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    腰椎管狹窄癥為何久治難好轉(zhuǎn)

    2020-08-31 13:02:01左朝江
    幸福家庭 2020年9期
    關(guān)鍵詞:腰腿痛麻木椎管

    左朝江

    腰椎管狹窄癥是生活中較為常見的一種疾病,通常表現(xiàn)出腰腿痛、下肢麻木等各種不適癥狀。很多患者經(jīng)過長期反復(fù)治療,病情仍舊沒有明顯的好轉(zhuǎn),這可能是患者在出現(xiàn)治療指征時(shí)忽視了椎管疏通治療,導(dǎo)致被壓迫的神經(jīng)受到損傷所致。

    腰椎管狹窄癥的形成原因

    人體脊柱是保證人體能夠直立行走的重要組成部分,椎管是存在于人體脊柱之間的縱行相連的管道間隙,其中包含脊髓、神經(jīng)等重要組織。受到多種因素的影響,當(dāng)椎管內(nèi)的容積變小時(shí),對椎管內(nèi)神經(jīng)根造成了壓迫,誘發(fā)腰腿痛、下肢麻木等不適,這就是椎管狹窄。腰椎椎管的容積相對比較大,處于人體上位腰段的椎管多數(shù)呈卵圓形,向下逐漸呈三角形,直到人體的下位腰椎部位則呈三葉形。椎管狹窄很容易出現(xiàn)在三葉形的椎管部位,一些生理因素、管內(nèi)壓力增加都可能導(dǎo)致椎管內(nèi)的有效容積變小,例如腰椎小關(guān)節(jié)增生肥大內(nèi)聚、骨刺、腰椎間盤突出等。椎管狹窄加重后,直接對神經(jīng)根造成刺激和壓迫,導(dǎo)致人體發(fā)生腰腿部脹痛、麻木等不適癥狀,也就形成了腰椎管狹窄癥。

    腰椎管狹窄癥的分類

    根據(jù)誘發(fā)病因的不同,腰椎管狹窄癥可分為原發(fā)性腰椎管狹窄和繼發(fā)性腰椎管狹窄兩種;根據(jù)患者癥狀和狹窄的區(qū)域不同,腰椎管狹窄癥可分為中央型椎管狹窄、椎間孔型椎管狹窄和側(cè)隱窩型椎管狹窄三種;根據(jù)神經(jīng)根管部位的不同,腰椎管狹窄癥可分為神經(jīng)出口狹窄、中間區(qū)狹窄和神經(jīng)入口狹窄三種。腰椎管狹窄癥常常在40歲以上的中年人群中發(fā)病,尤其是經(jīng)常彎腰干活、長期久坐的人更易患腰椎管狹窄癥。通常,腰椎管狹窄癥患者在靜止和休息時(shí)沒有不適癥狀或癥狀輕微,當(dāng)行走了一段距離后會(huì)出現(xiàn)疼痛、麻木、下肢無力等癥狀表現(xiàn),需要坐下休息或蹲下一段時(shí)間后才能有所緩解。隨著腰椎管狹窄癥的病情發(fā)展,患者每次能夠行走的距離逐漸縮短,中間需要休息的時(shí)間越來越長。

    腰椎管狹窄癥作為脊柱外科的常見疾病之一,誘發(fā)其發(fā)病的因素非常復(fù)雜,通常有先天性的腰椎管狹窄,也有由腰椎的退變性疾病誘發(fā)的腰椎管狹窄,在所有的腰椎管狹窄癥中,退變性腰椎管狹窄癥最為多見。具體來講,退變性腰椎管狹窄癥可分為以下三類,分別是椎管先天發(fā)育異常、后天性腰椎管狹窄和綜合性椎管狹窄。其中后天性腰椎管狹窄患者較多,常發(fā)于長期處于勞損狀態(tài)的中老年人身上,或是隨著年齡的增長,患者身體組織老化導(dǎo)致出現(xiàn)腰椎間盤突出、韌帶增厚、韌帶骨化、骨質(zhì)增生、腰椎滑脫等疾病誘發(fā)了腰椎管狹窄癥;而綜合性的椎管狹窄主要是由于患者身體存在先天性的發(fā)育異常,在后天性的勞損和退變共同作用下,導(dǎo)致了腰椎管狹窄癥疾病的發(fā)生。

    腰椎管狹窄癥為何久治難好轉(zhuǎn)

    很多腰腿疼痛患者經(jīng)過醫(yī)生診斷后,被確診為腰椎管狹窄癥,在保守治療方案下經(jīng)過了長時(shí)間反復(fù)治療后,腰腿痛、腰腿麻木等癥狀卻并沒有得到有效緩解。這是由于椎管狹窄壓迫了神經(jīng)導(dǎo)致的,并且壓迫神經(jīng)的時(shí)間越久,給神經(jīng)造成的缺血損傷就越大?;颊呷羰窍牖謴?fù)神經(jīng)損傷需要一定的時(shí)間,也有可能會(huì)一直殘留這種損傷的癥狀。因此,當(dāng)發(fā)生神經(jīng)壓迫時(shí),患者需要在發(fā)生壓迫的早期及時(shí)治療,以便盡快恢復(fù)神經(jīng)功能,消除腰腿疼痛和麻木等癥狀。若是壓迫神經(jīng)的時(shí)間較長,對神經(jīng)造成了缺血損傷,那么患者需要較長的時(shí)間才能恢復(fù)神經(jīng)功能,甚至有可能無法恢復(fù)正常的神經(jīng)功能,始終殘留疼痛或麻木癥狀。對于經(jīng)過長時(shí)間保守治療,癥狀卻沒有緩解的腰椎管狹窄癥患者來說,若是出現(xiàn)了手術(shù)指征,應(yīng)及時(shí)接受椎管減壓治療,避免疾病的惡化。

    腰椎管狹窄癥和腰椎間盤突出癥的關(guān)系

    通常來講,腰椎管狹窄癥和腰椎間盤突出癥經(jīng)常是合并存在的,兩種都是發(fā)生于腰部的常見疾病,會(huì)引發(fā)患者出現(xiàn)腰腿痛或腰痛癥狀。腰椎間盤突出會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)腰椎管狹窄癥,但是腰椎管狹窄癥并不全是腰椎間盤突出導(dǎo)致的,椎體后緣骨刺、黃韌帶增厚鈣化、腰椎小關(guān)節(jié)增生肥大等均可能導(dǎo)致人體的腰椎管容積變小,誘發(fā)腰椎管狹窄癥。

    綜上所述,日常生活中腰腿痛的現(xiàn)象是很常見的,人們?nèi)羰窃谛凶吆蟪霈F(xiàn)了一側(cè)或雙側(cè)腰酸、腰痛、下肢疼痛、酸脹、麻木、無力等癥狀,需要坐下休息或蹲下,不適癥狀可有所緩解或消失,而一旦繼續(xù)行走就又會(huì)重復(fù)出現(xiàn)以上癥狀;向后彎腰的時(shí)候腰腿痛加重,并且長期、反復(fù)發(fā)作,人們就需要警惕是否為腰椎管狹窄癥,及時(shí)就醫(yī),以免延誤診治。

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