• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    超聲、VCI成像及TUI技術(shù)在宮外孕診斷中的應(yīng)用

    2020-09-02 10:15:58
    醫(yī)學(xué)理論與實踐 2020年17期
    關(guān)鍵詞:滋養(yǎng)層宮外孕附件

    劉 燕

    成都航天醫(yī)院超聲科,四川省成都市 610100

    宮外孕(EP)是比較常見的一類急腹癥疾病,誘發(fā)該疾病主要是由于孕囊著床位置偏離子宮腔。輸卵管妊娠具有較高的發(fā)病率,約占宮外孕總數(shù)95%以上,其臨床表現(xiàn)為腹痛、停經(jīng)、不規(guī)則陰道流血等不良現(xiàn)象。早期缺乏典型臨床癥狀則是未破損型宮外孕患者,易出現(xiàn)漏診或誤診而延誤治療,導(dǎo)致孕囊破裂出血,重癥者的身心健康會受到嚴重威脅[1]。因此,早期診斷對疾病的早期治愈至關(guān)重要,針對保留生育功能的患者,對降低并發(fā)癥發(fā)生率及病死率具有極大的臨床意義[2]。常規(guī)的超聲檢查無法達到滿意的效果,故不提倡。彩色多普勒超聲是作為臨床診斷宮外孕的最佳首選,VCI成像具有較高分辨率,直觀并清晰可見;TUI技術(shù)是近年來新型的3DUS顯像和觀察模式,具有直觀性及診斷性[3-4]。本文選取在我院就診的疑似為宮外孕患者40例,以手術(shù)結(jié)果作為“金標準”,探討超聲、VCI成像及TUI技術(shù)在宮外孕診斷中應(yīng)用效果,具示如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2017年9月—2018年7月本院接收的疑似為宮外孕患者40例進行檢查?;颊吣挲g21~48歲,平均年齡(34.59±3.29)歲;停經(jīng)時間35~60d,平均停經(jīng)時間(47.52±3.14)d;初產(chǎn)婦31例,經(jīng)產(chǎn)婦9例;就診原因:尿HCG陽性患者27例,弱陽性患者13例。40例患者均經(jīng)手術(shù)治療,且均給予超聲、VCI成像及TUI技術(shù)聯(lián)合檢查。本觀察經(jīng)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準通過,且所有宮外孕患者知情并簽署手術(shù)同意書。

    1.2 入選標準 (1)納入標準:參考《婦產(chǎn)科學(xué)》[5]中相關(guān)診斷標準判定;均符合宮外孕診斷標準;尿HCG為陽性;對凝血功能指標、血常規(guī)及血清檢查超聲引導(dǎo)無禁忌證者;無腹部手術(shù)史、腹部腫塊及其他婦科疾病病史。(2)排除標準:精神異常,且并發(fā)嚴重臟器功能衰退者;合并肝、腎功能障礙者;惡性腫瘤者。

    1.3 方法 40例患者均采用GE730(生產(chǎn)公司:上海聚慕醫(yī)療器械有限公司,型號:Volusnd 730)彩色多普勒超聲診斷儀,配有腹部探頭、陰道探頭及RAB2-5L容積探頭。先使患者適度充盈膀胱,并在檢查過程中,取其仰臥位,初步了解子宮及附件情況,再切換至容積對比成像-C平面(VCI-C)平面超聲成像狀態(tài),發(fā)現(xiàn)病變部位之后,實施VCI-C平面超聲成像,存圖后再進入斷層超聲成像(TUI)成像狀態(tài)并存圖;遵醫(yī)囑使膀胱排空,取患者膀胱截石位置,將其臀部墊高,于陰道探頭的表層涂抹耦合劑,套入避孕套,再輕緩置于患者陰道中。在檢查時,探頭可通過旋轉(zhuǎn)、推拉、傾斜等諸多種有效手法對患者的盆腔、附件及子宮進行橫切面、縱切面、斜切面全方位掃查,然后針對患者的子宮及附件區(qū)需增強掃查準確性。對患者子宮內(nèi)膜厚度、子宮大小、附件與宮腔內(nèi)是否存在孕囊、盆腔積液、包塊大小、位置、內(nèi)部回聲及周邊血流等相關(guān)重要信息進行全面觀察,包括包塊周圍的滋養(yǎng)層血流以及有無盆腔積液及范圍多少,透聲情況。應(yīng)用彩色多普勒(CDFI)及能量多普勒(CDE)共同檢測附件區(qū)包塊,以適當?shù)娜涌蛴^察附件區(qū)包塊的血流情況。PW多點取樣,取樣線與血流方向軸成夾角<60°,測量ESV、PSV阻力指數(shù)(RI),記錄頻譜形態(tài),取至少5個心動周期平均值。血HCG測定應(yīng)用全自動電化學(xué)發(fā)光血流分析儀,采血2ml置于干燥試管,測血HCG水平,以血HCG≥1mIU/ml者為陽性患者。

    1.4 觀察指標 以手術(shù)結(jié)果為“金標準”,記錄并計算超聲、VCI成像及TUI技術(shù)聯(lián)合檢查的特異度、靈敏度、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值及準確性。

