X線平片在頸椎病診斷中的應用效果分析

崔國賢

（民勤縣社區(qū)衛(wèi)生服務中心，甘肅 民勤 733399）

關健詞：X線平片；頸椎病；診斷；應用效果

頸椎病為多發(fā)疾患，屬于退行性骨關節(jié)病，患病群體中以中老年人群居多，但隨著生活方式、工作方式等巨大改變，其發(fā)病呈年輕化趨勢，患病群體驟增[1]。在頸椎病臨床診斷、治療方案選擇方面，不可避免需借助影像學手段，包括X線平片、CT檢查等在內[2]。頸椎病病患行X線平片檢查，一方面可顯示病變具體位置、波及范圍、病變程度等信息，為疾病診斷提供有效、準確的影像學依據，另一方面有助于排除出現相似癥狀的其他疾患[3]。選擇最為適宜的臨床治療方案，可將病患經濟負擔降至最小，且有助于頸椎病治療有效率提高、生活質量改善?；诖?，本研究將X線平片應用于頸椎病診斷，現報告如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018年10月～2019年10月期間在本社區(qū)就診的頸椎病患者54例，作為研究組，選取同期在本社區(qū)進行健康體檢的健康人54例，作為對照組。對照組中男28例，女26例，年齡20～59歲，平均年齡（44.28±11.13）歲；研究組中男29例，女25例，年齡21～58歲，平均年齡（44.31±11.15）歲。 兩組性別、年齡資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

安排經驗豐富、專業(yè)醫(yī)生負責X線平片檢查，兩組均接受頸椎X線平片檢查，對多個部位進行檢查，包括：①頸椎張口位；②頸椎側位片；③前區(qū)側位片；④左旋轉后張口位；⑤左旋轉后張口位。檢查結束后對上述攝片結果行細致分析。

1.3 觀察指標

（1）動態(tài)張口X線平片對比；

（2）側位片成角移位和前屈側位片成角移位對比。

1.4 統(tǒng)計學處理

數據分析用SPSS21.0，計數資料用n（%）表示，行χ2檢驗，檢驗水準α=0.05，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 動態(tài)張口X線平片對比

兩組在齒突與兩側不等距方面對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），兩組在齒突與樞椎棘突軸紺不重疊、左/右旋轉環(huán)樞關系異常方面對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 動態(tài)張口X線平片對比 例（%）

2.2 側位片成角移位和前屈側位片成角移位對比

側位片成角移位方面：對照組共有8例病患存在側位片成角移位，占比14.81%，其中4例病患存在水平移位，占到側位片成角移位病患的50.00%；研究組共有7例病患存在側位片成角移位，占比12.96%，其中3例病患存在水平移位，占到側位片成角移位病患的42.86%，兩組側位片成角移位對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

前屈側位片成角移位方面：對照組共有11例病患存在前屈側位片成角移位，占比20.37%；研究組共有32例病患存在前屈側位片成角移位，占比59.26%，兩組前屈側位片成角移位對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

頸椎部位關鍵、特殊，處于頭顱、胸廓二者之間，頸椎間盤一方面需要承受頭顱重量，另一方面需要頻繁活動，在此過程中不可避免出現細微創(chuàng)傷，有著較高風險，加之日常勞損，則頸椎病發(fā)生[4]。頸椎病為臨床常見病，既往發(fā)病群體以中老年人群居多，但隨著生活方式、工作方式等巨大改變，長期伏案、坐姿錯誤等群體數量明顯增多，其發(fā)病呈年輕化趨勢，集中于30～50歲人群，患病群體驟增，降低其生活質量，有損健康[5]。致使頸椎病發(fā)生的原因主要為軟骨退變，病變部位包括椎間盤、鉤椎關節(jié)、椎間關節(jié)等，上述部位等關節(jié)軟骨退變，遂病發(fā)。對人體頸椎部位來說，其穩(wěn)定性主要取決于動力平衡，正常生理狀態(tài)下，椎間盤、鉤椎關節(jié)、椎間關節(jié)等與各自相應的韌帶相互支撐，繼而形成頸椎間五點動力支持系統(tǒng)，構建平衡，且能發(fā)揮穩(wěn)定作用、支持作用。此外，頸部肌群亦具有平衡作用，能使頸椎穩(wěn)定。一旦發(fā)生關節(jié)軟骨退變（尤其是椎間盤、鉤椎關節(jié)、椎間關節(jié)等處），將直接影響頸椎部位，使其力學功能發(fā)生改變，處于紊亂狀態(tài)，干擾五點動力支持系統(tǒng)，處于失衡狀態(tài)，此種情況下，頸部肌群可起到代償作用，同樣有助于頸椎部位，使之維持穩(wěn)定，頸部肌群失去代償作用，即會表現出相應的癥狀[6]。頸椎部位有失穩(wěn)定、關節(jié)間隙狹窄等情況存在，均會使對應部位正應力增大，繼而使此部位出現臨床癥狀，如骨質增生等。

