復(fù)元活血湯聯(lián)合PVP治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的臨床體會(huì)

張帆　趙鳳富　江波　種秀清　趙一燾

【摘 要】目的：分析骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的患者中，應(yīng)用復(fù)元活血湯聯(lián)合經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)（PVP）的效果及臨床價(jià)值。方法：將我院收治的72例骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的患者作為研究對(duì)象，收治的時(shí)間為2018年3月至2019年3月，按照抽簽法的形式將其分為治療組（接受復(fù)元活血湯聯(lián)合PVP治療）和常規(guī)組（接受PVP治療），各36例。將兩組治療后的癥狀評(píng)分進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：治療后，相比于常規(guī)組，治療組的中醫(yī)癥狀評(píng)分明顯高（P<0.05）。結(jié)論：復(fù)元活血湯聯(lián)合PVP在骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的患者中具有較好的作用，患者的癥狀緩解明顯，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折;復(fù)元活血湯;PVP

【中圖分類(lèi)號(hào)】R52【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）06-18--01

經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)（PVP）指的是將骨水泥從椎弓根外或者是椎弓根向椎體內(nèi)推注，以到達(dá)增加椎體穩(wěn)定性與強(qiáng)度的作用，可以有效防止塌陷，且可以有效緩解患者的疼痛等癥狀，甚至可以恢復(fù)部分椎體高度，該手術(shù)是一種微創(chuàng)脊椎外科手術(shù)，近些年來(lái)被廣泛應(yīng)用[1]

。骨質(zhì)疏松指的是骨組織性纖維結(jié)構(gòu)被損傷，進(jìn)而減少機(jī)體內(nèi)的骨礦成分、機(jī)體內(nèi)骨機(jī)制、骨小梁，因此患者骨脆性增加，發(fā)生骨折的危險(xiǎn)較好，該疾病可視為全身骨代謝障礙性疾病，可分為原發(fā)性與繼發(fā)性骨質(zhì)疏松兩種?；颊甙l(fā)病后對(duì)生活質(zhì)量造成了一定的影響，且疼痛明顯，部分患者肢體功能異常，因此需要一種有效的措施對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，促使其恢復(fù)健康。本文就復(fù)元活血湯聯(lián)合PVP治療的效果進(jìn)行研究，分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院收治的72例骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的患者作為研究對(duì)象，收治的時(shí)間為2018年3月至2019年3月，按照抽簽法的形式將其分為常規(guī)組與治療組，各36例。治療組中，男15例，女21例;年齡56～82歲，平均（71.63±2.10）歲。常規(guī)組中，男16例，女20例;年齡57～81歲，平均（72.03±2.09）歲。將兩組的資料進(jìn)行對(duì)比，無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組患者接受PVP治療，協(xié)助患者取俯臥位，采用椎弓根入路進(jìn)行手術(shù)，術(shù)者在常規(guī)消毒、鋪單后，給予利多卡因局部麻醉，根據(jù)病變的部位確定穿刺范圍，在正位透視下選擇穿刺點(diǎn)，一般位于棘突旁開(kāi)2至3厘米處，呈15至20度角進(jìn)行穿刺（11號(hào)斜面骨水泥穿刺），通過(guò)椎體前三分之一處時(shí)，在C形臂透視下明確穿刺針體位，之后將針芯拔出，將骨水泥呈拉絲狀以均勻的速度注入其中，之后觀察骨水泥彌散的情況。術(shù)后囑患者臥床休息24小時(shí)后可下床活動(dòng)，給予抗生素的使用，2天之后指導(dǎo)患者逐漸進(jìn)行腰背肌肉的鍛煉。

