慢阻肺肺腎氣虛型患者應(yīng)用平喘固本湯合補肺湯加減治療的臨床效果

劉娟

【摘要】 目的：探究平喘固本湯合補肺湯加減治療慢阻肺肺腎氣虛型患者的效果。方法：隨機抽取筆者所在醫(yī)院2018年1月-2019年12月收入的慢阻肺肺腎氣虛型患者80例，按照隨機數(shù)字表法分為兩組，各40例，對照組接受常規(guī)西藥治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合平喘固本湯合補肺湯加減治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：觀察組治療總有效率為92.50%，高于對照組的82.50%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療前，兩組肺功能指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后，觀察組FEV1、FVC、FEV1/FVC均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：慢阻肺肺腎氣虛型患者采取平喘固本湯合補肺湯加減治療，能改善患者肺功能，提高臨床療效。

【關(guān)鍵詞】 慢阻肺肺腎氣虛型 平喘固本湯 補肺湯

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.20.017 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2020）20-00-03

The Therapeutic Effect of Pingchuan Guben Decoction and Bufei Decoction on Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease of Lung and Kidney Qi Deficiency Type/LIU Juan. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（20）： -47

[Abstract] Objective： To explore the efficacy of Pingchuan Guben Decoction and Bufei Decoction on patients with chronic obstructive pulmonary disease （COPD） of lung and kidney Qi deficiency type. Method： A total of 80 patients with COPD of lung and kidney Qi deficiency type from January 2018 to December 2019 in our hospital were selected， and they were divided into two groups according to random number table， 40 cases in each group. The control group received conventional western medicine treatment， and the observation group received combined treatment with Pingchuan Guben Decoction and Bufei Decoction on the basis of the control group. The therapeutic effects of the two groups were compared. Result： The total effective rate was 92.50% in the observation group， higher than 82.50% in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Before treatment， there was no statistically significant difference in lung function indicators between the two groups （P>0.05）. After treatment， FEV1， FVC， and FEV1/FVC in the observation group were all better than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The treatment of patients with COPD of lung and kidney Qi deficiency type by modified therapy with Pingchuan Guben Decoction and Bufei Decoction can improve the pulmonary function and treatment efficacy.

[Key words] Chronic obstructive pulmonary disease of lung and kidney Qi deficiency type Pingchuan Guben Decoction Bufei Decoction

