慢阻肺患者自我效能護(hù)理干預(yù)效果的探討

劉艷紅

（鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院，河南 鄭州）

0 引言

慢阻肺，即慢性阻塞性肺疾病，以慢性氣流阻塞為主要臨床表現(xiàn)，屬于肺部疾病的一種，而且氣流受阻并不完全可逆，病情的進(jìn)行性進(jìn)展特征明顯。因此疾病的臨床發(fā)病率與致死率不斷提高，社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重，逐漸發(fā)展成公共衛(wèi)生問(wèn)題。慢阻肺是慢性疾病，患者呼吸相對(duì)困難[1]。患者會(huì)過(guò)度擔(dān)憂活動(dòng)后的呼吸困難加重問(wèn)題，所以對(duì)自己進(jìn)行活動(dòng)的信心不足。本身患者可參與日?；顒?dòng)，但為規(guī)避呼吸困難情況的發(fā)生而不敢活動(dòng)，信心的缺乏即自我效能低[2]?；诖?，文章將慢阻肺患者作為主要研究對(duì)象，重點(diǎn)闡述自我效能護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價(jià)值，以供參考。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇本院2017 年9 月至2019 年9 月收治的慢阻肺患者100 例，利用奇偶數(shù)分組法將其分成對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，每組各50 例。其中，對(duì)照組患者男32 例，女18 例，平均年齡（52.93±5.54）歲；實(shí)驗(yàn)組患者男30 例，女20 例，平均年齡（52.75±5.62）歲，平均病程（8.97±3.41）年。通過(guò)對(duì)兩組患者性別、年齡對(duì)比發(fā)現(xiàn)，組間差異不明顯，呈現(xiàn)為P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，積極開展常規(guī)性健康教育，針對(duì)患者實(shí)施床旁宣教，特別是呼吸肌訓(xùn)練、咳嗽排痰等需進(jìn)行必要示教。其中，健康教育的主要內(nèi)容涵括飲食、咳嗽、排痰與呼吸功能鍛煉等方面的指導(dǎo)，同時(shí)還有用藥和服藥管理等[3]。

實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用自我效能護(hù)理干預(yù)，以常規(guī)健康教育為基礎(chǔ)，引入自我效能理論以及自我效能增強(qiáng)策略，對(duì)自我效能干預(yù)方法加以制定，具體路徑如下：

①激勵(lì)與勸說(shuō)。護(hù)理工作人員需要每天與患者及其家屬進(jìn)行1-2 次的交談，給予患者必要肯定與鼓勵(lì)，對(duì)做的不好的地方進(jìn)行勸說(shuō)。以信心缺乏患者為主要對(duì)象，向其介紹有關(guān)慢性疾病的特點(diǎn)和內(nèi)容，并且舉例講解系統(tǒng)治療以及康復(fù)鍛煉的重要作用，使患者疾病治療信心不斷增強(qiáng)，使其自身潛能被調(diào)動(dòng)，進(jìn)而積極配合臨床治療[4]。如果患者已經(jīng)戒煙亦或是吸煙量減少，護(hù)理工作人員要進(jìn)行表?yè)P(yáng)，要求其始終堅(jiān)持且不再吸煙。若患者沒(méi)有戒煙意愿，護(hù)理工作人員則要為其播放相應(yīng)的資料與圖片，并告知慢阻肺患者吸煙的危害，進(jìn)而在思想層面認(rèn)識(shí)到戒煙的積極影響。若患者每天堅(jiān)持縮唇呼吸鍛煉，護(hù)理工作人員要給予肯定。針對(duì)飲食習(xí)慣不正確的患者，護(hù)理工作人員要向患者及其家屬進(jìn)行講解，使患者能夠養(yǎng)成科學(xué)合理的飲食習(xí)慣，確保其飲食的規(guī)律性[5]。

