臨床護理路徑在白內(nèi)障患者護理中的應(yīng)用效果觀察

賈雯

（晉中市第一人民醫(yī)院，山西 晉中）

0 引言

白內(nèi)障是常見的眼科疾病，也是致盲性眼病之一，患病之后會使患者的生活質(zhì)量顯著降低，對患者身心健康產(chǎn)生極大不良影響。中老年是白內(nèi)障的高發(fā)群體，其發(fā)病與多種因素有關(guān)，如老化、遺傳、局部營養(yǎng)障礙、外傷、輻射、中毒等，都可導(dǎo)致白內(nèi)障的發(fā)生[1]。目前對于白內(nèi)障的治療以手術(shù)方式為主，通過實施手術(shù)促使患者視力得到一定的恢復(fù)。但是由于手術(shù)具有創(chuàng)傷性，加之患者對疾病以及手術(shù)的不了解，容易產(chǎn)生多種不良情緒，這對于治療的順利開展以及疾病預(yù)后是十分不利的影響因素[2]。因此，應(yīng)當(dāng)十分重視對白內(nèi)障手術(shù)患者的臨床護理。本研究探討了臨床護理路徑應(yīng)用于白內(nèi)障患者護理中的效果，進行了護理措施的總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究區(qū)間為2017 年6 月至2019 年3 月，研究對象為在本院接受白內(nèi)障手術(shù)治療的患者共計90 例。隨機將入選患者分成兩個組別：（1）研究組45 例，男女比例 為24 ∶21，年 齡55-74 歲，平 均（66.1±2.3）歲；（2）對照組45 例，男女比例為26 ∶19，年齡57-75 歲，平均（65.9±2.8）歲。本研究將存在精神障礙、肝腎功能障礙以及其他眼科疾病的患者排除在外。兩組患者的各項一般資料均無統(tǒng)計學(xué)差異，可比性較好。對于治療方式以及本次研究，患者及家屬均簽署知情同意書，且本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

給予對照組患者常規(guī)護理措施，內(nèi)容包括告知患者各項相關(guān)注意事項，自我保護眼部的方法，正確用藥的方法，對患者實施生活護理等[3]。在此基礎(chǔ)上，對研究組患者實施臨床護理路徑干預(yù)，內(nèi)容如下。

1.2.1 入院時護理

患者入院之后，護理人員對患者進行主動熱情的接待，帶他們了解醫(yī)院環(huán)境以及病區(qū)環(huán)境，講解病房管理制度，介紹主治醫(yī)生以及責(zé)任護士等。另外應(yīng)當(dāng)做好入院評估，制定相應(yīng)的臨床護理路徑表并發(fā)放給患者，對他們講解該表格的應(yīng)用價值[4]。

1.2.2 入院1-2d 護理

護理人員在與患者接觸過程中，做好健康宣教，主要向患者進行疾病發(fā)生發(fā)展相關(guān)知識、并發(fā)癥、癥狀表現(xiàn)、治療方法、各種相關(guān)注意事項、各項檢查的目的及意義的講解，使患者有更加正確全面的認(rèn)識，提升配合檢查、治療、護理的依從性。告訴患者合理的飲食原則，多食用粗纖維、易消化的食物，預(yù)防便秘。指導(dǎo)患者正確用藥的方法，各項術(shù)后相關(guān)注意事項等。

1.2.3 術(shù)前1d 護理

對患者進行沖洗結(jié)膜囊和淚道的方法、相關(guān)注意事項、眼藥水使用方法、手術(shù)方法、配合要點等內(nèi)容的講解，讓患者對手術(shù)有更加正確的認(rèn)識，緩解不良心理[5]。另外，需要為患者提供針對性的心理疏導(dǎo)，多向患者列舉治療成功案例，使患者的治療信心得到提升，更好地配合治療。