First-authors address： Wuhua County Peoples Hospital， Wuhua 514400， China

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是指一類可預(yù)防、治療疾病，特點為不完全可逆的氣流受限。當(dāng)氣流受限后，患者呼吸困難癥狀加重，為目前臨床常見一類疾病，且整體發(fā)病率高，死亡率呈現(xiàn)上升，為目前醫(yī)學(xué)界關(guān)注疑難疾病之一[1]。古代文獻(xiàn)并未有本病記載，但和中醫(yī)學(xué)中肺脹、咳嗽及喘證表現(xiàn)相似，臨床以喘息氣促，咳嗽、咯痰，胸部膨滿、憋悶如塞，或唇甲發(fā)紺、心悸等為主要表現(xiàn)，臨床治療時可參照三個病癥進(jìn)行辯證治療?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對慢阻肺治療配合氧療、抗生素及支氣管舒張劑等，治療手段多樣，能緩解臨床癥狀[2]。但長期經(jīng)西藥治療，副作用大，遠(yuǎn)期療效并不顯著。文章就對慢阻肺肺腎氣虛型患者采取平喘固本湯合補腎湯加減治療情況進(jìn)行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取筆者所在醫(yī)院2018年1月-2019年12月收入的慢阻肺肺腎氣虛型患者80例。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床診斷確診為慢阻肺;患病處于穩(wěn)定期;依從性偏高，配合治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有其他嚴(yán)重疾病影響研究開展，如肺結(jié)核、肺部腫瘤等;伴有中藥過敏;合并精神及行為障礙患。按照隨機數(shù)字表法分為兩組，各40例，對照組男27例，女13例，年齡54～79歲，平均（64.5±4.2）歲;觀察組男25例，女15例，年齡52～79歲，平均（65.3±4.4）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，患者均知情同意。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)治療，對合并吸煙患者，及時進(jìn)行戒煙治療及教育，減少對香煙依賴性;為患者提供營養(yǎng)支持治療，提高機體免疫力，調(diào)節(jié)酸堿、水、電解質(zhì)平衡，給予化痰、平喘等治療;指導(dǎo)患者合理開展身體鍛煉。予以患者布地奈德混懸液2 mg（重慶藥友制藥有限責(zé)任公司;批準(zhǔn)文號：注冊證號H20090903;規(guī)格：2 ml：1 mg×5支）聯(lián)合生理鹽水3 ml霧化吸入，2次/d。觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合平喘固本湯合補肺湯加減治療，方藥：黃芪15 g，胡桃肉12 g，黨參15 g，熟地黃12 g，靈磁石15 g，紫菀12 g，炙甘草6 g，蘇子12 g，法半夏12 g，五味子9 g，沉香3 g，橘紅12 g，款冬花12 g。陰虛者加麥冬20 g，肺熱痰多者加黃芩10 g。1劑/d，水煎2次，共取汁300 ml，分為早晚服用。28 d為1個療程，兩組均治療1個療程。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組治療療效，主要分為以下三類標(biāo)準(zhǔn)：顯效，經(jīng)治療后，患者咳嗽、氣短、呼吸困難及喘息等癥狀基本消失，肺功能指標(biāo)檢查顯示為正常;有效，經(jīng)治療后癥狀改善，肺功能指標(biāo)好轉(zhuǎn);無效，經(jīng)治療后癥狀及體征無改善甚至加重[3]?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。對治療前后1秒用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼氣量占用力肺活量比值（FEV1/FVC）、

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療總有效率比較

觀察組治療總有效率為92.50%，高于對照組的82.50%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組治療前后肺功能指標(biāo)比較

治療前，兩組肺功能指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后，觀察組FEV1、FVC、FEV1/FVC均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是指患者肺部氣流阻塞，對患者呼吸系統(tǒng)造成嚴(yán)重影響。急性發(fā)病后，患者肺部功能惡化嚴(yán)重，具有較高致死率、病死率，早期癥狀多表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰、消瘦乏力及呼吸困難等[4]。目前對疾病發(fā)病病因尚不明確，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為與患者吸煙、吸二手煙、空氣污染及工業(yè)廢氣等因素相關(guān)，患者整體生活質(zhì)量及勞動能力降低，需提前做好預(yù)防及治療。研究指出，慢性阻塞性肺疾病多見于中老年人群，全球總計發(fā)病率高達(dá)10.00%左右，特點為治療周期時間長及病程嚴(yán)重、反復(fù)發(fā)作特點，最終引起患者出現(xiàn)呼吸循環(huán)功能、消化功能衰竭、異常，機體免疫力降低[5]。

隨著國內(nèi)對中醫(yī)學(xué)大力推廣，目前中醫(yī)被廣泛應(yīng)用于各類疾病治療，相關(guān)研究指出，通過對慢阻肺癥狀分型，采取中醫(yī)辨證治療能利于疾病轉(zhuǎn)歸，促進(jìn)病情康復(fù)[7-8]。中醫(yī)學(xué)中，慢阻肺被歸屬為“肺脹”，且常見證型中，以“肺腎氣虛型”為主。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為疾病發(fā)病基本要點為：腎作為氣源根本，肺作為主氣器官，此時肺腎氣虛引起疾病產(chǎn)生。長久損耗，出現(xiàn)咳嗽、喘息，肺氣損耗，引起腎損傷[9-10]。目前治療開展上，多配合補腎、益氣及納氣。本次研究中，觀察組予以平喘固本湯合補肺湯進(jìn)行治療，結(jié)果得出，經(jīng)治療后，能有改善患者各項肺功能指標(biāo)，與對照組比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療藥方中，含有黨參起到益氣補中作用，黨參應(yīng)用于慢阻肺患者，能發(fā)揮祛咳止痰及補中益氣作用，配合靈磁石，能平肝息喘、益腎納氣;胡桃肉補腎固精、溫肺定喘;熟地黃具有補血滋陰及養(yǎng)肝益腎之效，配合紫菀，發(fā)揮溫中補氣;蘇子具有止咳平喘之效，橘紅與法半夏聯(lián)合應(yīng)用，能燥濕化痰;款冬花具有潤肺下氣之效，能化痰止咳;五味子滋腎斂肺，沉香能納氣平喘，溫中行氣。藥方中配合甘草進(jìn)行調(diào)和，將所有藥物聯(lián)合應(yīng)用，發(fā)揮補肺納腎之效，具有益氣止咳作用?，F(xiàn)代藥理結(jié)果表明，藥方中配合黃芪和黨參，對機體免疫力提高具有顯著作用，能促進(jìn)病情康復(fù)[11-12]。文章結(jié)果證實，予以慢阻肺肺腎氣虛型患者采取中藥平喘固本湯合補肺湯治療，能提高臨床療效，與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果證實，經(jīng)臨床合理治療干預(yù)后，患者臨床癥狀改善顯著，促進(jìn)病情