發(fā)病后需盡快、有效治療，如錯失治療時機、治療方案不當等均會加劇頸椎間盤退行性變，退變部位周圍組織損傷程度明顯增大，甚至導致一系列并發(fā)癥，如脊髓、神經等出現損害，繼而表現出一系列癥狀、體征等，行影像學檢查，結果可顯現出相應征象。影像學技術不斷發(fā)展，諸多檢查方法應運而生，在臨床中得以有效運用，逐漸提高疾病臨床診斷有效性。通過分析病患臨床資料，結合影像學檢查結果，有助于頸椎病早期診斷，準確性高。常用影像學手段多樣，包括X線平片、CT檢查、脊髓造影等在內，上述影像學手段應用于臨床，可大幅提高疾病診斷效率、準確度，整體應用效果不錯。

X線平片是現階段尤為普遍的檢查方法，適用于頸椎病臨床診斷，依據其檢查結果，可為疾病診斷提供依據[7]。將X線平片應用于頸椎病診斷，能有效、準確檢查出病患頸椎部位病變情況，通常情況下，諸多頸椎病變均能被準確診斷出來，在頸椎病發(fā)生早期，X線平片結果顯示：骨質增生、生理曲度異常改變、椎體排列有失整齊等，此時要求頸部活動，做出前屈動作，則最大壓力、扭曲力出現位置發(fā)生改變，多見于5～6間隙。特別是長期伏案、低頭時間過長、長時間保持同一姿勢不變等群體，頸部因長時間保持前屈位，故而此部位長久受到較高壓力、扭曲力，則極有可能出現退行性改變，患病風險較高。X線平片應用于頸椎病臨床診斷，是其它影像學檢查手段所無法完全取代的，良好平片、投照體位等，將有助于臨床診斷正確、治療正確等。正位片可顯示椎體骨質改變情況，同時還可顯示椎弓根寬度、椎間隙等相關信息。側位片可顯示C1～7椎體情況，包括其具體結構、生理曲度等相關信息，需特別注意的是，頸椎前、后緣連線情況，有無出現中斷、成角等情況[8]。斜位片則可顯示椎間孔形態(tài)，同時能夠顯示椎體后緣、關節(jié)突等。如有異常，則需要增加過伸過屈位片，依據檢查結果明確是否出現椎體滑脫情況。若出現疑似椎體腫瘤或者脊髓壓迫，則需要聯(lián)合其他影像學檢查（如CT、MRI等）作進一步診斷。頸椎病發(fā)病早期，可見頸椎間盤變性，小關節(jié)軟骨異常改變，發(fā)生明顯退行性變性。觀察髓核處，此處含水量減少，明顯低于正常含水量，纖維環(huán)部位改變，呈明顯腫脹、變粗跡象，軟骨變薄，甚至可能存在明顯破損情況，觀察椎體邊緣位置，則可見修復現象，即骨質增生，唇樣骨刺形成。依據X線平片檢查結果，能準確有效識別頸椎病征象，常見征象包括：生理曲度異于正常、椎間隙狹窄等。相關研究顯示：在上關節(jié)突增生、雙斜位椎間孔等方面，行X線平片檢查，有著明顯優(yōu)勢。再者，頸椎病病患X線平片檢查結果可能與實際臨床癥狀并不完全吻合，有所區(qū)別，比如頸型頸椎病、交感神經型頸椎病等，在對此類病患行檢查時，建議先行X線平片檢查，在此基礎上可聯(lián)合其他檢查方法，方可對頸椎病變做出準確判斷，切實提高診斷準確度。頸椎部位是否處于平衡狀態(tài)，很重要的一項觀察指標為頸曲，依據此項指標可清楚了解頸椎與椎旁軟組織二者之間的關系。無論頸椎病具體類型是什么，則對病患頸部進行X線平片檢查，均可發(fā)現其頸椎生理曲度異于正常值，此為最為普遍、最為多見的影像學檢查結果，故依據頸椎生理曲度是否正常、改善情況等，可初步判斷頸椎病嚴重程度、改善情況。有關研究顯示：依據頸椎張口位片影像結果，可清楚辨識寰椎與樞椎正位情況，正常生理狀態(tài)下，寰椎兩側塊、樞椎齒突二者之間呈對稱關系，測定左、右寰椎側塊，發(fā)現其與寰、樞椎兩個關節(jié)面之間寬度相一致，并且觀察寰椎兩側塊邊緣位置，正是其與樞椎兩關節(jié)突外緣共處于同一直線[9]。依據X線平片檢查結果，必要情況下結合其它影像學檢查手段，可對病情予以準確診斷，繼而方可選擇適宜的治療方法，如藥物治療、針灸療法、推拿治療等，治療方案正確，則病變局部微循環(huán)改善情況愈加滿意，炎癥吸收更快，組織再生能力恢復。X線平片憑借其經濟、方便等優(yōu)勢，能為不同類型頸椎病臨床診斷提供有效依據，尤為適用基層醫(yī)療機構。

本研究結果顯示：兩組在齒突與兩側不等距方面對比，差異無統(tǒng)計學意義，兩組在齒突與樞椎棘突軸紺不重疊、左/右旋轉環(huán)樞關系異常方面對比，差異有統(tǒng)計學意義。本研究結果還顯示：兩組側位片成角移位和前屈側位片成角移位對比，差異有統(tǒng)計學意義。提示：行X線平片檢查，可為頸椎病診斷、治療、預后等提供依據，有助于選擇最接近病患實際的治療方案。

綜上所述，將X線平片檢查輔助頸椎病臨床診斷，其檢查結果具有特異性，同時可為臨床治療方案的選擇提供有效的影像學依據。