痔瘡的治療方法及術(shù)后護(hù)理

朱霞

【中圖分類號】R90【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）06-18--02

俗話說“十人九痔”，我國多數(shù)人都獨自默默承受著痔瘡引起的不適。雖然治療痔瘡的藥物多種多樣，但是短時間內(nèi)并不能找到徹底根治痔瘡的藥物，而手術(shù)是治療痔瘡的有效方法之一。那么，痔瘡的治療方法都有哪些呢？痔瘡手術(shù)后都有什么護(hù)理要求呢？

1 何為痔瘡

痔瘡又可稱之為痔，是一種常見的肛腸疾病?？砂l(fā)病于任何年齡段，且隨年齡增長逐漸攀升，好發(fā)于四十五歲至六十五歲人群。痔瘡患者在排便時會出現(xiàn)疼痛、出血、肛門瘙癢、痔核脫垂等情況。一般痔瘡可以通過手術(shù)等手段治愈，少數(shù)患者在術(shù)后存在復(fù)發(fā)的可能。

2 痔瘡發(fā)生的原因

痔瘡主要是由于直腸粘膜下和肛管皮膚下痣靜脈叢瘀血、擴(kuò)張和屈曲而形成的柔軟靜脈團(tuán)。這主要是由于人體內(nèi)血液主要由心臟流出，經(jīng)靜脈返回，因地心引力距離心臟較遠(yuǎn)，靜脈壓力較高。再加上肛門下端靜脈位于人體最下端，且周邊存在粘液，肌膚壁較薄，在排便后若肛門無法全部縮回，就會出現(xiàn)肛門周邊靜脈卡死導(dǎo)致靜脈壓力上升，在靜脈壓力上升到一定程度后就會出血，形成痔瘡?，F(xiàn)認(rèn)為是肛墊的病理性肥大和移位，肛墊內(nèi)正常纖維彈力結(jié)構(gòu)的破壞伴有肛墊內(nèi)靜脈的曲張和慢性炎癥纖維化，肛墊出現(xiàn)病理性肥大并向遠(yuǎn)側(cè)移位后形成痔。痔瘡誘發(fā)因素較多，長期的站立及久坐、便秘、妊娠、前列腺肥大、長期飲酒、進(jìn)食大量辣椒等刺激食物、肛周感染引起靜脈周圍炎使靜脈失去彈性等原因均形成痔。

3 痔瘡的治療

痔瘡治療主要包括非手術(shù)治療、手術(shù)治療兩種。具體如下：

3.1 非手術(shù)治療

非手術(shù)治療主要用于無癥狀或癥狀較輕的內(nèi)痔和外痔。如無脫出肛門外的內(nèi)痔及結(jié)締組織外痔，可以選擇保守治療方式。即增加水分?jǐn)z入，增加蔬菜水果攝入，養(yǎng)成每天定時排便的習(xí)慣，排便不玩手機、便后清洗肛門及熱水坐浴的良好習(xí)慣。通過養(yǎng)成每天定期排便的習(xí)慣，可以增加大便柔軟度，避免大便過硬磨破肛門粘膜。同時在大便時應(yīng)盡量保持速戰(zhàn)速決，在沒有便意后立即起身，避免排大便時間過長導(dǎo)致直腸粘膜外露而引起痔瘡加重情況。在這個基礎(chǔ)上，為了避免肛門括約肌松弛導(dǎo)致的直腸粘膜脫垂的情況，患者可以在大便之后在屋內(nèi)站立幾分鐘，在站立的同時將肛門努力向里提升直至感覺肛門全部回縮為止。

在保守治療過程中，為了保證大便通暢，可以服用緩瀉劑、使用栓劑或者含有中藥成分的膏劑、治療靜脈曲張藥物等;而對于脫垂型痔瘡，可以用手輕微托回痔瘡脫垂塊，避免其反復(fù)脫出肛門。同時適當(dāng)運動，避免長久坐站，在睡覺之前可以用含有高錳酸鉀的五十度左右溫?zé)崴逑锤亻T。

