期女性。（2）未開展研究前接受過對癥治療。（3）預計生存期小于6個月。（4）對本文涉及藥物過敏不適。（5）近期存在重大手術史。（6）合并重度貧血、營養(yǎng)不良。（7）臨床資料不真實、不完整。根據(jù)住院先后順序分為參照組和試驗組，各29例。試驗組：年齡33～60歲，平均（46.52±3.14）歲;TNM分期：10例Ⅱ期、12例Ⅲa期、7例Ⅲb期。參照組：年齡34～59歲，平均（46.55±3.12）歲;TNM分期：11例Ⅱ期、11例Ⅲa期、7例Ⅲb期。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可比較。醫(yī)院倫理委員會已批準本項研究，患者、家屬均已簽署與本項研究有關的知情同意書。

1.2 方法

參照組：給予卡培他濱（上海羅氏制藥有限公司，國藥準字H20073024），1 000 mg/m2，2次/d，連續(xù)給藥14 d，15～21 d停藥，1周期為21 d，共計治療2周期。

試驗組：給予卡培他濱（上海羅氏制藥有限公司，國藥準字H20073024）500 mg/m2，2次/d，連續(xù)用藥，1周期為21 d，共計治療2周期。

1.3 觀察指標及評價標準

比較兩組臨床療效、血清CEA、CA-153、CA-125因子、不良反應發(fā)生率。（1）參照文獻[4]臨床療效判定標準。CR（完全緩解）：病灶完全消失，1個月內(nèi)無新病灶出現(xiàn);PR（部分緩解）：病灶消失50%以上，1個月內(nèi)無新病灶出現(xiàn);SD（穩(wěn)定）：病灶消失25%～49%，1個月內(nèi)無新病灶出現(xiàn);PD（進展）：出現(xiàn)新病灶。總有效率=（CR+PR）/總例數(shù)×100%。（2）血清CEA、CA-153、CA-125因子。抽取所有患者5 ml外周靜脈血，以3 500 r/min離心速率離心處理10 min，分離血清，以電化學發(fā)光法檢測CEA（胚抗原）、CA-153（糖類抗原153）、CA-125（糖類抗原125）。（3）不良反應發(fā)生率：統(tǒng)計消化道反應、骨髓抑制、手足綜合征發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較

試驗組臨床總有效率（89.66%）低于參照組的（51.72%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組血清CEA、CA-153、CA-125因子比較

治療前兩組血清CEA、CA-153、CA-125因子比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療2周期后試驗組血清CEA、CA-153、CA-125因子均低于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組不良反應發(fā)生率比較

試驗組不良反應發(fā)生率6.90%，低于參照組的34.48%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

近年來，隨著人們生活壓力增加、生活環(huán)境變化，乳腺癌的發(fā)生率顯著增高，且發(fā)病人群有低齡化、年輕化趨勢[5-6]。據(jù)統(tǒng)計：將近30%的乳腺癌患者在手術5年內(nèi)仍舊會發(fā)生轉移或疾病復發(fā)[7-9]。傳統(tǒng)化療方案具有2～3周的間歇期，在促進機體器官、組織功能恢復的同時，也會導致腫瘤血管內(nèi)皮細胞增殖、修復，增加了殘留腫瘤細胞再生長速度，同時也增加了耐藥腫瘤細胞發(fā)生率[10-11]。

節(jié)拍化療是利用小劑量的化療藥物，通過不間斷的給藥，促使化療藥物特異性的作用在腫瘤細胞中，增強了化療藥物抗血管生成功效，有效抑制癌細胞遷移、增殖，提高了血管內(nèi)皮性質穩(wěn)定性，一般不會產(chǎn)生耐藥性或變異性[12]?？ㄅ嗨麨I屬于氟尿嘧啶類口服藥物，口服之后會轉化成5-氟尿嘧啶，可將癌細胞特異性殺滅，且對正常組織不會造成較大損傷?？ㄅ嗨麨I抗癌活性較強，且口服方便、毒副作用較低。開展節(jié)拍化療與內(nèi)分泌藥物、靶向藥物等聯(lián)合應用及尋找可靠有效的節(jié)拍化療的療效預測指標以進一步提高節(jié)拍化療療效，是實現(xiàn)個體化治療的重要途徑。本研究示，試驗組臨床總有效率（89.66%）顯著比參照組（51.72%）高，試驗組治療2個療程后血清CEA、CA-153、CA-125因子均顯著比參照組低，試驗組不良反應發(fā)生率（6.90%）顯著比參照組（34.48%）低（P<0.05）。提示節(jié)拍化療應用于乳腺癌治療中療效顯著、毒副作用低。

綜上所述，卡培他濱節(jié)拍化療可顯著增強乳腺癌抗腫瘤效果，降低血清腫瘤標志物水平及毒副反應發(fā)生率，臨床應用價值較高，值得作為乳腺癌理想的治療方案。

參考文獻

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（收稿日期：2020-03-06） （本文編輯：張亮亮）