②社會(huì)支持。護(hù)理工作人員需強(qiáng)調(diào)患者家屬教育的重要性，在和家屬溝通交流期間，能夠向其講解疾病的發(fā)病原因與治療方法等，給家屬提出意見和建議，使其能夠?qū)】到逃Y料進(jìn)行閱讀，進(jìn)而為患者提供科學(xué)化膳食。另外，要求家屬對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)以及監(jiān)督，使其能夠每天進(jìn)行呼吸功能鍛煉[6]。而針對(duì)尚未戒煙的患者，護(hù)理工作人員要指導(dǎo)其家屬采取相應(yīng)措施幫助患者戒煙，使患者能夠獲得必要的支持與鼓勵(lì)。

③回避負(fù)性刺激。只要和慢阻肺患者相關(guān)的負(fù)性消息，尤其是患此病患者的病情惡化亦或是死亡消息，均會(huì)打擊患者的自我信念，使其治療信心下降。為此，在臨床治療與護(hù)理期間，要盡可能規(guī)避患者得知此類消息。護(hù)理工作人員也要告知患者家屬，盡可能不在患者面前談?wù)撚嘘P(guān)醫(yī)療費(fèi)用亦或是病情加重等負(fù)面的消息[7]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較分析實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組護(hù)理前后各項(xiàng)自我效能評(píng)分等相關(guān)指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究采用SPSS17.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)量資料符合正態(tài)分布，表示為（±s），組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料表示為（%），組間比較采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05 的時(shí)候，代表組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者接受干預(yù)前，組間數(shù)據(jù)呈現(xiàn)為P＞0.05 的無(wú)差異性；接受干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)值與對(duì)照組相比，臨床比較統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著（P＜0.05）。（表1）

表1 兩組患者護(hù)理前后各項(xiàng)自我效能評(píng)分分析（±s）

表1 兩組患者護(hù)理前后各項(xiàng)自我效能評(píng)分分析（±s）

情緒得分 安全行為 體力活動(dòng) 呼吸困難管理 環(huán)境/溫度干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組 50 2.33±0.11 3.02±0.25 2.91±0.24 3.61±0.32 2.26±0.27 2.93±0.26 2.41±0.22 2.91±0.06 2.23±0.12 2.76±0.18對(duì)照組 50 2.32±0.13 2.76±0.12 2.93±0.26 3.11±0.29 2.25±0.25 2.71±0.15 2.43±0.21 2.76±0.19 2.24±0.14 2.43±0.24 T 值 0.4152 6.6297 0.3996 8.1868 0.1921 5.1825 0.4649 5.3233 0.3834 7.7781 P 值 0.6789 0.0000 0.6903 0.0000 0.8480 0.0000 0.6430 0.0000 0.7022 0.0000組別 例數(shù)

3 討論

自我效能會(huì)對(duì)個(gè)體行為的選擇產(chǎn)生決定性影響，同時(shí)，對(duì)個(gè)體從事某活動(dòng)的努力及遇障礙的堅(jiān)韌性產(chǎn)生決定性作用的也會(huì)影響到行為的持續(xù)性。為了使受教育對(duì)象行為得到改善，就必須借助相應(yīng)的措施，使患者的自我效能水平不斷提高。通過(guò)增強(qiáng)自我效能感，可使患者應(yīng)對(duì)方式更積極，并形成健康行為[8]。對(duì)于慢阻肺患者而言，較高的自我效能感能夠使其更好地克服呼吸困難的情況。

在以上研究中，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用自我效能護(hù)理干預(yù)，各項(xiàng)臨床指標(biāo)數(shù)值與對(duì)照組相比，組間比較存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。由此證實(shí)，慢阻肺患者在接受臨床護(hù)理的過(guò)程中，將自我效能護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于其中，可使患者接受常規(guī)健康教育的基礎(chǔ)上不斷增強(qiáng)其自我效能水平，更好地克服呼吸困難的問(wèn)題[9]。

總的來(lái)說(shuō)，自我效能護(hù)理干預(yù)在慢阻肺患者護(hù)理中的應(yīng)用效果突出，值得推廣應(yīng)用。