探討聲帶息肉術(shù)后嗓音恢復(fù)的護(hù)理及其影響

羅夢(mèng)麗

【摘 要】：目的：分析聲帶息肉術(shù)后嗓音恢復(fù)的護(hù)理及影響。方法：選擇我院在2018年9月-2019年9月收治100例聲帶息肉摘除術(shù)患者，隨機(jī)將患者分為對(duì)照組與觀察組各50例，對(duì)照組使用常規(guī)護(hù)理，觀察組使用規(guī)范化護(hù)理，對(duì)比護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組患者的嗓音恢復(fù)情況比對(duì)照組優(yōu)（p<0.05），兩組患者治療前的自主發(fā)聲能力的評(píng)價(jià)無差異（p>0.05），治療后，觀察組患者的自主發(fā)聲能力評(píng)分比對(duì)照組優(yōu)（p<0.05）。結(jié)論：規(guī)范化護(hù)理能夠提高患者的嗓音恢復(fù)情況，提高患者的自主發(fā)聲能力，值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】：聲帶息肉術(shù)后;嗓音恢復(fù);護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2020）06-18--01

聲帶息肉是一種喉部慢性非特異性炎性疾病，好發(fā)于聲帶游離緣前、中1/3交界處邊緣，為半透明、白色或粉紅色表面光滑的腫物，單側(cè)多見，也可雙側(cè)發(fā)病。是耳鼻喉科常見疾病，其會(huì)導(dǎo)致患者聲音嘶啞，一般發(fā)生在用聲過渡和職業(yè)用聲人群中。聲帶息肉治療為手術(shù)摘除治療，雖然具有良好的效果，但是如果患者沒有良好護(hù)理嗓音，就會(huì)導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)[1-2]。本文對(duì)聲帶息肉術(shù)后嗓音恢復(fù)護(hù)理進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下：

1.1 一般資料

選擇2018年9月-2019年9月在我院治療聲帶息肉摘除術(shù)患者100例，所有患者均通過病理檢驗(yàn)證實(shí)，并且均進(jìn)行聲帶息肉摘除術(shù)。將患者分為對(duì)照組50例，對(duì)照組有男性患者26例，女性患者24例，患者年齡為20-65歲，平均年齡為（41.25±2.51）歲。觀察組有女性患者25例，男性患者25例，患者年齡為22-65歲，平均年齡為（40.25±2.41）歲。

1.2 方法

對(duì)照組與觀察組患者均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，患者術(shù)后6h進(jìn)易消化流質(zhì)飲食，避免辛辣刺激食物，以及煙酒刺激，術(shù)后禁聲2周以上，使聲帶充分休息。雙側(cè)聲帶手術(shù)患者在術(shù)后3天要盡量多做深吸氣運(yùn)動(dòng)，避免雙側(cè)聲帶創(chuàng)面粘連，使用常規(guī)霧化、抗炎治療。觀察組在此基礎(chǔ)上開展規(guī)范化護(hù)理：

1.2.1 病情觀察

患者在聲帶手術(shù)后會(huì)導(dǎo)致局部反應(yīng)性充血或者腫脹，對(duì)患者是否憋氣進(jìn)行觀察，保證呼吸道通道，對(duì)口腔分泌物顏色、量、形狀觀察，并且觀察是否出血，注意患者的體溫變化，提示是否感染。

1.2.2 心理護(hù)理

安慰患者，通過患者的心理狀態(tài)和特點(diǎn)開展心理疏導(dǎo)，使患者在治療過程中放松。鼓勵(lì)患者能夠正確的看待自己，具備樂觀生活態(tài)度。另外，告訴患者不良情緒會(huì)對(duì)患者情緒造成影響，使患者能夠自覺的調(diào)試情緒。

1.2.3 嗓音發(fā)聲訓(xùn)練

在術(shù)后14天指導(dǎo)患者進(jìn)行嗓音發(fā)聲訓(xùn)練：其一，喉肌松弛方法：患者直立，兩肩自然下垂，平視前方，張口自然哈欠、嘆聲，每天兩次，每次十下;其二，含水發(fā)聲訓(xùn)練?；颊呖诤?5-37℃生理鹽水站立仰頭，張口發(fā)出類似水泡或者元音的聲音，每天三次，每次20-30秒，連續(xù)5-10次。

