運動康復(fù)護理對老年慢性心力衰竭患者的效果探討

肖 玲

（西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院，陜西 西安 710061）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2019年1月～2019年12月收治的慢性心衰患者86例，隨機分為對照組和觀察組，每組43例。對照組中男性23例，女性20例，年齡60～82歲，均齡（72.36±3.68）歲。觀察組中男性22例，女性21例，年齡61～83歲，均齡（72.41±3.72）歲。對比兩組患者的基礎(chǔ)資料，無顯著差異，P＞0.05，患者簽署知情同意書并愿意配合本研究。

1.2 方法

對照組患者實施常規(guī)護理措施，包括向患者及其家屬進行健康宣教，嚴密監(jiān)測患者生命體征變化情況，指導(dǎo)患者嚴格遵醫(yī)囑用藥，指導(dǎo)患者合理科學(xué)飲食，叮囑患者保證充足的休息，對于存在負性情緒的患者給予適當?shù)男睦硎鑼?dǎo)等。

觀察組在開展常規(guī)護理工作（常規(guī)護理措施同對照組）的同時實施運動康復(fù)護理措施，患者入院后前5 d內(nèi)指導(dǎo)患者進行小幅度的運動，例如翻身、體位變化、屈伸腿部等，接下來引導(dǎo)患者逐漸增加運動幅度，特別是四肢運動的幅度，待患者病情穩(wěn)定后，協(xié)助患者進行下床活動，以靜坐于椅子上為主，期間盡量使患者的身體背向椅子背部，持續(xù)10 min左右，若患者病情恢復(fù)較好，可進行一些強度更大的運動，比如步行、上下樓梯等。再者根據(jù)患者心功能分級的不同給予針對性的運動康復(fù)護理：II級：可以進行步行練習(xí)，每次步行約500 m，每天2次；III級:以床旁站立和行走為主，每次練習(xí)5～10 min，每天3～4次，之后逐漸進行室內(nèi)行走等練習(xí)，并能基本完成日常活動；IV級：以被動關(guān)節(jié)活動為主，每次5～10 min，每天4次，之后可逐漸轉(zhuǎn)為床下活動。

1.3 觀察指標與評價機制

分析兩組患者護理前后左室舒張末內(nèi)徑（LVEDD）、左室收縮末內(nèi)徑（LVESD）及左室射血分數(shù)（LVEF）變化情況。依據(jù)明尼蘇達心力衰竭生活質(zhì)量問卷（MLHFQ）評價標準對兩組患者護理前后的生活質(zhì)量進行評估，共21個條目，每個條目分值范圍0～5分，計算總分值，所得分值越高說明生活質(zhì)量越差[1]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護理前后LVEDD、LVESD、LVEF變化情況分析

護理后，觀察組患者的各項心功能指標改善明顯，且明顯優(yōu)于對照組患者，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者護理前后LVEDD、LVESD、LVEF變化情況（±s）

表1 兩組患者護理前后LVEDD、LVESD、LVEF變化情況（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別 LVEDD(mm) LVESD(mm) LVEF(%)護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 57.13±6.43 47.27±4.43* 48.38±5.31 40.21±3.72* 42.14±5.15 56.81±6.56*對照組 57.16±6.38 51.17±4.91 48.42±5.26 44.23±4.06 41.87±4.51 47.15±5.28

2.2 護理前后患者MLHFQ評分分值的變化分析

具體結(jié)果見表2。護理后，觀察組患者的MLHFQ得分顯著低于對照組，P＜0.05。

表2 護理前后患者MLHFQ評分分值的變化分析（±s）

表2 護理前后患者MLHFQ評分分值的變化分析（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別 護理前 護理后觀察組 63.51±9.43 44.79±7.16*對照組 63.57±9.39 51.09±7.31

3 討 論

在慢性心力衰竭患者傳統(tǒng)的護理模式中，一般以臥床休息為主，限制患者運動鍛煉，但是這種護理方式不僅不利于患者病情恢復(fù)，可能還會導(dǎo)致患者運動能力的減弱，甚至出現(xiàn)靜脈血栓等并發(fā)癥。近年來在臨床實踐中發(fā)現(xiàn)，患者適當進行運動鍛煉可以改善患者心功能情況，有利于疾病治療。

在本次研究中，在與對照組相比，觀察組患者在應(yīng)用運動康復(fù)護理后，患者的左室舒張末內(nèi)徑和左室收縮末內(nèi)徑明顯降低，而左室射血分數(shù)則顯著提升，反映出運動康復(fù)護理能夠通過對患者運動能力的提升而達到改善患者心功能的作用，這可能與運動鍛煉可以改善患者骨骼肌血流狀況和肌肉收縮情況，進而改善患者外周血管收縮舒張功能有關(guān)。