核磁共振在膝關節(jié)損傷中的那些事兒

任建

膝關節(jié)損傷屬于常見的情況，許多醫(yī)生在門診經常遇到此類患者。當膝關節(jié)損傷之后患者會感覺非常不舒服，比如感到膝關節(jié)腫脹、疼痛。一些膝關節(jié)損傷患者甚至在伸膝關節(jié)、屈膝關節(jié)的時候變得很困難，這種狀態(tài)持續(xù)的時間也比較長。一些患者就醫(yī)好幾個月，但是恢復的速度以及狀態(tài)都無法達到預期。

當然目前也存在一些患者到其他醫(yī)院拍了x片，檢查發(fā)現(xiàn)骨頭并沒有特別損傷，從而不再進一步檢查，對于一些細節(jié)上的問題不予重視了。然而正是因為這種掉以輕心導致很多人錯過了最佳的治療時間，使得僅僅是一種膝關節(jié)受到損傷。很多人對于膝關節(jié)損傷的認識不夠，以為忍一忍便能夠自行恢復。實際上膝關節(jié)損傷并不會自行恢復，而且從損傷性以及危害性來看，并不比半月板、韌帶損傷低。若是到醫(yī)院檢查沒有發(fā)現(xiàn)骨頭存在問題，便放棄進一步檢查，以至于不能及時發(fā)現(xiàn)并予以正確的診治，最終將導致膝關節(jié)磨損的過早發(fā)生。

急性損傷體格檢查技術目前仍然存在許多的局限性。由于體格檢查對于醫(yī)生作出診斷有著十分重要的作用，作為醫(yī)生診斷患者疾病的重要依據(jù)，一旦缺乏全面性和客觀性，則不利于醫(yī)生為患者提供正確系統(tǒng)的治療方案。大部分的膝關節(jié)損傷的患者，由于急性損傷，腫脹、疼痛，采取常規(guī)的體格檢查措施之后，無法準確判斷損傷情況，通常會出現(xiàn)假陽性的結果。加之臨床檢查經常會被許多因素影響，所以當面對復雜多變的臨床情況的時候，需要選擇更加科學合理的臨床檢查技術。

核磁共振在膝關節(jié)損傷的檢查中能夠發(fā)揮很好的作用。主要是因為磁共振可較好顯示軟組織，

核磁共振（MRI）可以較好地顯示膝關節(jié)軟組織，以便于得出全面細致的檢查結果，然后為醫(yī)生作出診斷提供充分的數(shù)據(jù)和信息。核磁共振尤其是能夠對半月板和交叉韌帶等的損傷情況進行顯示。再從核磁共振的性質來看，現(xiàn)如今之所以得到推廣和應用，還因為其具有無創(chuàng)檢查的特征。很多醫(yī)院在臨床檢查中推廣應用，經過調查統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)對明確診斷以及醫(yī)生制訂治療方案產生了明顯的積極作用。不過核磁共振檢查也存在一定的劣勢，導致很多膝關節(jié)損傷患者接受了X片檢查之后不再接受此類檢查，主要是因為其價格較貴，并不能夠被很多患者及其家屬不愿接受。

核磁共振的應用范圍越來越廣，作用和價值得到了認可與實踐。那么究竟在什么情況下要做磁共振，對此醫(yī)學界對其進行的研究越來越多。尤其是近年來，在膝關節(jié)損傷診治方面的影響力較大，隨著各個方面技術的完善與優(yōu)化，逐漸地推出了無創(chuàng)核磁共振檢查。

