一級(jí)質(zhì)控自查模式在手術(shù)室安全隱患護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中應(yīng)用效果研究

周榮杰，呂燕

（云南省昭通市第一人民醫(yī)院麻醉手術(shù)室，云南 昭通）

0 引言

手術(shù)室護(hù)理工作具有工作時(shí)間長、工作量大、節(jié)奏快等特點(diǎn)，且所涉及患者病情均較為復(fù)雜，是醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率較高的科室[1]。本文探討分析將一級(jí)質(zhì)控安全隱患自查模式應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理之中，對(duì)其手術(shù)治療的影響及應(yīng)用意義。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

擇取的臨床治療資料64 例為本院2019 年3 月至2020 年3 月收治的行手術(shù)治療的患者，依據(jù)所采取的臨床風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理方法將其以每組32 例平均分為常規(guī)護(hù)理組與風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理組。本次研究中，共有手術(shù)室護(hù)理人員23 名，兩組患者臨床資料基本情況見下表1 示，組間對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

常規(guī)護(hù)理組：主要措施[2]：手術(shù)前，完成對(duì)手術(shù)物品與器械的保管及消毒工作，同時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，并熟悉與掌握相關(guān)急救措施及預(yù)防感染等相關(guān)知識(shí)。

風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理組：一是成立一級(jí)質(zhì)控安全隱患自查小組。該自查小組以護(hù)士長為組長，其小組主要職責(zé)是明確職責(zé)分配，監(jiān)督管理各種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管控措施落實(shí)情況，總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，指導(dǎo)護(hù)理人員就存在的安全隱患制定整改方案，改進(jìn)、完善工作[3]。二是每周召開一次自查小組工作會(huì)議，就手術(shù)室存在護(hù)理安全管理隱患加以明確，并據(jù)此提出合理的風(fēng)險(xiǎn)防范管理措施[4]定期或不定期抽查。三是注重全體護(hù)理人員安全風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)的提升。通過日常持續(xù)不斷的安全教育，增強(qiáng)其安全隱患防范意識(shí)；通過專業(yè)技能培訓(xùn)，增強(qiáng)護(hù)理人員熟練掌握護(hù)理操作技術(shù)；通過定期巡查，增強(qiáng)護(hù)理人員安全隱患排查力度；通過將一級(jí)質(zhì)控安全隱患自查工作情況納入考核評(píng)定機(jī)制，確保風(fēng)險(xiǎn)防范落實(shí)到位[5]。四是針對(duì)手術(shù)室存在潛在安全隱患及已出現(xiàn)的問題，制定相應(yīng)的整改防范措施：即[6]：①嚴(yán)格規(guī)范管理醫(yī)療器械，定期檢測設(shè)備設(shè)施管理情況，檢查無菌物品存放環(huán)境是否符合要求。②行手術(shù)前，護(hù)理人員需準(zhǔn)備好手術(shù)器械，并對(duì)患者手術(shù)通知單、手術(shù)標(biāo)識(shí)及腕帶信息進(jìn)行仔細(xì)核查；對(duì)備血血型進(jìn)行核對(duì)；同時(shí)，確定患者是否存在過敏史與既往病史等。③醫(yī)生行手術(shù)過程中，護(hù)理人員需認(rèn)真配合其完成各項(xiàng)操作，并遵醫(yī)囑，對(duì)患者術(shù)中狀況進(jìn)行密切觀察，一旦出現(xiàn)異常，立即配合救治；在予患者用藥前，應(yīng)就患者所用藥物名稱、劑量與用法進(jìn)行口頭核對(duì)，嚴(yán)格執(zhí)行三查八對(duì)制度。④手術(shù)畢，仔細(xì)清點(diǎn)手術(shù)中所用器械及材料；手術(shù)標(biāo)本存放等。

表1 兩組患者臨床資料基本情況

1.3 觀察指標(biāo)

（1）分析評(píng)估護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理后兩組患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況。

（2）分析評(píng)估護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理后兩組患者對(duì)臨床護(hù)理的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0 對(duì)本次分析中所涉及的所有觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)及分析處理，計(jì)量資料用（±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，若組間對(duì)比結(jié)果P＜0.05 時(shí)，則說明各指標(biāo)對(duì)比差異性較大，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[7]。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理后兩組患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況比較

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況的影響，見下表2 示，風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理組明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，且組間對(duì)比結(jié)果P＜0.05 時(shí)，則說明風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率各指標(biāo)對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理后兩組患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況比較

2.2 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理后兩組患者對(duì)臨床護(hù)理的滿意度比較

患者對(duì)臨床護(hù)理的滿意度對(duì)比，見下表3 示，風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理組明顯高于常規(guī)護(hù)理組，且組間對(duì)比結(jié)果P＜0.05 時(shí)，則說明臨床護(hù)理滿意度各指標(biāo)對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表3 兩組患者和家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度比較（±s，分）

表3 兩組患者和家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度比較（±s，分）

組別 例數(shù) 護(hù)理態(tài)度 手術(shù)準(zhǔn)備工作 并發(fā)癥預(yù)防常規(guī)護(hù)理組 32 7.2±0.9 6.3±1.0 7.5±0.9風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理組 32 8.4±1.1 8.0±1.3 8.4±1.0 t - -7.803 -9.397 -6.459 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

安全隱患存在于手術(shù)室護(hù)理工作的各個(gè)環(huán)節(jié)之中，即主要有術(shù)前準(zhǔn)備失誤、術(shù)中操作失誤、術(shù)后導(dǎo)管相關(guān)感染、未執(zhí)行無菌操作、醫(yī)囑執(zhí)行不當(dāng)、護(hù)理記錄失誤等方面[8]。分析其原因：一是護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理缺失或者不規(guī)范所致。二是護(hù)理人員專業(yè)技能不過關(guān)，或者工作量過大致護(hù)理人員出現(xiàn)過度疲勞綜合征，或者因術(shù)中所產(chǎn)生廢氣致護(hù)理人員身體狀況出現(xiàn)不佳所致[9]。

綜上所述，將一級(jí)質(zhì)控安全隱患自查模式應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理之中，獲得良好的臨床風(fēng)險(xiǎn)管控效果，較于單純的常規(guī)護(hù)理模式風(fēng)險(xiǎn)管理方案，一級(jí)質(zhì)控安全隱患自查模式的實(shí)施，安全性更高，且更利于有效降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，促進(jìn)護(hù)理人員安全隱患意識(shí)提高，構(gòu)建良好的醫(yī)患關(guān)系，具有臨床推廣與應(yīng)用意義[10]。