探究將延續(xù)性護(hù)理措施應(yīng)用在胸腰段脊柱骨折患者中的效果

喬龍妹

[河南省中醫(yī)院（河南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院）, 河南 鄭州]

0 引言

胸腰段脊柱骨折是臨床中比較常見的骨折類型，這種骨折通常是在外力的作用下導(dǎo)致的，對(duì)于此類骨折的治療，臨床中主要是采用手術(shù)治療方法實(shí)施治療，但是手術(shù)畢竟有一定的風(fēng)險(xiǎn)性，因此要取得理想的治療效果，必須配合有效的護(hù)理[1]。本次研究對(duì)患者在術(shù)后實(shí)施延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，取得了理想的效果，現(xiàn)將相關(guān)情況匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象是本院在2019 年全年收治的患者共計(jì)88例，全部患者均確診為胸腰段脊柱骨折，經(jīng)過調(diào)查分析全部患者均符合研究條件，并全部簽署同意書，隨后將全部患者平均分為兩組：觀察組44 例與對(duì)照組44 例，并對(duì)比了兩組患者的基礎(chǔ)資料情況，無顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具備較強(qiáng)的可比較性[2]。

1.2 護(hù)理干預(yù)方法

對(duì)照組：實(shí)行常規(guī)術(shù)后護(hù)理。

觀察組：實(shí)施基于優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念的延續(xù)性護(hù)理，主要內(nèi)容如下。

1.2.1 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理

手術(shù)后密切觀察患者的情況，在麻醉效果消失患者恢復(fù)清醒之后，護(hù)士要詢問其下肢的感受，通過患者的訴說能夠準(zhǔn)確了解患者脊髓功能情況；術(shù)后維持6h 的去枕平臥體位，并嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征、切口附近皮膚情況等[3]，一旦發(fā)現(xiàn)異常要及時(shí)通知醫(yī)生來處理。

1.2.2 疼痛護(hù)理

護(hù)理人員要主動(dòng)詢問患者的疼痛情況，了解患者的疼痛部位、疼痛程度與疼痛性質(zhì)等情況，然后根據(jù)患者的實(shí)際疼痛情況制定有效的疼痛護(hù)理計(jì)劃，指導(dǎo)患者保持正確的體位休息，使患者保持正確的體位的同時(shí)還要確保患者能夠有較高的舒適度。向患者解釋手術(shù)后產(chǎn)生疼痛癥狀是正?，F(xiàn)象，但是如果疼痛十分劇烈要及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員，如果疼痛屬于正常，那么護(hù)士可以通過轉(zhuǎn)移患者的注意力來緩解患者的疼痛癥狀[4]。遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛泵，配合耳部穴位按壓鎮(zhèn)痛；若患者疼痛嚴(yán)重且使用鎮(zhèn)痛泵后無緩解，遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物。

1.2.3 情緒護(hù)理

通常骨折都是突然發(fā)生的，這樣患者就從健康人突然變成了病人，很多患者對(duì)此是難以接受的，由于骨折存在患者的行動(dòng)受到較大限制，需要患者在手術(shù)治療后臥床休息很長一段時(shí)間，這些情況均會(huì)給患者造成較大的心理壓力，使患者出現(xiàn)不良心理。對(duì)此，護(hù)士要積極與患者進(jìn)行交流，明確患者出現(xiàn)心理問題的原因，并積極采取疏導(dǎo)措施緩解患者的不良心理，使患者具備積極的心理，從而促進(jìn)理想治療效果的取得[5]。

1.2.4 康復(fù)指導(dǎo)

要向患者和患者的家屬講解積極進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的重要作用與必要性，鼓勵(lì)患者佩戴頸托或腰圍進(jìn)行訓(xùn)練；手術(shù)后1d 讓患者實(shí)施股四頭肌等長收縮練習(xí)，四肢關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)；術(shù)后2d 開始床上直腿抬高練習(xí)；術(shù)后3d 實(shí)施腰背肌功能鍛煉，指導(dǎo)患者以正確的方式進(jìn)行鍛煉，及時(shí)糾正患者的錯(cuò)誤動(dòng)作。

1.2.5 并發(fā)癥的預(yù)防措施

加強(qiáng)尿道口的護(hù)理，鍛煉患者的膀胱功能，囑患者要多喝水增加尿量，避免發(fā)生尿路感染情況。從流質(zhì)飲食逐漸向正常飲食過渡，囑患者要多吃易消化的食物，多吃新鮮的蔬菜與水果，預(yù)防便秘發(fā)生。指導(dǎo)正確的排痰方式，避免肺部感染；指導(dǎo)患者定期翻身，勤換床上用品，穿著棉質(zhì)透氣衣物，預(yù)防褥瘡[6]。

1.2.6 出院后的延續(xù)性護(hù)理措施

護(hù)士要告訴患者復(fù)查的日期并提醒患者要按時(shí)回醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診。定期開展健康教育，通知患者或家屬參加；通過電話、上門隨訪等方式定期與患者聯(lián)絡(luò)，了解患者疾病的恢復(fù)情況，并對(duì)患者不明白的情況進(jìn)行及時(shí)作答，鼓勵(lì)患者進(jìn)行系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練。護(hù)理時(shí)間時(shí)長為3 個(gè)月。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率表示，行χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者首次排氣時(shí)間、疼痛緩解時(shí)間、首次下床時(shí)間、住院時(shí)間比較

見表1。

表1 兩組患者首次排氣時(shí)間、疼痛緩解時(shí)間、首次下床時(shí)間、住院時(shí)間比較

2.2 兩組患者在護(hù)理前后日常生活能力與生存質(zhì)量情況比較

見表2。

表2 兩組患者在護(hù)理前后日常生活能力與生存質(zhì)量情況比較

2.3 兩組的并發(fā)癥發(fā)生情況比較

見表3。

表3 兩組的并發(fā)癥發(fā)生情況比較

3 討論

基于優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念的延續(xù)性護(hù)理是在基礎(chǔ)護(hù)理模式之上發(fā)展起來的一種護(hù)理模式，延續(xù)性護(hù)理模式中充分體現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理與人性化護(hù)理理念，全面觀察患者的情況，并根據(jù)患者的實(shí)際情況制定具有針對(duì)性的護(hù)理措施，患者在出院后通過隨訪與復(fù)診等方式能夠繼續(xù)維持住院時(shí)的護(hù)理方式，接受的飲食與運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)也更為科學(xué)、完善與有效[7]，確保了護(hù)理的連續(xù)性，不會(huì)因?yàn)榛颊叱鲈毫硕o(hù)理服務(wù)就結(jié)束了。本次對(duì)胸腰段脊柱骨折患者術(shù)后實(shí)施基于優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念的延續(xù)性護(hù)理措施，能夠顯著提升術(shù)后的恢復(fù)效果，很好地改善患者的日常生活能力與生存質(zhì)量，使患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著下降[8]。