小兒咳嗽變異性哮喘的臨床診治

任松楓

（內(nèi)蒙古鄂爾多斯市準(zhǔn)格爾旗中心醫(yī)院，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯）

0 引言

小兒由于年齡小，機(jī)體功能尚未完全發(fā)育完善，機(jī)體免疫力低，因此非常容易患有呼吸系統(tǒng)疾病，其中小兒哮喘為小兒中發(fā)病率較高的呼吸系統(tǒng)疾病類型。尤其是近年來受到空氣污染等因素的影響，使得小兒哮喘的發(fā)病率有所升高[1]。此類疾病的臨床表現(xiàn)主要有反復(fù)發(fā)作的咳嗽、喘息、呼吸困難等，不斷讓患兒承受較大的痛苦不適，同時(shí)也影響患兒的生長發(fā)育。小兒咳嗽變異性哮喘為小兒哮喘的早期階段，如果未得到及時(shí)有效的診斷以及治療，導(dǎo)致病情延誤，可發(fā)展為典型哮喘[2,3]。慢性頑固性咳嗽為咳嗽變異性哮喘的典型癥狀，癥狀在夜間、凌晨加重對患兒的睡眠產(chǎn)生極大不良影響，影響患兒的身心健康，使患兒的生活質(zhì)量極大降低[4]。本研究主要對小兒咳嗽變異性哮喘的臨床診治措施進(jìn)行了分析探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為2019 年1 月至2020 年3 月在本院接受診治的小兒咳嗽變異性哮喘患兒，共計(jì)入選60 例，患兒均符合小兒咳嗽變異性哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)，存在長期頑固性干咳癥狀，以刺激性干咳為主，且癥狀在夜間和凌晨加重。其中男性患兒28 例，女性患兒32 例，年齡6 個(gè)月-8 歲，均值為（4.3±1.1）歲。按照治療方案的不同對患兒實(shí)施分組，對照組和觀察組分別有30 例。兩組患兒的各項(xiàng)一般資料均衡可比?；純杭覍賹χ委煼桨负炇鹬橥鈺?。

1.2 方法

1.2.1 對照組

該組接受常規(guī)治療，內(nèi)容包括吸氧、糾正酸中毒、止咳、抗感染等常規(guī)療法。

1.2.2 觀察組

該組患兒接受的常規(guī)療法同上，同時(shí)給予特布他林聯(lián)合布地奈德進(jìn)行霧化吸入治療，方法如下：將1mg 布地奈德混懸液與2.5-5.0mg 硫酸特布他林霧化劑混合，并加入3ml 濃度為0.9%的氯化鈉注射液，按照霧化吸入常規(guī)方法讓患兒吸入霧化后的藥液。霧化吸入療法每次治療5-10min，每天進(jìn)行2 次，1 周/療程。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患兒的如下各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行對比分析：（1）兩組患兒獲得的臨床治療效果：接受1 個(gè)療程治療后，患兒的各項(xiàng)臨床癥狀完全消失，體征得到明顯改善為顯效；經(jīng)過1個(gè)療程治療后，患兒的臨床癥狀以及體征得到顯著緩解，但是還需要繼續(xù)接受一段時(shí)間的治療為有效；經(jīng)過1 個(gè)療程的治療后患兒的臨床癥狀、體征變化不明顯為無效，統(tǒng)計(jì)總有效率。（2）兩組患兒各項(xiàng)主要臨床癥狀（包括哮喘、哮喘音、濕啰音、呼吸困難等）的消失時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究所得數(shù)據(jù)處理采用SPSS18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以及計(jì)數(shù)資料比較分別采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，并分別用（±s）和（%）表示，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的臨床療效對比

研究顯示，觀察組患兒的臨床治療顯效率為50.00%，總有效率為96.67%，顯著比對照組的26.67%、80.00%更高，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組療效對比[n(%)]

2.2 兩組患兒各項(xiàng)臨床癥狀消失時(shí)間對比

相比于對照組，觀察組患兒在接受治療之后，其哮喘消失時(shí)間、哮喘音消失時(shí)間、濕啰音消失時(shí)間、呼吸恢復(fù)正常時(shí)間均明顯更短，說明該組患兒在治療后病癥得到了更快的改善，兩組以上各項(xiàng)指標(biāo)的差異均有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒各項(xiàng)臨床癥狀消失時(shí)間對比[（±s）/d]

表2 兩組患兒各項(xiàng)臨床癥狀消失時(shí)間對比[（±s）/d]

呼吸恢復(fù)正常時(shí)間觀察組 30 2.39±0.98 2.50±0.84 4.28±1.21 2.23±0.89對照組 30 4.37±1.29 5.53±1.29 6.39±1.37 3.40±1.15 t 5.4672 7.5378 3.5528 3.1275 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 例數(shù)（n）哮喘消失時(shí)間哮喘音消失時(shí)間濕啰音消失時(shí)間

3 討論

小兒咳嗽變異性哮喘為兒科常見疾病類型，患兒咳嗽癥狀以刺激性干咳為主，且咳嗽癥狀持續(xù)時(shí)間長，遷延不愈，同時(shí)還有喘息、呼吸困難等臨床癥狀[5]。臨床癥狀在夜間和晨起期間加重，對患兒的睡眠質(zhì)量造成較大不良影響，這又會進(jìn)一步使患兒的健康狀況下降，降低患兒免疫力，從而更易患病。隨著病程延長，疾病還會損害患兒的心肺功能，影響患兒的生長發(fā)育[6,7]。由于小兒咳嗽變異性哮喘以咳嗽為主要癥狀，導(dǎo)致常被誤診為感冒、支氣管炎等疾病，使得患兒不能得到及時(shí)有效的治療。而隨著病情長期反復(fù)發(fā)作，可能會發(fā)展為典型性哮喘，使得治療難度加大，對患兒健康造成更大的損害[8]。為此，對疑似咳嗽變異性哮喘的患兒需要進(jìn)一步進(jìn)行診斷，對確診患兒需要及時(shí)采取有效的措施實(shí)施治療，使病情盡快得到控制，以避免發(fā)展為典型哮喘。

本研究對入選的小兒咳嗽變異性哮喘患兒實(shí)施分組對照研究，其中對照組患兒接受常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)療法基礎(chǔ)上采取特布他林聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療。研究結(jié)果顯示，相較于對照組患兒，觀察組患兒的臨床癥狀在治療后得以更快消失，治療總有效率也顯著更高，兩組以上觀察指標(biāo)的差異均存在顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。分析原因，布地奈德具有高效局部抗炎作用，同時(shí)能抑制支氣管收縮物質(zhì)的合成和釋放，使平滑肌收縮反應(yīng)減輕，緩解哮喘癥狀[9]；特布他林能夠擴(kuò)張支氣管，對支氣管平滑肌有高度的選擇性，為治療小兒喘息性疾病的常用藥物[10]。而通過霧化吸入的方式給藥，能夠直接作用于局部病灶，并可以提升藥物利用率，以較小的用藥量實(shí)現(xiàn)治療目的，因此安全性能夠得到保障。