氨磺必利治療精神分裂癥對患者催乳素及糖脂代謝產生的影響研究

李銀輝

【摘要】 目的：探討氨磺必利治療精神分裂癥對患者催乳素及糖脂代謝產生的影響。方法：選取筆者所在醫(yī)院2018年1月-2019年1月收治的精神分裂癥患者100例，將患者隨機分組，對照組給予利培酮治療，研究組給予氨磺必利治療，對比治療前、治療28、56 d后兩組催乳素水平、糖脂代謝指數變化情況。結果：治療前兩組催乳素比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后兩組催乳素水平均高于治療前，但研究組均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療前兩組糖脂代謝相關指數比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療28、56 d后，兩組IR、TG均高于治療前，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），治療28、56 d后，兩組IR、BMI、TG、TC指標比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論：精神分裂癥患者藥物治療中，以氨磺必利進行治療，在催乳素水平的影響上較小，引起糖脂代謝的改變效果與利培酮相似。臨床上治療精神分裂癥患者，為減少對患者催乳素及代謝影響，可使用氨磺必利藥物治療。

【關鍵詞】 精神分裂癥 氨磺必利 催乳素 糖脂代謝

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.18.003 文獻標識碼 A 文章編號 1674-6805（2020）18-000-03

Effect of Amisulpride on Prolactin and Glycolipid Metabolism in Patients with Schizophrenia/LI Yinhui. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（18）： -8

[Abstract] Objective： To investigate the effect of Amisulpride on prolactin and glycolipid metabolism in patients with schizophrenia. Method： A total of 100 patients with schizophrenia were selected from January 2018 to January 2019 in our hospital， the patients were randomly grouped， the control group was treated with Risperidone， and the study group was treated with Amisulpride. The changes of prolactin level and glycometabolism index before treatment， 28 days after treatment and 56 days after treatment were compared. Result： There was no statistically significant difference in prolactin levels between the two groups before treatment （P>0.05）. After treatment， the prolactin levels in both groups were higher than those before treatment， while those in the study group were lower than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. There was no statistically significant difference in the correlation index of glycometabolism between the two groups before treatment （P>0.05）. After 28 and 56 days of treatment， the IR and TG in both groups were higher than those before treatment， the differences were statistically significant （P<0.05）. After 28 and 56 days of treatment， there were no statistically significant differences in IR， BMI， TG and TC between the two groups （P>0.05）. Conclusion： In the drug therapy of schizophrenia patients， Amisulpride has little influence on prolactin level， and the effect of causing changes in glucose and glycometabolism is similar to Risperidone. In order to reduce the effect on prolactin and metabolism in patients with schizophrenia， amesulfopril can be used clinically.

[Key words] Schizophrenia Amisulpride Prolactin Glycometabolism

First-authors address： The Third Peoples Hospital of Meizhou， Meizhou 514000， China

精神分類癥是一種精神疾病，患者臨床表現為思維、情感與行為等精神異常，精神疾病常造成多種功能損害與神經系統(tǒng)病變等[1]。且多數精神分裂癥患者在行為上不受到自身控制，所以針對于精神分類癥患者，還需要形成針對性的治療。臨床上多以藥物治療手段進行病情干預，但藥物治療下也可能產生多種影響，如造成催乳素水平提升，糖脂代謝異常等，所以在精神分類癥患者臨床治療中，藥物使用的合理選擇成為關鍵[2]。氨磺必利是近些年來應用于精神分類癥臨床治療的藥物之一，為進一步分析氨磺必利對精神分類癥患者的藥物影響，以筆者所在醫(yī)院收治的100例精神分裂癥患者為研究對象展開對比分析，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2018年1月-2019年1月收治的精神分裂癥患者100例。納入標準：皆于醫(yī)院接受臨床診斷，符合ICD-10診斷標準[3];接受臨床研究前15 d內未使用過抗精神病藥物;接受臨床研究前，未存在明確的內分泌系統(tǒng)疾病、代謝疾病;無較為嚴重的臟器病變，不影響臨床疾病觀察。將患者隨機分為對照組及研究組，每組50例。對照組男32例，女18例，平均年齡（39.4±11.3）歲，平均病程（6.4±3.2）年;研究組男30例，女20例，平均年齡（40.1±11.0）歲，平均病程（6.5±3.1）年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用利培酮（廠家：西安楊森制藥有限公司;國藥準字H20010309）治療，初始藥物劑量為0.2 mg/d，治療14 d后藥物劑量增加至0.4 mg/d，根據患者病情情況，藥物劑量保持在0.4～0.6 mg/d水平內[4]。研究組采用氨磺必利（廠家：齊魯制藥有限公司;國藥準字H20113231）治療，初始藥物劑量為0.2 g/d，治療14 d后藥物劑量增加至0.6 g/d，根據患者病情情況，藥物劑量保持在0.6～0.8 g/d水平內[5]。

