經(jīng)皮微創(chuàng)單軸椎弓根螺釘內(nèi)固定治療胸腰椎骨折的短期臨床效果研究

薛鵬翔 董向輝 李彩軍 周剛 何國(guó)偉

【摘要】目的：研究胸腰椎骨折運(yùn)用經(jīng)皮微創(chuàng)單軸椎弓根螺釘內(nèi)固定治療的短期臨床效果。方法：選取我院2018年3月-2020年3月接收的胸腰椎骨折患者50例作為本文研究病例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者分成觀察組、對(duì)照組，每組患者分別有25例，對(duì)照組運(yùn)用傳統(tǒng)手術(shù)治療;觀察組運(yùn)用經(jīng)皮微創(chuàng)單軸椎弓根螺釘內(nèi)固定治療，對(duì)比兩組最終的短期治療效果。結(jié)果：治療后觀察組患者的術(shù)中出血量、術(shù)后（臥床、住院）各時(shí)間與對(duì)照組各相應(yīng)時(shí)間比較均較短，且患者術(shù)后發(fā)生的并發(fā)癥和疼痛程度均優(yōu)于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（P<0.05）。結(jié)論：經(jīng)皮微創(chuàng)單軸椎弓根螺釘內(nèi)固定治療胸腰椎骨折的臨床效果較好，其手術(shù)創(chuàng)傷性較小，可有效減少患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率，減輕疼痛程度，提高患者骨折愈合速度，減少患者住院時(shí)間。

【關(guān)鍵詞】胸腰椎骨折;經(jīng)皮微創(chuàng)單軸椎弓根螺釘內(nèi)固定;短期效果

胸腰椎骨折在臨床上較為常見，其主要是由于外力傷害導(dǎo)致的胸腰椎骨質(zhì)破壞，骨折后會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的疼痛，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)臟器損傷、腹痛以及意識(shí)障礙等。臨床針對(duì)該病主要采取手術(shù)治療，但傳統(tǒng)手術(shù)創(chuàng)傷性較大，因此不利于患者術(shù)后身體恢復(fù)[1]。為進(jìn)一步提高臨床治療效果，此文中詳細(xì)研究了經(jīng)皮微創(chuàng)單軸椎弓根螺釘內(nèi)固定治療胸腰椎骨折的短期臨床效果，詳情已在下文闡述。

1臨床基礎(chǔ)資料與治療措施

1.1基礎(chǔ)資料

病例選取50例胸腰椎骨折患者，選取時(shí)間段為2018年3月-2020年3月，將其分成觀察與對(duì)照兩組各有25例，觀察組男14例、女11例，平均年齡（41.5±2.2）歲;對(duì)照組25例患者=13例男、12例女，年齡均值為（42.5±2.3）歲，以上兩組指標(biāo)的數(shù)據(jù)結(jié)果未達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組運(yùn)用傳統(tǒng)手術(shù)治療，手術(shù)采取氣管插管全麻以及俯臥位處理，在患者的骨折處取后路正中切口，將傷椎充分暴露，胸椎進(jìn)釘點(diǎn)在椎板外緣、橫突以及上關(guān)節(jié)突基底部，腰椎進(jìn)釘點(diǎn)在上關(guān)節(jié)突以及橫突中線處，隨后置入合適的椎弓根釘以及連接棒進(jìn)行固定處理，確定骨折椎的高度恢復(fù)良好后進(jìn)行切口縫合處理;觀察組運(yùn)用經(jīng)皮微創(chuàng)單軸椎弓根螺釘內(nèi)固定治療，手術(shù)體位以及麻醉方式同對(duì)照組完全一致，在C臂機(jī)下對(duì)傷椎位置進(jìn)行確定，并且標(biāo)記椎弓根中心點(diǎn)，隨后以標(biāo)記點(diǎn)開展4處縱橫切口，逐層分離至深筋膜、橫突及關(guān)節(jié)突，運(yùn)用擴(kuò)張器進(jìn)行軟組織以及椎旁肌擴(kuò)張建立操作通道，然后放置椎間盤鏡系統(tǒng)，將軟組織清除后進(jìn)行止血處理，在鏡下通過椎弓根進(jìn)針點(diǎn)擰入椎弓根螺釘，隨后將圓柱形鋼條置入傷椎部位，鋼條兩端用螺釘進(jìn)行固定，確保腰椎復(fù)位良好后進(jìn)行切口縫合處理。兩組術(shù)后均給予抗感染以及鎮(zhèn)痛等對(duì)癥治療。

1.3觀察標(biāo)準(zhǔn)

