小兒留置針穿刺部位選擇與靜脈血栓形成的臨床觀察及護(hù)理干預(yù)

羅國芳

【摘 要】目的：對小兒留置針穿刺部位的選擇以及靜脈血栓形成的護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行分析。方法：選擇2018年7月份---2019年12月我院收治的60例患兒為研究對象，按年齡劃分為A組、B組、C組，依據(jù)實(shí)際情況選擇不同的穿刺部位，做好預(yù)防靜脈血栓形成的護(hù)理干預(yù)，對此三組患者留置針穿刺部位以及留置的時(shí)間。結(jié)果：經(jīng)臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，在平均留置時(shí)間上B組

【關(guān)鍵詞】：小兒;留置針;穿刺部位;靜脈血栓;護(hù)理

Clinical observation and nursing intervention on the choice of puncture site and venous thrombosis in children

Luoguofang Zigong Third Peoples Hospital

（Zigong， Sichuan 643020）

Abstract Objective： to analyze the choice of puncture site and the nursing content of venous thrombosis in children. Methods： 60 children admitted to our hospital from July 2018 to December 2019 were selected as the research objects. They were divided into group A， group B and group C according to their ages. Different puncture positions were selected according to the actual situation， and nursing intervention was done to prevent venous thrombosis. The puncture positions and the time of the three groups of patients were retained. Results： according to the statistics of clinical data， there was a difference between group B and group A （P < 0.05）. Conclusion： the location and time of indwelling needle in children of different ages are different. The head indwelling needle under three years old and the upper limb indwelling needle above three years old are selected. The time of indwelling needle can be increased according to the age of patients. Keywords： children; indwelling needle; puncture site; venous thrombosis; nursing

【中圖分類號】R543【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）06-18--02

靜脈留置針是頭皮針的換代產(chǎn)品，其操作簡單，安全性高，能夠有效減少血管的刺激與液體外滲的發(fā)生率。其中，根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道得知，在靜脈留置針穿刺之后要給予切實(shí)有效的護(hù)理，以此降低并發(fā)癥的發(fā)生率。所以在下文中針對小兒留置針穿刺部位以及靜脈血栓形成的護(hù)理干預(yù)進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年7月份---2019年12月我院收治的60例患兒為研究對象，其中按照患者的年齡段將其劃分為A組、B組、C組，其中A組患者共計(jì)20例，年齡為0—28d，男性11例，女性9例，B組患者20例，年齡是28d---3歲，男性10例，女性10例，C組患者20例，年齡為3—12歲，男性12例，女性8例。三組患者一般資料無任何差異，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可對比性。

1.2 方法

1.2.1 穿刺方法：依據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行血管穿刺，然后做好消毒工作，摘掉留置針的保護(hù)帽，松動(dòng)外套管，固定患者的穿刺血管，以15—30度緩慢進(jìn)針。等到回血之后降低角度繼續(xù)進(jìn)針，最后將針翼固定，并做好輸液速度的調(diào)節(jié)[1]。

1.2.2 護(hù)理方法：①做好健康教育：護(hù)理人員需告知患者家屬做好對患兒的看護(hù)，避免出現(xiàn)拔出導(dǎo)管的現(xiàn)象，且還要保持留置針部位的干燥。對于下肢留置針的患兒則要保持斜坡位以及水平位，如此能夠減少重力回血現(xiàn)象。此外，護(hù)理人員還要將可能發(fā)生的并發(fā)癥告訴給患者，如果出現(xiàn)異常情況需要及時(shí)處理與解決。②做好巡查力度：在輸液期間，護(hù)理人員需做好巡查工作，觀察患兒穿刺部位是否發(fā)生脫落與滲透現(xiàn)象，假如出現(xiàn)異常情況需要及時(shí)處理與解決。③進(jìn)行靜脈血栓的預(yù)防與護(hù)理：護(hù)理人員需減少統(tǒng)一部位多次穿刺現(xiàn)象的發(fā)生，且要多選擇上肢粗靜脈血管進(jìn)行穿刺，以此避免演變成為靜脈血栓。另外護(hù)理人員需要對患兒的局部皮膚加以觀察，假如患兒出現(xiàn)胸痛以及咳嗽等現(xiàn)象，那么要判斷是否為肺栓塞，或者患兒出現(xiàn)通路阻塞，那么則需要改變體位，必要的時(shí)候利用無菌鹽水加以推注。