    1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件進行數(shù)據(jù)處理,計數(shù)資料用百分比表示,采用χ2檢驗,P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 手術(shù)結(jié)果 40例疑似為宮外孕患者經(jīng)手術(shù)結(jié)果顯示,33例為宮外孕,7例為未破裂外孕。

    2.2 診斷效果 以手術(shù)結(jié)果為金標準,超聲、VCI成像及TUI技術(shù)聯(lián)合檢查宮外孕患者靈敏度為87.88%(29/33),陽性預(yù)測值為90.63%(29/32),陰性預(yù)測值為50.00%(4/8),特異度為57.14%(4/7),準確度為82.50%(33/40)。見表1。

    表1 超聲、VCI成像及TUI技術(shù)聯(lián)合檢查診斷效果(n)

    3 討論

    宮外孕是臨床上危急重癥之一,其發(fā)病機制較為復(fù)雜,具有病情進展迅速的特點。目前,我國宮外孕患者發(fā)病年齡呈年輕化,且發(fā)病率逐年升高,對育齡期女性的身心健康均帶來了嚴重的影響,降低生活質(zhì)量。

    彩色多普勒超聲可重復(fù)進行檢查,且具有較高的組織分辨率,能夠準確檢測出包塊并判定其位置,對宮外孕的早期診斷具有積極意義。VCI成像是一種全新的立體空間復(fù)合成像超聲技術(shù),可通過重建提取組織深層及表面信息,對容積數(shù)據(jù)可進行有效處理與多切面采集,并能夠疊加獲取的多個圖像,可大幅度提高圖像的對比分辨力,對囊實性病變和彌漫性病變邊界的觀察和診斷具有重要意義[5-6]。TUI技術(shù)即新型3DUS顯像與觀察模式,其主要是利用了容積超聲原理對所采集的容積數(shù)據(jù)進行多方位斷層,并為婦科提供了二維或三維更多的相關(guān)信息。TUI技術(shù)不僅能夠利用容積數(shù)據(jù)的獲取,還能在短期內(nèi)完成所有檢查,對數(shù)據(jù)給予處理。另外,還可通過圖像的旋轉(zhuǎn)、平移,獲得各方向的平行斷層圖像,以多角度、多平面加以觀察,有利于獲取空間關(guān)系更明確、更直觀的圖像。TUI技術(shù)使MRI與超聲共同為患者提供冠狀面、橫切面及縱切面等多斷面顯示,斷層數(shù)與層間距可調(diào)節(jié),最小層距為0.5mm,能夠掃查所有已發(fā)生病變的部位,進而有效降低病灶的漏診與誤診率。滋養(yǎng)層周圍性血流為腔隙血流循環(huán),即卵著床周圍區(qū)域內(nèi)膜發(fā)育為蛻膜,血管擴張為血竇,母體動脈血流入滋養(yǎng)層間隙后,阻力明顯下降,并形成特異性滋養(yǎng)層血流,可在附近區(qū)包塊處探及滋養(yǎng)型動脈血流應(yīng)的高度[7-8]。本文結(jié)果顯示,以手術(shù)結(jié)果作為金標準發(fā)現(xiàn),超聲、VCI成像及TUI技術(shù)聯(lián)合檢查宮外孕患者靈敏度為87.88%、特異度為57.14%、準確度為82.50%,說明超聲、VCI成像及TUI技術(shù)聯(lián)合檢查具有較高的診斷準確性,可結(jié)合患者臨床表現(xiàn)、病史等全面分析,提高診斷準確率。

    綜上所述,實施超聲、VCI成像及TUI技術(shù)聯(lián)合檢查在宮外孕患者診斷中效果良好,可明顯提高宮外孕的診斷符合率,具有極高的臨床應(yīng)用價值。

    猜你喜歡
    滋養(yǎng)層宮外孕附件
    微小miR-184在調(diào)控女性滋養(yǎng)層細胞凋亡中的作用及其分子機制探究
    附件三:擬制定的標準匯總表
    危險的孕育之花——宮外孕
    關(guān)于TSG 07——2019附件M與TSG Z0004——2007內(nèi)容的對照
    怎樣預(yù)防宮外孕
    Kisspeptin對早期胎盤滋養(yǎng)層細胞的調(diào)節(jié)作用
    新型武器及附件展呈
    輕兵器(2017年3期)2017-03-13 19:15:42
    附件 注釋體例
    宮外孕患者的圍手術(shù)期護理
    滋養(yǎng)層干細胞研究進展
    弥渡县| 商城县| 兴隆县| 南召县| 芜湖县| 昌平区| 克拉玛依市| 通山县| 长寿区| 寿阳县| 时尚| 新巴尔虎左旗| 台山市| 莱州市| 万全县| 鲜城| 邯郸县| 莆田市| 峡江县| 徐汇区| 四平市| 顺义区| 灵川县| 句容市| 育儿| 巫溪县| 溧阳市| 房山区| 湖州市| 霍州市| 虞城县| 凤冈县| 峡江县| 武宣县| 卢龙县| 余姚市| 武定县| 宁海县| 万山特区| 罗定市| 西乌|