治療組在進(jìn)行PVP治療的前1天服用我院自制的復(fù)元活血湯，方劑組成：甘草6克，青皮10克，酒大黃20克，天花粉9克，桃仁10克，柴胡10克，紅花6克，當(dāng)歸9克，澤瀉10克，枳實(shí)10克，茯苓10克，檳榔10克，且根據(jù)患者的情況進(jìn)行加減治療，比如脾虛的患者給予炒白術(shù)，氣虛的患者給予炙黃芪、黨參;肝腎虛的患者給予牛膝、杜仲治療，患者服藥14天，每天1劑，溫水煎服。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并分析兩組治療后的腰背痛手術(shù)評(píng)分[2]，根據(jù)中華骨科學(xué)會(huì)脊柱學(xué)組腰背痛手術(shù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)定，可以將評(píng)分為優(yōu)、良、可、差四個(gè)等級(jí)。其中優(yōu)為16分及以上，良為11至15分，可為6至10分，差為0至5分，內(nèi)容包括：下肢功能、臨床癥狀，腰背部疼痛感，下肢疼痛、麻木感、大小便無(wú)力、會(huì)陰麻木感、工作與生活能力等，得分越高則意味著患者身體恢復(fù)越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS22.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料（）、行χ2、t檢驗(yàn)。P<0.05表示有差異。

2 結(jié)果

經(jīng)分析，兩組治療前的中醫(yī)癥狀評(píng)分無(wú)差異（P>0.05）;治療后，相比于常規(guī)組，治療組的中醫(yī)癥狀評(píng)分明顯高（P<0.05）。表1。

3 討論

老年骨質(zhì)疏松在臨床中較為常見(jiàn)，原因與其血鈣含量下降，引起代償性骨結(jié)構(gòu)改變有關(guān)，患者出現(xiàn)以腰痛為主要癥狀的病癥，且進(jìn)一步發(fā)展可出現(xiàn)骨質(zhì)疏松壓縮性骨折的發(fā)生，嚴(yán)重的患者可有肢體障礙情況的發(fā)生[3]。PVP治療是一種微創(chuàng)手術(shù)，可以通過(guò)將骨水泥注入椎弓根的形式緩解患者的腰部疼痛等一系列的癥狀，該手術(shù)方式風(fēng)險(xiǎn)小、創(chuàng)傷小，且操作簡(jiǎn)單，可用于經(jīng)疼痛治療骨質(zhì)疏松椎體壓縮性骨折無(wú)效的患者。

骨質(zhì)疏松好發(fā)的部位為腰部，腰為腎之府，該部位損傷，則致使靜脈不暢、元?dú)鈸p傷、府氣不暢，致使兩便不通，腹痛癥狀的發(fā)生，因此通過(guò)中醫(yī)方劑調(diào)和身體，促進(jìn)經(jīng)絡(luò)運(yùn)行，復(fù)原活血湯具有去腐生肌、活血化瘀的功效，其中天花粉、甘草、柴胡等可以清熱解毒、疏肝順氣，也能夠清熱鎮(zhèn)痛，理氣活血;青皮、澤瀉可以通暢津液、健脾利濕，也能夠消腫散積，有效緩解患者局部腫脹、疼痛;茯苓、檳榔、枳實(shí)可以養(yǎng)神、寧心，協(xié)調(diào)全身各項(xiàng)機(jī)能進(jìn)而促進(jìn)身體的恢復(fù)。

復(fù)元活血湯與PVP聯(lián)合治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的患者具有較好的效果，患者經(jīng)過(guò)手術(shù)治療，可以迅速緩解體征，緩解患者腰背疼痛的癥狀，進(jìn)而改善患者的生活質(zhì)量，研究結(jié)果顯示：相比于常規(guī)組，治療組的中醫(yī)癥狀評(píng)分明顯高（P<0.05）。

綜上所述：給予骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的患者復(fù)元活血湯與PVP聯(lián)合治療，患者疼痛癥狀等改善明顯。

參考文獻(xiàn)

張睿.加減復(fù)元活血湯對(duì)老年性骨質(zhì)疏松癥伴骨折患者預(yù)后及相關(guān)血清指標(biāo)的影響[J].四川中醫(yī)，2018，36（03）：167-169.

李軍，莊賀.中西醫(yī)結(jié)合預(yù)防骨質(zhì)疏松壓縮性骨折經(jīng)皮椎體成形術(shù)后新發(fā)椎體骨折的臨床研究[J].醫(yī)學(xué)綜述，2016，22（2）：411-413.

盧朝黎，李宇星.椎體成形術(shù)聯(lián)合中藥治療老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮骨折臨床研究[J].中醫(yī)學(xué)報(bào)，201，30（7）：979-980.