1.2.4 手術(shù)當(dāng)日護理

做好各項術(shù)前準(zhǔn)備，指導(dǎo)治療配合方法，讓患者術(shù)前排便。術(shù)后應(yīng)當(dāng)仔細進行交接班，另外指導(dǎo)患者術(shù)后采取平臥體位，讓患者盡量避免咳嗽、低頭等。指導(dǎo)患者排便時避免過度用力，防止造成眼壓突然增高的危險情況。遵醫(yī)囑給予患者相應(yīng)的藥物治療。指導(dǎo)患者術(shù)后2h 可以吃一些容易消化、清淡無刺激性的食物，對飲食原則進行指導(dǎo)[6]。告訴患者術(shù)后注意眼部感受，如果有異物感、痛感強烈、流淚等現(xiàn)象，應(yīng)當(dāng)及時向醫(yī)護人員告知，以便及時采取有效的處理措施[7]。

1.2.5 術(shù)后1-2d 護理

做好各項基礎(chǔ)性護理，對患者手術(shù)切口情況加強觀察，以便及時發(fā)現(xiàn)異常。告訴患者手術(shù)很成功，緩解患者心理壓力，增強盡快康復(fù)的信心。另外指導(dǎo)各種術(shù)后注意事項以及用藥方法等，并做好患者家屬的指導(dǎo)工作，讓他們更好地協(xié)助患者的日常生活，并協(xié)助護理人員共同護理好患者[8]。

1.2.6 出院時護理

患者出院時，護理人員應(yīng)當(dāng)對出院后各種相關(guān)注意事項進行明確告知，利于保持眼部清潔，防止污水、肥皂水等進入眼睛。術(shù)后3 個月內(nèi)避免有低頭動作，并避免進行劇烈活動。指導(dǎo)用藥時間、方法，同時指導(dǎo)正確合理的飲食原則，進行眼部衛(wèi)生宣教，告訴患者應(yīng)當(dāng)定期回醫(yī)院復(fù)診。眼部有不適情況應(yīng)當(dāng)及時就診。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組患者的住院時間以及住院費用情況。（2）比較兩組患者護理前后的心理狀況，分別采用焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）、抑郁自評量表（selfrating depression scale，SDS）進行評價，分?jǐn)?shù)越低，說明心理狀況越好。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的住院時間以及住院費用比較

住 院 時 間 方 面，研 究 組 為（5.0±1.8）d，對 照 組為（7.5±2.1）d，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義，研究組明顯低于對照組；住院費用方面，研究組為（3853.2±141.7）元，對照組為（4439.8±237.6）元，研究組明顯比對照組少，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 兩組患者護理前后心理狀況比較

進行護理之前，研究組患者和對照組患者的SAS 評分、SDS 評分差異均無統(tǒng)計學(xué)意義；接受相應(yīng)的護理之后，研究組患者的各項評分均明顯比對照組低（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者護理前后SAS、SDS 評分情況比較[（±s）/分]

表1 兩組患者護理前后SAS、SDS 評分情況比較[（±s）/分]

組別 例數(shù)（n） SAS 評分 SDS 評分護理前 護理后 護理前 護理后研究組 45 54.9±4.8 30.2±3.7 53.2±5.3 32.0±2.4對照組 45 55.1±4.4 42.9±5.8 53.9±5.7 41.1±3.4

3 討論

白內(nèi)障是臨床發(fā)病率較高且嚴(yán)重的眼科疾病，患者通常需要接受手術(shù)治療達到改善視力的目的。但是手術(shù)具有創(chuàng)傷性，加之患者的相關(guān)知識缺乏，使得容易影響手術(shù)效果以及康復(fù)進程。而通過加強對患者的臨床護理，則有助于促進療效以及預(yù)后。本研究通過對白內(nèi)障手術(shù)患者實施臨床護理路徑干預(yù)，結(jié)果表明，患者的住院時間明顯縮短，住院費用顯著減少，且護理后患者的心理狀態(tài)得到明顯改善。說明該項護理模式效果較好，可以減少患者身心負擔(dān)，促使其及早康復(fù)，是一項較好的護理模式。