英國(guó)：阻止兒童切扁桃體

許永海

扁桃體和腺樣體切除手術(shù)，通常用于治療復(fù)發(fā)性扁桃體炎或改善呼吸阻塞等問(wèn)題。由于腺樣體在成年期會(huì)縮小，人們?cè)J(rèn)為這樣的組織在體內(nèi)是多余的。因此，英國(guó)每年為3.7萬(wàn)個(gè)兒童做扁桃體切除術(shù)。然而，一項(xiàng)發(fā)表在《英國(guó)全科醫(yī)學(xué)雜志》上的最新研究顯示，每8個(gè)接受了手術(shù)的兒童，就有7個(gè)未達(dá)到醫(yī)學(xué)指導(dǎo)意義，這意味著這些兒童并沒(méi)有從手術(shù)中獲益。

伯明翰大學(xué)公共衛(wèi)生專家馬歇爾教授，從英國(guó)700多名注冊(cè)醫(yī)學(xué)實(shí)踐中記錄的120萬(wàn)名兒童的醫(yī)療記錄發(fā)現(xiàn)，符合切除標(biāo)準(zhǔn)的、患有嚴(yán)重咽喉病的兒童只有14%，每年3.7萬(wàn)個(gè)兒童扁桃體切除術(shù)中，有3.25萬(wàn)個(gè)兒童的病情沒(méi)有嚴(yán)重到需要進(jìn)行手術(shù)。其中，45%的扁桃體切除術(shù)患者只有4次喉嚨痛，10%的兒童只疼過(guò)1次。馬歇爾教授研究表明，經(jīng)常喉嚨痛的兒童，扁桃體切除后癥狀改善的確會(huì)快一些，但其實(shí)隨著生長(zhǎng)發(fā)育，兒童喉嚨痛會(huì)在2年內(nèi)自行改善，無(wú)須接受手術(shù)。

墨爾本大學(xué)研究團(tuán)隊(duì)在美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志《耳鼻喉科學(xué)文獻(xiàn)集》發(fā)表論文指出，兒童期扁桃體和腺樣體切除，與成年后呼吸道疾病、感染性疾病和過(guò)敏性疾病的增加有關(guān)。因?yàn)橄贅芋w和扁桃體分別位于鼻子和喉嚨的戰(zhàn)略位置，它們作為身體的第一道防線，能夠幫助識(shí)別空氣傳播的病原體，并開(kāi)始免疫反應(yīng)，從體內(nèi)清除它們。隨意切除它們，長(zhǎng)期來(lái)看可能帶來(lái)很多風(fēng)險(xiǎn)。因此，英國(guó)在《公共健康指南》明確提示，兒童一般每年出現(xiàn)7次以上的咽喉腫痛癥狀，或者連續(xù)2年每年都有5次以上此類癥狀的，切除扁桃體才會(huì)有益健康。