射頻聯(lián)合臭氧（O3）高選擇靶點(diǎn)治療腰突出癥的臨床護(hù)理應(yīng)用

葉某某

【摘 要】目的 分析射頻聯(lián)合臭氧（O3）高選擇靶點(diǎn)治療腰突出癥的臨床應(yīng)用護(hù)理。方法 研究在我院治療的80例腰突出癥患者，納入時(shí)間自2018年5月到2019年5月，按照奇偶數(shù)分組模式將其分成兩組。對(duì)照組40例給予間盤注射臭氧治療，研究組40例給予間盤注射臭氧聯(lián)合靶點(diǎn)射頻熱凝治療，比較兩組的療效。結(jié)果 兩組治療后的疼痛（VAS）評(píng)分均明顯低于治療前，且研究組治療后的VAS評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）。研究組的療效明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 射頻熱凝聯(lián)合臭氧消融高選擇靶點(diǎn)治療腰突出癥，輔以優(yōu)質(zhì)護(hù)理可提高治療效果，值得在臨床推廣和使用。

【關(guān)鍵詞】射頻;臭氧;高選擇靶點(diǎn);腰突出癥;疼痛

【中圖分類號(hào)】R68【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）06-18--02

腰椎間盤突出癥是一種臨床常見(jiàn)病，多見(jiàn)于青壯年人群，對(duì)患者的正常工作和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的應(yīng)用。椎間盤微創(chuàng)介入治療的方法主要包括射頻、激光、臭氧等，其目的在于縮小突出的椎間盤體積，減輕椎間盤內(nèi)壓力，以緩解壓迫硬膜囊及神經(jīng)根帶來(lái)的疼痛癥狀[1]。本研究就射頻熱凝聯(lián)合臭氧消融高選擇靶點(diǎn)治療腰突出癥，輔以護(hù)理干預(yù)的效果做如下探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2018年5月到2019年5月在我院治療的80例腰突出癥患者，按照奇偶數(shù)分組模式將其分成兩組。對(duì)照組40例，男28例，女12例;年齡23～58歲，平均（40.36±3.54）歲;研究組40例，男27例，女13例;年齡24～57歲，平均（40.54±3.36）歲;且上述數(shù)據(jù)組間對(duì)比均保持同質(zhì)性（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者均取俯臥位，采用CT進(jìn)行穿刺點(diǎn)定位，常規(guī)鋪消毒巾，使用1%的利多卡因進(jìn)行局麻后后穿刺，采用21G射頻穿刺針進(jìn)行穿刺，進(jìn)針時(shí)緊貼下關(guān)節(jié)突的內(nèi)緣部位，結(jié)合患者的疼痛和異物感適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)針尖方向，經(jīng)CT證實(shí)針尖部位位于椎間盤中央或中后1/4處。之后對(duì)照組給予間盤注射濃度40μg/L的臭氧10ml治療，注射時(shí)間在3min以上。研究組40例給予間盤注射濃度40μg/L臭氧10ml聯(lián)合靶點(diǎn)射頻熱凝治療：給予注射臭氧后觀察10～15min，若患者無(wú)不良反應(yīng)將針退至靶點(diǎn)，采用baylis射頻治療儀進(jìn)行射頻治療，將電極插入并相連射頻機(jī)，測(cè)定阻抗為150～250歐姆，運(yùn)用1V，50HZ與2V，1HZ的高低頻生理電流測(cè)試患者的感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)神經(jīng)反應(yīng)，待誘發(fā)試驗(yàn)成功后，60S對(duì)靶點(diǎn)行熱凝治療4～6個(gè)周期。治療后1周內(nèi)囑臥床休息，常規(guī)給予3d抗生素治療。同時(shí)對(duì)所有患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo)

⑴采用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)估兩組治療前后的疼痛情況，評(píng)分與疼痛程度呈正相關(guān)。⑵依據(jù)改良Macnab標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行療效評(píng)定：麻木、疼痛癥狀消失，運(yùn)動(dòng)功能不受限，可正?；顒?dòng)及工作為優(yōu);癥狀基本消失，偶有疼痛，可進(jìn)行輕活動(dòng)和工作為良;癥狀改善，但仍伴有疼痛，不能參與正常的工作為可;癥狀無(wú)改善或加重，伴有神經(jīng)受壓表現(xiàn)，需要進(jìn)一步進(jìn)行手術(shù)治療為差。（優(yōu)+良）/40例×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)用SPSS23.0處理，用X2檢驗(yàn)定性資料（n，%），用t檢驗(yàn)定量資料（），P小于0.05象征數(shù)據(jù)有差異。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組治療前后的VAS評(píng)分

治療前對(duì)照組的VAS評(píng)分為（7.28±1.55）分，研究組的評(píng)分為（7.43±1.37）分;組間對(duì)比（t=0.459;P=0.324）。治療后對(duì)照組的VAS評(píng)分為（3.12±0.57）分，研究組的評(píng)分為（4.41±0.83）分;組間對(duì)比（t=8.103，P=0.000）。兩組治療后的VAS評(píng)分均明顯低于治療前，且研究組治療后的VAS評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2 比較兩組的臨床療效

研究組的臨床療效明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1.

3 討論

射頻熱凝術(shù)聯(lián)合臭氧消融術(shù)是微創(chuàng)介入手術(shù)的合理治療組合之一，在同一路徑下進(jìn)行兩種方式的治療可以提高治療效果。靶點(diǎn)射頻熱凝治療原理為通過(guò)穿刺針輸出的超高頻無(wú)線電波可穿過(guò)細(xì)胞加熱毀損或切割局部組織，促使椎間盤發(fā)生熱凝萎縮、機(jī)化，進(jìn)而縮小椎間盤體積，減輕對(duì)神經(jīng)根的壓迫[2]。臭氧是一種強(qiáng)氧化劑，可以縮小使髓核體積，減輕盤內(nèi)壓力，減輕或解除神經(jīng)根壓迫的狀態(tài)，釋放炎性介質(zhì)，進(jìn)而減輕神經(jīng)根水腫，發(fā)揮止痛、鎮(zhèn)痛的效果[3]。將二者治療不僅可以通過(guò)射頻消融髓核組織，促使突出髓核回納，修補(bǔ)破損纖維環(huán)，從物理上減輕椎間盤內(nèi)的壓力;還可強(qiáng)化臭氧的強(qiáng)氧化作用，消除椎間盤組織內(nèi)的無(wú)菌性炎癥，從化學(xué)上達(dá)到有效的減壓。有學(xué)者的研究指出，在治療靶點(diǎn)射頻聯(lián)合臭氧治療腰椎間盤突出癥中加強(qiáng)心理護(hù)理、體位護(hù)理等，并積極配合合理操作儀器，可以保障治療效果，減少手術(shù)出血、脊髓損傷等并發(fā)癥的發(fā)生。本組研究結(jié)果顯示，研究組的療效大于對(duì)照組，且治療后的VAS評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）;結(jié)果說(shuō)明采用靶點(diǎn)射頻聯(lián)合臭氧治療腰椎間盤突出癥，輔以優(yōu)質(zhì)護(hù)理可提高治療效果，減少并發(fā)癥發(fā)生，改善患者腰椎功能，緩解疼痛與不適，提升患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，采用靶點(diǎn)射頻熱凝聯(lián)合臭氧髓核消融治療腰椎間盤突出癥，輔以優(yōu)質(zhì)護(hù)理可提高治療效果，是一種高效安全的方法，值得在臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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