傷科接骨片聯(lián)合骨瓜提取物注射液促進(jìn)骨折愈合的臨床效果分析

吳昌平

廣東省臺(tái)山市人民醫(yī)院骨一科 529200

骨結(jié)構(gòu)完全斷裂或部分?jǐn)嗔驯环Q之為骨折。多種原因均可引發(fā)骨折，主要原因包括跌落傷、外部暴力等，多伴有神經(jīng)損傷、臟器損傷、血管損傷等[1]。臨床治療骨折方案為手術(shù)切開復(fù)位、手法復(fù)位及石膏外固定等，但多數(shù)骨折患者伴有周圍軟組織損傷，術(shù)后出現(xiàn)不同程度腫脹與疼痛，給患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[2]。若未及時(shí)治療骨折患者，引發(fā)局部血液障礙，延長患者骨折愈合時(shí)間。因此，在常規(guī)固定治療的基礎(chǔ)上，應(yīng)給予活性肽類藥物輔助治療，以縮短骨折愈合時(shí)間[3-4]。骨瓜提取物注射液起到改善機(jī)體代謝功能，加快新骨形成，進(jìn)而加快骨折愈合。傷科接骨片有舒筋壯骨、消腫止痛之功效。兩者聯(lián)合治療，療效確切。本文選取我院收治的89例骨折患者，分別實(shí)施單骨瓜提取物注射液與聯(lián)合傷科接骨片治療，探究其治療效果，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年5月—2019年5月我院收治的89例骨折患者，按照數(shù)字隨機(jī)法分為聯(lián)合組(45例)與參照組(44例)。其中參照組男27例，女17例，年齡19～75歲，平均年齡(44.48±5.74)歲。骨折部位：脛骨13例，尺橈骨14例，腓骨8例，股骨9例。致傷原因：21例交通事故傷，10例摔傷，5例高空墜落傷，8例重物砸傷。聯(lián)合組男28例，女17例，年齡19～76歲，平均年齡(45.12±5.88)歲。骨折部位：脛骨15例，尺橈骨13例，腓骨9例，股骨8例。致傷原因：22例交通事故傷，9例摔傷，8例高空墜落傷，6例重物砸傷。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均滿足骨折診斷標(biāo)準(zhǔn)；骨折分型為Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型；治療依從性好；知曉本次研究，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神疾病；藥物禁忌證；嚴(yán)重臟器功能不全；血液系統(tǒng)疾病。兩組患者在一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 參照組實(shí)施骨瓜提取物注射液(吉林敖東洮南藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H22026121，規(guī)格：2ml)治療，靜脈滴注，1次/d，50mg/次。聯(lián)合組在上述基礎(chǔ)上實(shí)施傷科接骨片(大連美羅中藥廠有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20121461，規(guī)格：每片0.33g)治療，3次/d，口服，4片/次。兩組患者均治療30d。

1.3 觀察指標(biāo) (1)觀察記錄兩組患者恢復(fù)指標(biāo)，主要包括創(chuàng)面封閉時(shí)間、住院時(shí)間、感染控制時(shí)間與骨折愈合時(shí)間。(2)對(duì)比兩組患者治療前與治療后白介素-23、腫瘤壞死因子-α及血清白介素-6水平分別于治療前與治療后，取患者清晨5ml靜脈血，應(yīng)用ELISA雙抗體夾心法進(jìn)行測(cè)定。(3)對(duì)比兩組療效，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：生活自理，無疼痛、血管神經(jīng)損傷、感染及骨折畸形提示優(yōu)；日常生活自理受到限制，無感染，輕度疼痛及血管神經(jīng)受損為良；日常生活自理嚴(yán)重受限，無感染，中度疼痛與血管神經(jīng)受損為可；日常生活自理能力喪失，出現(xiàn)重度血管神經(jīng)受損與感染為差。優(yōu)良率=(優(yōu)+良)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各項(xiàng)恢復(fù)指標(biāo)對(duì)比 聯(lián)合組創(chuàng)面封閉時(shí)間、住院時(shí)間、感染控制時(shí)間與骨折愈合時(shí)間明顯短于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者各項(xiàng)恢復(fù)指標(biāo)對(duì)比

2.2 兩組患者治療前后炎癥因子水平對(duì)比 治療前兩組患者白介素-23、腫瘤壞死因子-α及白介素-6水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后聯(lián)合組白介素-23、腫瘤壞死因子-α及血清白介素-6水平明顯低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者治療前后炎癥因子水平對(duì)比

2.3 兩組患者優(yōu)良率對(duì)比 聯(lián)合組優(yōu)良率為82.22%，明顯高于參照組的61.36%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=11.979，P=0.001<0.05)，見表3。

表3 兩組患者優(yōu)良率對(duì)比

3 討論

臨床常見骨科急癥為骨折，給患者運(yùn)動(dòng)功能與軀體感覺帶來損傷，嚴(yán)重影響患者心理健康與生活能力。若不能及時(shí)治療會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)肢體功能障礙。手術(shù)治療是治療骨折患者的主要療法，同時(shí)應(yīng)實(shí)施藥物輔助治療，加快患者愈合，預(yù)防感染。中醫(yī)學(xué)指出，骨折造成人體氣血損傷，出現(xiàn)血瘀、腫痛，引發(fā)骨不連，因此，需給予祛瘀、通絡(luò)、活血、行氣治療。

骨瓜提取物注射液可加快新骨形成，改善機(jī)體代謝功能，改善鈣代謝、磷代謝等，被廣泛應(yīng)用于骨折愈合及疼痛緩解中[5-6]，主要治療骨關(guān)節(jié)炎、腰腿疼痛、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎及風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等。傷科接骨片，主要成分為甜瓜子，土鱉蟲，紅花。紅花起散瘀止痛、活血通經(jīng)治功效，土鱉蟲有續(xù)筋接骨、破血逐瘀之功效；甜瓜子有清肺潤腸、化痰、排膿之功效。諸藥合用可起消腫定痛、續(xù)筋接骨、益腎壯骨之功效。有研究指出，兩藥物聯(lián)合應(yīng)用可加快骨折愈合，提高優(yōu)良率，可有效控制感染，縮短骨折愈合與創(chuàng)面封閉時(shí)間。本文結(jié)果表明，聯(lián)合組優(yōu)良率明顯高于參照組，且創(chuàng)面封閉時(shí)間、住院時(shí)間、感染控制時(shí)間與骨折愈合時(shí)間短于參照組。有研究指出藥物聯(lián)合應(yīng)用骨瓜提取物注射液有加快細(xì)胞趨化與有絲分裂作用，傷科接骨片自然銅可活血散瘀，接骨續(xù)筋，加快骨折愈合。應(yīng)用制馬錢子可起通絡(luò)散結(jié)、解毒止痛之功效，進(jìn)而加快骨折愈合。另外，聯(lián)合組白介素-23、腫瘤壞死因子-α及白介素-6水平低于參照組，提示藥物聯(lián)合可糾正血清感染指標(biāo)，促進(jìn)傷口愈合。

綜上所述，傷科接骨片與骨瓜提取物注射液聯(lián)合應(yīng)用可加快骨折傷口愈合，有效控制感染，縮短住院時(shí)間，療效顯著。