重癥急性胰腺炎護理你了解多少

姚曉麗

【中圖分類號】R543【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）06-18--02

急性胰腺炎是胰腺消化酶對胰腺本身消化所引起的一種急性化學(xué)性炎癥，是一種常見的外科急腹癥，在出現(xiàn)這種癥狀之后會使得多個器官出現(xiàn)功能性改變，嚴重的情況下會導(dǎo)致患者死亡。為此，文章在闡述重癥急性胰腺炎發(fā)病機理和發(fā)病原因的基礎(chǔ)上，就如何完善重癥急性胰腺炎的護理進行策略分析，旨在通過有效的護理來提升重癥急性胰腺炎的治療成效。

1 什么是重癥急性胰腺炎？

胰腺炎主要是指胰腺被激活之后所引起的胰腺組織自身消化化學(xué)炎癥類型。重癥急性胰腺炎會出現(xiàn)急性出血壞死的表現(xiàn)，伴隨會出現(xiàn)休克、腹膜炎等一系列疾病并發(fā)癥，是一種常見的急癥類型，具備較強的發(fā)病率和死亡率。

2 重癥急性胰腺炎的發(fā)病原因分析？

重癥急性胰腺炎的發(fā)病原因包含酒精、高血脂病、膽結(jié)石并等，其他發(fā)病原因還包括壺腹乳頭括約肌功能不完善、藥物和毒物、ERCP手術(shù)影響、外傷因素影響、嚴重性缺鈣、腹部手術(shù)等。

3 重癥急性胰腺炎的臨床癥狀有哪些？

重癥急性胰腺炎的主要癥狀是腹部疼痛，有一少部分的患者會出現(xiàn)無疼痛癥狀的胰腺炎，伴隨還會出現(xiàn)惡心、發(fā)熱、四肢無力等癥狀。急性胰腺炎患者在發(fā)病后的一周會出現(xiàn)發(fā)熱的癥狀，而出現(xiàn)這種癥狀的原因是炎性因子介導(dǎo)作用，在第二周到第三周的時候會組織繼發(fā)性的組織感染。

4 如何對急性胰腺炎患者實施臨床護理？

4.1 密切觀察急性胰腺炎患者的生命體征

在急性胰腺炎患者病情嚴重的情況下需要醫(yī)護人員密切觀察和監(jiān)測患者的各項生命體征、體溫、脈搏、呼吸、血壓等變化，這些指標的些許變化往往都會預(yù)示著病情的一種變化。在觀察患者生命體征變化的時候要著重注意觀察患者上腹部疼痛的變化情況。應(yīng)用手術(shù)方式進行治療的患者則是需要密切觀察這些患者引流液的數(shù)量、顏色、氣味等，因為這些情況往往能夠直接反映出患者的胰腺炎癥的變化情況。在治療期間患者不能夠吃任何食物，營養(yǎng)物質(zhì)和液體往往都需要通過輸液的方式來補充，為此，在這個期間需要做好對液體出入量的記錄和分析，特別是要記錄好每個小時的尿量變化情況。

4.2 做好管道的監(jiān)護

在實施手術(shù)治療之后患者有時候需要應(yīng)用上吸氧管、胃腸減壓管、深靜脈置管術(shù)厚導(dǎo)管小組或者其他靜脈通道、導(dǎo)尿管。在手術(shù)實施的過程中這些管道都有著各自應(yīng)有的作用，在具體使用操作的時候需要相關(guān)人員按照規(guī)范來使用這些管道，并在管道使用的時候仔細觀察，確保各個管道的使用順暢。

4.3 采取措施減少褥瘡的產(chǎn)生

在手術(shù)進行的過程中患者身上會攜帶多個管道，在長時間不能夠吃飯和起床的情況下患者身體的疼痛會增加，同時伴隨出現(xiàn)的還包含消化不順暢、營養(yǎng)不良等癥狀。為此，在手術(shù)之后需要對患者做好一系列護理工作，比如引導(dǎo)患者忍受身體的輕微疼痛來開展小幅度的體位更換和重點部位按摩，并在手術(shù)之后確保褥墊和床單的干凈整潔，目的是在最大限度上減少褥瘡的出現(xiàn)。

4.4 做好一系列并發(fā)癥的護理

急性重癥胰腺炎在發(fā)病期間會采取以生命支持為特點的一系列護理工作。首先，對患者實施有效的循環(huán)護理。在患者急性發(fā)病期間體內(nèi)往往會產(chǎn)生大量的細胞因子和炎性物質(zhì)，這些物質(zhì)的存在會使得患者出現(xiàn)血管擴張的現(xiàn)象，最終會引發(fā)出血，加重胃腸的壓力。為了減少這些現(xiàn)象的出現(xiàn)需要加快打造靜脈通道，確保循環(huán)血液數(shù)量的合理，并對血液的循環(huán)出入情況實施必要的動態(tài)監(jiān)護處理，在出現(xiàn)異常情況的時候及時采取措施予以處理。

4.5 合理調(diào)配患者的輸液

在實施手術(shù)之后患者往往需要較多的抗生素，通過使用抗生素來為個人提供充足的能量，除了需要補充抗生素之外還需要為患者補充一定成分的水、電解質(zhì)、蛋白質(zhì)、脂肪乳等，并打通兩個到三個的靜脈通道，按照之前規(guī)定的計劃來進行輸液調(diào)控，從而達到理想的治療效果。

4.6 對患者做好必要的心理護理

在手術(shù)進行之前患者身體會出現(xiàn)比較嚴重的疼痛，和身體的疼痛相比患者的心理上也會出現(xiàn)緊張、焦慮的心理，特別是在看到自己身上出現(xiàn)多個管子的時候會感受到更深的恐懼和憂傷，認為自己就算活下來也會對自己的家庭帶來較多的麻煩。

患者的這種思想往往還會影響患者在后期的恢復(fù)和愈合。為了能夠解決這個問題，促進患者后期的康復(fù)和愈合在患者實施手術(shù)之后需要醫(yī)護人員耐心、熱情的接待病人，全面了解病人的身心狀態(tài)，向病人講解和疾病康復(fù)相關(guān)的知識。

4.7 對患者實施必要的出院指導(dǎo)

在患者出院之后需要叮囑患者要注意休息，避免勞累，并在生活中保持良好的心態(tài)。同時，患者的飲食需要保持少食多餐，不能出現(xiàn)暴飲暴食和隨意飲酒的情況。 同時，在生活中患者還需要多吃一些脂肪含量少、纖維含量多、容易消化的食物，不能隨意使用糖皮質(zhì)激素。在出現(xiàn)消化不良問題的時候患者需要及時到門診就醫(yī)。

伴隨人們生活方式的變化和生活水平的提升，近幾年，社會范圍內(nèi)的急性重癥胰腺炎發(fā)病率也逐漸呈現(xiàn)出快速增長的發(fā)展趨勢。在現(xiàn)代臨床醫(yī)療角度上，針對重癥急性胰腺炎的治療方式有很多種，經(jīng)過醫(yī)療實驗操作證明，為了能夠提升患者治療有效性，在這項疾病得到治療之后還需要相關(guān)人員對其采取必要的護理干預(yù)，通過必要的護理干預(yù)來促進患者盡早恢復(fù)身體，最終達到康復(fù)的目的。