記錄兩組患者術(shù)中出血量、術(shù)后臥床時(shí)間、住院時(shí)間以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，并將其結(jié)果進(jìn)行對(duì)比;兩組患者術(shù)后疼痛程度運(yùn)用視覺模擬（VAS）量表進(jìn)行評(píng)估，并將其結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，總評(píng)分值為10分，低分則表示疼痛程度輕。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算方式

SPSS19.0為本文數(shù)據(jù)分析統(tǒng)計(jì)軟件，（±s）和t檢驗(yàn)/n（%）和x?檢驗(yàn)為此次計(jì)量和計(jì)數(shù)資料描述方法，當(dāng)兩者數(shù)據(jù)存在顯著差異時(shí)為P<0.05。

2結(jié)果

2.1最終兩組治療指標(biāo)對(duì)比詳情

最終兩組對(duì)比發(fā)現(xiàn)，觀察組患者術(shù)中出血量較少，術(shù)后下床及住院所用時(shí)間均較短，術(shù)后患者疼痛程度也較輕，且發(fā)生的并發(fā)癥也較少，以上指標(biāo)結(jié)果同對(duì)照組數(shù)據(jù)比較占有明顯優(yōu)勢(shì)，上述兩者數(shù)據(jù)結(jié)果差異值已達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)意義標(biāo)準(zhǔn)（P<0.05），見下表1。

3討論

胸腰椎骨折是臨床骨科一種常見骨折類型，骨折后會(huì)造成患者局部腫脹、壓痛以及行走功能障礙，若得不到及時(shí)有效的治療，會(huì)留下終身后遺癥，因此給患者的日常生活活動(dòng)能力造成影響;當(dāng)前臨床針對(duì)此類骨折主要采取手術(shù)治療，通過治療將骨折部位進(jìn)行復(fù)位處理。但臨床治療過程中發(fā)現(xiàn)，由于傳統(tǒng)手術(shù)創(chuàng)傷性較大，患者術(shù)中出血量會(huì)明顯增多，而且手術(shù)會(huì)對(duì)其他組織造成一定的損傷，從而導(dǎo)致患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率上升，并且會(huì)增加患者術(shù)后疼痛程度，因此不利于患者的術(shù)后康復(fù)效果[2]。而經(jīng)皮微創(chuàng)單軸椎弓根螺釘內(nèi)固定手術(shù)是近年來臨床推廣應(yīng)用的一種微創(chuàng)手術(shù)方式，該手術(shù)由于切口較小，因此能夠減少患者術(shù)中出血量;而且通過肌間操作，能夠避免對(duì)筋膜以前肌纖維造成損傷，這樣能夠減輕患者術(shù)后疼痛程度，減少并發(fā)癥發(fā)生幾率;并且運(yùn)用該手術(shù)無需術(shù)后引流操作，因此能夠降低患者術(shù)后引流造成的感染現(xiàn)象發(fā)生，因此能夠使患者術(shù)后盡早下床活動(dòng)，提高患者身體恢復(fù)速度[3]。本文研究結(jié)果也已證實(shí)，采取經(jīng)皮微創(chuàng)手術(shù)治療的觀察組患者術(shù)中出血量、術(shù)后下床時(shí)間、住院時(shí)間、疼痛程度及并發(fā)癥各項(xiàng)指標(biāo)結(jié)果同采取傳統(tǒng)手術(shù)治療的對(duì)照組數(shù)據(jù)比較均已占有顯著優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，對(duì)胸腰椎骨折患者采取經(jīng)皮微創(chuàng)單軸椎弓根螺釘內(nèi)固定手術(shù)治療，能夠取得較好的短期治療效果，使患者的骨折部位能夠得到良好恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]方銀保，陳昌禮，王奉雷，等.經(jīng)皮椎弓根螺釘固定治療無神經(jīng)損傷單節(jié)段胸腰椎骨折的臨床效果[J].四川醫(yī)學(xué)，2018，39（8）：896-900.

[2]郭浩.經(jīng)皮微創(chuàng)椎弓根螺釘內(nèi)固定與開放手術(shù)治療胸腰椎骨折臨床療效對(duì)比[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2019，19（1）：120.

[3]賈建忠，魏斌斌，張濤，等.經(jīng)皮微創(chuàng)椎弓根釘內(nèi)固定術(shù)治療創(chuàng)傷性胸腰椎壓縮骨折的臨床效果分析[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合外科雜志，2017，23（1）：26-29.

薛鵬翔，（1982.8-），男，漢，甘肅渭源縣人，主治醫(yī)師，主要研究方向：骨科。