當然并不是每一種檢查都是萬能的，核磁共振在膝關節(jié)損傷的檢查中確實也存在一定的局限性。比如若是不幸發(fā)生膝關節(jié)受傷，患者第一反應應當是到正規(guī)醫(yī)院接受X片等常規(guī)檢查，當經過常規(guī)檢查排除了骨質病變之后若是還存在疑問或者檢查盲點，則可以在醫(yī)生的指導下根據(jù)當時的詳細查體情況，聆聽接診醫(yī)師的建議。若是根據(jù)醫(yī)生的診斷認為膝關節(jié)損傷較低，即只是輕微損傷，加上患者并沒有出現(xiàn)嚴重局部腫痛，則可以選擇休息觀察。在這樣的情況下患者若是沒有其他嚴重的隱性損傷，情況會逐漸好轉，則不建議進一步做MRI。需要進一步進行核磁共振檢查的主要是針對那些存在膝關節(jié)損傷史的患者，即有著明確的病史。那些經過檢查發(fā)現(xiàn)查體顯示半月板或韌帶有撕裂的可能，但是常規(guī)檢查并未全面反映的情況，其實也應當考慮做MRI檢查以進一步確診。

膝關節(jié)損傷一般情況下都是外力所致，而且很常見，所以之所以現(xiàn)在很多醫(yī)院推薦膝關節(jié)損傷患者采用核磁共振的方法，就是因為現(xiàn)如今的傳統(tǒng)的影像學方法已經無法滿足要求，無論是在診斷的正確率上面還是診斷的全面性上局限性都比較大。磁共振成像（MRI）則可以突破傳統(tǒng)影像學檢查的局限，因為核磁共振屬于多方位成像，全面性更強。加之核磁共振擁有較高的軟組織分辨率高，可以看清楚更多的細節(jié)，成像也更清晰。無創(chuàng)傷性屬于很多人對核磁共振產生好感的重要特點，逐漸地推廣應用后核磁共振檢查在對膝關節(jié)損傷的診斷中顯示出巨大優(yōu)勢，已成為膝關節(jié)損傷理想的檢查方法。很多膝關節(jié)損傷患者可能存在膝關節(jié)的半月板損傷問題，也可能存在韌帶撕裂的問題，甚至會出現(xiàn)骨挫傷及骨、軟骨骨折等情況，這些通過傳統(tǒng)的檢查方法都無法達到預期的檢查目標，而核磁共振卻可以為其提供重要依據(jù)，

一般到醫(yī)院門診部尋求專業(yè)醫(yī)生進行膝關節(jié)損傷檢查的患者，根據(jù)醫(yī)院以及醫(yī)生專業(yè)水平的不同，具體的檢查細節(jié)存在差別。但是目前大部分的醫(yī)生都會結合患者的實際情況作出準確的判斷，比如部分膝關節(jié)損傷的患者出現(xiàn)絞鎖、劇痛、膝關節(jié)不穩(wěn)、積液較多的情況，但是經過常規(guī)的x片檢查沒有發(fā)現(xiàn)骨折現(xiàn)象。但是醫(yī)生又從其體格檢查的結果判斷患者存在半月板或者韌帶損傷嚴重的情況，但是由于缺乏更多細節(jié)的影像數(shù)據(jù)，導致醫(yī)生無法給出科學合理的診斷方案。醫(yī)生往往都會建議患者馬上做磁共振檢查的，以便于加快治療的速度，避免一直延誤治療。若是患者在常規(guī)檢查過程中并未發(fā)現(xiàn)異?；蛞牲c，而且疼痛一般，而且常規(guī)x片骨折可能性不存在或者較低，則可以結合患者的身體素質制定相應的治療方案。一般根據(jù)情況，這一類患者經過保守治療1.5個月便可以逐步恢復健康，如果經過保守治療1.5個月后仍然出現(xiàn)局部疼痛、紅腫等情況，則應當考慮接受核磁共振檢查。所以核磁共振在膝關節(jié)損傷檢查中的應用仍然需要考慮實際情況，并且需要考慮患者的意見，具體應用的時候可以結合多個方面的數(shù)據(jù)和信息進行判斷，以便于提高最終診斷結果的準確性和合理性，促使患者能夠接受制定的檢查以及診斷治療方案，配合醫(yī)生的工作，加快恢復的速度。