1.2.4 禁煙、酒

香煙中具有焦油，會(huì)在聲帶表面覆蓋，從而影響到粘膜波正常運(yùn)動(dòng)，煙燃燒也會(huì)導(dǎo)致聲帶表面分泌物蒸發(fā)，聲帶缺乏潤(rùn)滑，聲帶息肉樣變。長(zhǎng)時(shí)間的酒精作用會(huì)導(dǎo)致聲帶粘膜炎性水腫，降低聲帶張力，導(dǎo)致聲帶局部受損，隆起形成聲帶小結(jié)或者息肉。所以，責(zé)任護(hù)士要對(duì)患者開展健康教育指導(dǎo)，使患者禁煙、酒。

1.3 觀察指標(biāo)[3]

治療效果：纖維電子喉鏡檢查無充血，聲帶粘膜光滑，聲門閉合良好，能夠自主發(fā)聲，表示患者治療效果顯效;纖維電子喉鏡檢查聲帶粘膜情況良好，聲門閉合差，能夠自主發(fā)聲，喉部疲勞，表示治療有效;纖維電子喉鏡檢查患者一般情況無改善，無法自主發(fā)聲，表示治療無效。

自主發(fā)聲能力評(píng)價(jià)0-10分，分?jǐn)?shù)越低，表示發(fā)聲能力越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本文數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料使用%表示，檢驗(yàn)通過x2開展，計(jì)量資料利用表示，檢驗(yàn)通過t進(jìn)行，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義表示p<0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者嗓音恢復(fù)情況

觀察組患者的嗓音恢復(fù)情況比對(duì)照組優(yōu)（p<0.05），詳見表1：

2.2 兩組患者治療前后自主發(fā)聲能力評(píng)價(jià)

兩組患者治療前的自主發(fā)聲能力的評(píng)價(jià)無差異（p>0.05），治療后，觀察組患者的自主發(fā)聲能力評(píng)分比對(duì)照組優(yōu)，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），詳見表2：

3 討論

在臨床護(hù)理工作過程中，聲帶息肉患者具備明顯心身疾病特點(diǎn)與性格特征?；颊呷菀讻_動(dòng)、脾氣暴躁、緊張等，或者習(xí)慣高聲喊叫，都會(huì)導(dǎo)致患者的雙側(cè)聲帶相互撞擊，出現(xiàn)聲帶肥厚、充血、水腫的情況，形成聲帶息肉。患者長(zhǎng)時(shí)間處于生理、心理緊張的狀態(tài)中，打破了患者的體內(nèi)平衡，聲帶強(qiáng)度張力與呼吸氣流的運(yùn)行并不協(xié)調(diào)，增強(qiáng)了聲門之間的流速，喉肌緊張，呼吸對(duì)聲帶造成沖擊。此時(shí)聲韌帶具有過高張力，聲門之間負(fù)壓大，在Reindes間隙集積血管中液體滲出，從而構(gòu)成聲帶息肉。聲帶息肉是因?yàn)槎喾N原因超負(fù)荷發(fā)聲導(dǎo)致喉粘膜創(chuàng)傷，從而導(dǎo)致粘膜組織滲出、增生、水腫。在手術(shù)之后使患者進(jìn)行發(fā)聲訓(xùn)練，提高手術(shù)成功幾率，使患者復(fù)發(fā)率降低。含水發(fā)聲訓(xùn)練基于氣息、聲帶的平衡所發(fā)生，能夠鍛煉發(fā)聲過程中對(duì)呼吸控制，對(duì)平衡雙側(cè)聲帶振動(dòng)、發(fā)聲和氣息的協(xié)調(diào)是非常有力的。在發(fā)聲泡音時(shí)候，聲帶低頻振動(dòng)，緩解疲勞的聲帶。此訓(xùn)練方法能夠使患者用聲錯(cuò)誤習(xí)慣改變，提高患者的發(fā)聲技巧，以此使患者控制氣息能力得到提高。

本文研究表示，觀察組患者的嗓音恢復(fù)情況良好，并且自主發(fā)聲能力評(píng)價(jià)比對(duì)照組優(yōu)。以此表示，患者術(shù)后心情愉悅與嚴(yán)格禁聲是保證手術(shù)成功的重點(diǎn)，正確的發(fā)生訓(xùn)練與禁煙、酒能夠提高患者發(fā)聲質(zhì)量，避免患者復(fù)發(fā)的主要措施。

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