快速康復(fù)護(hù)理對(duì)胃腸手術(shù)患者胃腸功能恢復(fù)的影響

江春玲，楊鳳麗，張文娟

（新疆巴州人民醫(yī)院腫瘤科，新疆 庫(kù)爾勒）

0 引言

胃腸手術(shù)是臨床中使用率較高的一類手術(shù)，對(duì)于胃腸疾病患者來(lái)說(shuō)，惡心、嘔吐及腹痛、腹瀉等癥狀給生活帶來(lái)了嚴(yán)重的影響。而行胃腸手術(shù)后腹脹、嘔吐、不能進(jìn)食等情況也影響著患者的預(yù)后，合理的康復(fù)護(hù)理是保證手術(shù)療效，幫助患者盡快恢復(fù)胃腸功能，提高生活質(zhì)量的關(guān)鍵[1]。本次研究選擇本院收治的104 例患者作為研究對(duì)象，分別行常規(guī)護(hù)理和快速康復(fù)護(hù)理措施，就兩者的效果展開(kāi)分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2018 年2 月至2019 年6 月收治的104 例行胃腸手術(shù)的患者，所有患者入院后均經(jīng)胃腸病常規(guī)檢查確診，其中腸梗阻46 例、結(jié)腸癌22 例、急性闌尾炎20 例、胃腸穿孔修補(bǔ)術(shù)16 例。按照時(shí)間順序分為對(duì)照組和觀察組兩組，每組52 例。所有患者均同意此次研究，并在知情同意書(shū)上簽字，將意識(shí)障礙、有嚴(yán)重的肝腎功能疾病患者排除在外。對(duì)比分析兩組患者的一般資料顯示無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），能夠進(jìn)行深入研究。

1.2 方法

兩組患者均行胃腸手術(shù)，對(duì)照組患者僅接受常規(guī)護(hù)理，當(dāng)患者入院后，做好病情觀察和檢查指導(dǎo)，同時(shí)向患者實(shí)施健康教育，隨時(shí)監(jiān)測(cè)其生命體征，一旦出現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)報(bào)告醫(yī)師并對(duì)癥處理[2]。觀察組患者行快速康復(fù)護(hù)理，包括心理指導(dǎo)、早期活動(dòng)、并發(fā)癥護(hù)理等措施。行胃腸手術(shù)的患者在圍手術(shù)期可能因?qū)κ中g(shù)及疾病知識(shí)的不了解，存在焦慮、抑郁等情緒，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者的溝通交流，做好患者的解釋工作，包括疾病治療機(jī)制、手術(shù)方法及手術(shù)療效，以緩解病人緊張、焦躁的情緒。其次，在手術(shù)前應(yīng)檢查患者的身體狀況，做好檢查結(jié)果的評(píng)估，并給予患者心理支持，以讓患者有信心接受手術(shù)治療[3]。早期活動(dòng)：術(shù)后6-24h，可指導(dǎo)患者進(jìn)行一定量的上下肢及呼吸運(yùn)動(dòng)，術(shù)后24-72h 可逐漸增加活動(dòng)量，同時(shí)對(duì)臍周進(jìn)行按摩和自我叩擊腰背部等活動(dòng)。護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者在術(shù)后進(jìn)行一定的運(yùn)動(dòng)，以循序漸進(jìn)、從少到多、從輕到重的運(yùn)動(dòng)量和強(qiáng)度為宜，讓患者認(rèn)識(shí)到適量的運(yùn)動(dòng)是非常必要的，能夠促進(jìn)胃腸道的血液循環(huán)，促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)，促進(jìn)分泌，以此提高患者的配合度。另外，針對(duì)存在脹氣等癥狀的患者，可指導(dǎo)常翻身，早期活動(dòng)利于腸道排除殘留的氣體，減輕腹脹等情況[4,5]。并發(fā)癥護(hù)理：針對(duì)有置管引流的患者要保持引流管的通暢，將殘留的胃液及時(shí)吸出來(lái)，減少積氣、積液，緩解腹痛、腹脹的癥狀。隨時(shí)觀察患者創(chuàng)口的情況，如發(fā)現(xiàn)感染、膿腫等癥狀要及時(shí)報(bào)告醫(yī)師并進(jìn)行對(duì)癥護(hù)理。術(shù)后6h 對(duì)患者進(jìn)行腹部按摩，體位采取仰臥位并屈膝，將四個(gè)手指并攏，著力點(diǎn)放在掌腹部，環(huán)繞臍部進(jìn)行按摩，10d 進(jìn)行一次，每次持續(xù)15min。飲食指導(dǎo)：可給予適當(dāng)?shù)娘嬍持笇?dǎo)，針對(duì)可以進(jìn)食的患者，應(yīng)以流質(zhì)或半流質(zhì)食物為主，指導(dǎo)患者進(jìn)食高熱量、易消化、富含蛋白質(zhì)的食物，以保證營(yíng)養(yǎng)均衡，以免進(jìn)食辛辣、油膩的食物，患者肛門(mén)排氣后將飲食轉(zhuǎn)變?yōu)檎！?/p>