1.3 觀察指標(biāo)

對三組患兒留置針穿刺部位的選擇以及留置時(shí)間加以對比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

在本次研究中所有數(shù)據(jù)均采取SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，實(shí)施t檢驗(yàn)與卡方檢驗(yàn)，如果P<0.05則說明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

三組患兒因留置針穿刺位置不同，所以平均留置時(shí)間也有所不同，經(jīng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，C組患兒上肢留置時(shí)間長于其它部位，B組患兒留置時(shí)間長于上肢與下肢的留置時(shí)間，A組頭部與上肢留置時(shí)間長與下肢，組間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05.詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1.

3 討論

眾所周知，因?yàn)樾旱哪挲g比較小，其生理與心理發(fā)育不成熟，且治療依從性比較差，另外大多數(shù)患兒對穿刺針有所恐懼，所以極易出現(xiàn)緊張與抗拒心理。從整體上分析，靜脈留置能夠有效減少靜脈穿刺的次數(shù)，減少患兒的疼痛與心理恐懼，同時(shí)也能夠提高護(hù)理人員的效率。但是從另外一個(gè)角度分析，采取靜脈留置針的方式也存在缺陷與不足，比如留置的時(shí)間比較久，那么則會(huì)出現(xiàn)穿刺部位感染以及液體滲漏等現(xiàn)象，引發(fā)諸多不良反應(yīng)，對此需要針對性的給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)[2]。

從原因上分析，引發(fā)小兒靜脈血栓的原因眾多，其中包括兩個(gè)方面，其一是因?yàn)樯碓?，主要是因?yàn)樾旱难芄偾槐容^細(xì)，很難一次性穿刺成功，如果多次且重復(fù)穿刺，那么則會(huì)導(dǎo)致靜脈內(nèi)膜發(fā)生損傷。此外，因?yàn)樾旱难芮槐容^狹窄，極易引發(fā)血流堵塞的現(xiàn)象。從另外一個(gè)方面分析，主要是因?yàn)樾旱男愿駟栴}，大多數(shù)幼兒的性格比較活潑，且因?yàn)樗奶幾邉?dòng)，輸液濃度比較高，所以則會(huì)導(dǎo)致導(dǎo)管出現(xiàn)打折以及移位等現(xiàn)象，從而引發(fā)血栓。為從根本上減少靜脈血栓現(xiàn)象的發(fā)生，則需要從整體角度出發(fā)，多角度分析與考慮，比如在進(jìn)行穿刺的時(shí)候要避免同一個(gè)部位重復(fù)穿刺，另外護(hù)理人員還需要對患兒的癥狀加以觀察，假如在觀察中發(fā)現(xiàn)問題，需要及時(shí)的處理與結(jié)局。

在本次研究中，經(jīng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，C組患兒上肢留置時(shí)間長于其它部位，B組患兒頭部留置時(shí)間長于上肢與下肢的留置時(shí)間，A組頭部與上肢留置時(shí)間長與下肢，組間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。所以在此背景下，需要根據(jù)患兒的年齡針對性的選擇穿刺時(shí)間，三歲以下選擇頭部留置，三歲以上選擇上肢留置，且留置時(shí)間可以依據(jù)患者的年齡適當(dāng)增加。

總之，護(hù)理人員需要根據(jù)患兒的年齡依據(jù)情況進(jìn)行留置針穿刺部位的選擇，且在穿刺之后需要給予切實(shí)有效的護(hù)理干預(yù)，針對性的減少靜脈血栓的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

劉慶蘭. CQI在小兒靜脈留置針穿刺護(hù)理管理中的應(yīng)用及其實(shí)施體會(huì)[J]. 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（33）：124+128.

武媚. 小兒留置針穿刺部位選擇與靜脈血栓形成的臨床觀察及護(hù)理干預(yù)[J]. 血栓與止血學(xué)，2019，25（02）：349-350.