若口服藥物或者局部用藥無法發(fā)揮良好效果，可以采用激光治療、銅離子電化學(xué)療法、冷凍療法、直流電療法及紅外線凝固療法、微波熱凝療法等物理治療方法。除此之外，對于一、二期出血性內(nèi)痔，可以采用注射療法。即將硬化劑注射于粘膜下層靜脈叢周邊，在其引起炎癥反應(yīng)、纖維化后抑制肛門靜脈曲張。在首次注射之后可以再隔三十天左右進(jìn)行再次注射，可以有效治療出血性內(nèi)痔;而對于二、三期內(nèi)痔，則可以采用膠圈套扎的方式，套扎痔瘡根部，阻斷痔瘡供血致使痔瘡脫落。

3.2 手術(shù)治療

手術(shù)治療主要是在保守治療無法達(dá)到良好效果時使用的方法，手術(shù)方式主要有：結(jié)締組織外痔切除術(shù)、血栓性外痔剝離術(shù)、混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)、痔瘡自動套扎術(shù)（RPH）、吻合器痔環(huán)切除術(shù)（PPH）等方式。

4 痔瘡術(shù)后護(hù)理

痔瘡手術(shù)后護(hù)理非常重要，其不僅可以降低手術(shù)后痔瘡感染及并發(fā)癥發(fā)生率，而且可以縮短病程，促進(jìn)傷口早愈合，減輕病患痛苦。

4.1 痔核壞死期痔瘡術(shù)后第一至第七天為痔核壞死期，患者經(jīng)常會出現(xiàn)便后肛門灼燒疼痛、小腹脹滿，甚至肛門滴血、小便不通情況。在這一時期，患者家屬應(yīng)觀察患者小便通暢情況，在小便不通暢或者大便不爽情況發(fā)生后，及時與醫(yī)護(hù)人員溝通，指導(dǎo)患者選擇正確的排便姿勢，采用行膀胱區(qū)熱敷，或者聽流水聲導(dǎo)引排尿排便，避免久坐久蹲導(dǎo)致的肛門邊緣水腫加劇。同時在每次便后應(yīng)坐浴浸泡二十分鐘，局部可用黃藥膏換藥。痔核壞死期，患者應(yīng)避免攝入肥厚、油膩、產(chǎn)氣多、辛辣、香燥食物，如牛奶、花椒、大豆、辣椒等，應(yīng)是攝入清淡易消化的小米稀飯、蔬菜粥、藕粉等半流質(zhì)飲食。

4.2 痔核脫落期痔瘡術(shù)后一個星期至半個月為痔核脫落期，患者常出現(xiàn)大便干結(jié)難解、肛門潮濕瘙癢等。在這一時期護(hù)理時應(yīng)以預(yù)防繼發(fā)性出血為要點。在堅持便后坐浴浸泡、黃藥膏換藥的基礎(chǔ)上，口服麻仁軟膠囊潤便。增加蔬菜水果攝入，避免劇烈運動或者用力解便。

4.3 傷口愈合期痔瘡手術(shù)后半個月至三個星期為傷口愈合期，為了促進(jìn)傷口愈合，應(yīng)為患者提供瘦肉湯、雞湯、紅薯、香蕉、菠菜等清淡而富有營養(yǎng)食物，避免攝入肥厚、油膩、辛辣食物。同時局部涂抹生肌玉紅膏，每天進(jìn)行3次提肛運動，每次維持時間在十五分鐘左右，以增強肛門的收縮及排便功能。

總的來說，痔瘡是一種發(fā)生在肛門部位的疾病，發(fā)病率較高，可見于任何年齡段，長期飲酒、進(jìn)食辣椒等大量刺激性食物、久坐久立、便秘等因素均可引起痔瘡。因此在得知患痔瘡之后，病患應(yīng)養(yǎng)成每天定期排便的良好習(xí)慣，避免在廁所看小說、玩手機等不良習(xí)慣，排大便時間應(yīng)控制在5分鐘內(nèi)，并在大便后立即進(jìn)行收縮肛門的訓(xùn)練，以便有效治療痔瘡和避免痔瘡加重。痔瘡手術(shù)后，患者應(yīng)避免攝入辣椒、酒等刺激性食物，并多飲水、多食蔬菜，飲食清淡，保持大便通暢，盡量縮短痔瘡術(shù)后恢復(fù)時間。