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者術(shù)后進(jìn)食時(shí)間、排氣時(shí)間、住院時(shí)間等指標(biāo)，并就兩組患者腹瀉、便秘等發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)納入統(tǒng)一表格，以SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理與分析，經(jīng)χ2驗(yàn)證計(jì)數(shù)資料[n（%）]，經(jīng)t驗(yàn)證計(jì)量資料（±s），當(dāng)P＜0.05 時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)情況比較

觀察組患者進(jìn)食時(shí)間、排氣時(shí)間及住院時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)情況比較（±s，d）

表1 兩組患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)情況比較（±s，d）

組別 例數(shù) 進(jìn)食時(shí)間 排氣時(shí)間 住院時(shí)間觀察組 52 1.1±0.3 1.4±0.6 5.3±1.3對(duì)照組 52 1.6±0.5 1.8±0.8 6.5±1.6 t 6.1835 2.8844 4.1975 P 0.0000 0.0048 0.0001

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組腹瀉、便秘等并發(fā)癥發(fā)生率為7.69%（4/52），顯著低于對(duì)照組的17.31%（9/52），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.2306，P＜0.05）。

3 討論

胃腸病是指腸黏膜和胃黏膜等發(fā)生的多種疾病，患者主要表現(xiàn)有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等，有的患者還可伴發(fā)發(fā)熱、失水、酸中毒等，嚴(yán)重的可引起患者高燒、危及生命。胃腸病如不及時(shí)進(jìn)行治療會(huì)不利于患者的身體健康，可能造成嚴(yán)重脫水、疼痛，隨之帶來(lái)消瘦、乏力、腸鳴、失眠、多夢(mèng)等癥狀。行胃腸手術(shù)是臨床上治療該病的主要方法，但行胃腸手術(shù)后，患者可能因手術(shù)刺激、炎癥刺激及手術(shù)創(chuàng)傷等因素，出現(xiàn)一系列胃腸道功能障礙，這就增加了患者的預(yù)后時(shí)間，降低了患者的生活質(zhì)量[6]。因此，對(duì)患者實(shí)施有效的康復(fù)護(hù)理顯得非常重要，能夠有效地改善患者術(shù)后的癥狀，加快胃腸功能的恢復(fù)，提高其生活質(zhì)量[7]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者進(jìn)食時(shí)間、排氣時(shí)間及住院時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；且觀察組患者發(fā)生腹瀉、便秘等情況顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。胃腸手術(shù)患者需要在術(shù)后進(jìn)行有效的干預(yù)來(lái)幫助恢復(fù)胃腸功能。胃腸運(yùn)動(dòng)下降時(shí)術(shù)后全身性反應(yīng)的癥狀，部分患者會(huì)在術(shù)后3d內(nèi)恢復(fù)，而在這一段時(shí)間內(nèi)，患者的痛苦較多，一部分患者不能很好的配合，因此加快胃腸功能恢復(fù)速度就成為人們關(guān)注的焦點(diǎn)。針對(duì)行胃腸手術(shù)的患者可行快速康復(fù)護(hù)理，通過(guò)心理指導(dǎo)、早期活動(dòng)、并發(fā)癥護(hù)理等措施，有效改善患者臨床癥狀。通過(guò)心理護(hù)理和健康教育等措施，促使患者掌握和了解疾病知識(shí)和手術(shù)情況，能夠主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員的各項(xiàng)操作，提升治療依從性，同時(shí)也能對(duì)患者的心理進(jìn)行改善；通過(guò)早期活動(dòng)指導(dǎo)，促進(jìn)患者腸道蠕動(dòng)功能的恢復(fù)[8,9]，增加患者的食欲，縮短了患者的進(jìn)食時(shí)間及排氣時(shí)間；合理的飲食指導(dǎo)幫助患者調(diào)理胃腸功能，再加上有效的并發(fā)癥護(hù)理，減少患者術(shù)后腹瀉、便秘、腸梗阻、尿潴留等并發(fā)癥。