康復(fù)。

綜上所述，慢阻肺肺腎氣虛型患者采取平喘固本湯合補肺湯加減治療，能改善患者肺功能，提高臨床治療療效。

參考文獻(xiàn)

[1]黎曉莉，何亦龍，楊熙芮，等.平喘止咳湯在慢阻肺急性發(fā)作期患者中的應(yīng)用效果及對呼吸力學(xué)狀態(tài)的影響研究[J].世界中醫(yī)藥，2019，14（9）：2412-2415.

[2]郎瑩瑩，薛晶晶.平喘止咳湯對慢阻肺急性加重患者肺功能及血氣分析指標(biāo)的影響[J].光明中醫(yī)，2019，34（19）：2970-2972.

[3]郭昉，郭源慧，馮淬靈，等.清肺化痰湯治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰熱壅肺證的臨床研究[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2019，42（5）：430-435.

[4]趙巖，王吉元，孫雪松，等.宣肺平喘方治療慢阻肺急性加重期痰濕阻肺證患者的臨床療效觀察[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2019，14（11）：1605-1608，1615.

[5]洪兒，王海霞，陳希爾，等.止咳平喘十二味合劑聯(lián)合信必可都保治療痰熱壅肺型哮喘-慢阻肺重疊綜合征療效觀察[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2019，29（9）：729-731.

[6]王麗麗，馮軒，崔婷婷，等.百令膠囊聯(lián)合呼吸康復(fù)訓(xùn)練治療慢阻肺的療效及對患者血氣指標(biāo)、肺功能的影響[J].世界中醫(yī)藥，2017，12（12）：2949-2952.

[7]楊程，童佳兵，方莉，等.熱毒寧注射液治療慢阻肺急性加重期痰熱郁肺證患者臨床觀察[J].臨床肺科雜志，2018，23（6）：1142-1144.

[8]周曄，平喘固本湯合補肺湯治療肺腎氣虛型慢性阻塞性肺疾病的臨床效果觀察[J]中醫(yī)臨床研究，2018，9（28）：59-60.

[9]徐文化，自擬平喘止咳湯治療慢性阻塞性肺疾病急性加重43例臨床觀察[J]云南中醫(yī)中藥雜志，2018，39（2）：48-49.

[10]張艷霞，張允嶺，史利卿，等.馬建嶺慢阻肺合并輕度認(rèn)知障礙中醫(yī)臨床點及證候要素分析[J].環(huán)球中醫(yī)藥，2019，9（10）：1243-1245.

[11]段艷菊，牛喜平，趙晶晶.平喘止咳湯治療慢阻肺急性加重臨床療效[J].光明中醫(yī)，2017，32（6）：828-830.

[12]鐘亮.采用平喘止咳湯治療慢阻肺急性加重期的臨床價值探析[J].醫(yī)療裝備，2016，29（8）：135-136.

（收稿日期：2020-02-27） （本文編輯：馬竹君）