1.3 觀察指標

兩組在治療前后皆需要進行體質測量，用于計算BMI指數[6]。另外，患者治療前、治療28、56 d后皆需要測量催乳素水平（PRI）及糖脂代謝相關指數，包括空腹血糖（FPG）、胰島素抵抗指數（IR）、甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）等，以患者晨起空腹狀態(tài)抽血檢測[7]。催乳素參考值：1.61～18.77 ng/ml。

1.4 統(tǒng)計學處理

以統(tǒng)計學軟件SPSS 19.0對相關指數進行統(tǒng)計學分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后催乳素水平比較

治療前兩組催乳素比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后兩組催乳素水平均高于治療前，但研究組均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組治療前后糖脂代謝相關指數比較

治療前兩組糖脂代謝相關指數比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療28、56 d后，兩組IR、TG均高于治療前，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），治療28、56 d后，兩組IR、BMI、TG、TC指標比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表2。

3 討論

抗精神病藥物治療精神分類癥患者是臨床主要的治療手段，隨著精神疾病的研究逐漸深入，在抗精神病藥物的選擇上也逐漸增多，但藥物應用下，也突顯出了許多新的問題，如精神分裂癥患者在藥物治療中出現內分泌異常，糖脂代謝障礙等，使得患者用藥依從性降低，病情控制效果受到影響[8]。另外，長期服用抗精神病類藥物，引起患者催乳素水平升高，將造成月經不調、性功能障礙、骨質疏松等藥物不良反應[9]。所以在抗精神病藥物的應用中，還需要盡可能減少藥物副作用，減輕對患者內分泌系統(tǒng)及代謝系統(tǒng)的影響[10]。因此本次研究對比不同的抗精神病藥物應用效果，用以確定藥物療效，選擇適宜的藥物，減少精神病患者用藥副作用。

本次研究中采用氨磺必利與利培酮對比治療，研究中發(fā)現兩種藥物在使用中皆造成催乳素水平與糖脂代謝水平的提升。催乳素水平比較中，利培酮藥物使用下，催乳素水平提升更加明顯，這與利培酮解離D2受體速度較慢有直接關系[11]。所以在精神分類癥患者催乳素水平的控制需求下，使用氨磺必利較利培酮效果更佳。另外，兩組在糖脂代謝水平上皆升高，與治療前數據指標對比差異較明顯，但兩組糖脂代謝升高的差異并不顯著，這說明兩種藥物皆影響患者糖脂代謝水平，且無較為明顯的優(yōu)劣比較?？梢哉f，氨磺必利與利培酮對比研究中，氨磺必利對催乳素水平影響較低，兩種藥物對糖脂代謝水平影響相當[12]。

綜上所述，精神分類癥患者在臨床藥物治療中，給予氨磺必利治療，對患者催乳素水平的影響較弱，引起糖脂代謝的改變效果與利培酮相似。臨床上治療精神分裂癥患者，為減少對患者催乳素及代謝影響，可使用氨磺必利藥物治療。

參考文獻

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（收稿日期：2020-02-20） （本文編輯：馬竹君）