綜合護(hù)理在老年冠心病無痛性心肌缺血患者中的應(yīng)用

黎海蓮，葉 煥，吳海俏

（信宜市人民醫(yī)院，廣東 茂名 525300）

冠心病是臨床上較為常見的心血管疾病，該疾病常發(fā)生在中老年人群中。部分患者存在心肌缺血狀況，但缺乏心絞痛等臨床癥狀，即為冠心病無痛性心肌缺血[1]。因此，在該疾病患者的治療過程中，需要對(duì)其實(shí)施有效、全面的護(hù)理干預(yù)，密切監(jiān)測(cè)患者病情的動(dòng)態(tài)變化狀況，及時(shí)給予有效治療[2]。本文將對(duì)綜合護(hù)理在老年冠心病無痛性心肌缺血患者中的應(yīng)用效果展開分析，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2017年12月～2019年12月到我院進(jìn)行治療的老年冠心病無痛性心肌缺血患者中，選取58例作為本次的研究對(duì)象。其中29例接受常規(guī)護(hù)理的患者納入常規(guī)組，另外29例接受綜合護(hù)理的患者納入綜合組。常規(guī)組：男性16例，女性13例，年齡62～84歲，平均年齡（73.26±8.85）歲。綜合組：男性15例，女性14例，年齡64～83歲，平均年齡（74.08±8.77）歲。對(duì)比兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)一步展開比較。

1.2 方法

常規(guī)組：給予患者常規(guī)護(hù)理，包括檢查指導(dǎo)、病情觀察、用藥指導(dǎo)等。

綜合組：給予患者綜合護(hù)理，具體內(nèi)容如下：（1）心理護(hù)理：冠心病無痛性心肌缺血病程較長(zhǎng)，并且容易反復(fù)發(fā)作，患者在長(zhǎng)期的病痛折磨下很容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)主動(dòng)、積極與患者進(jìn)行溝通、交流，耐心聽取患者的主訴，給予及時(shí)的心理安慰，耐心解釋患者的疑問。

（2）健康教育：向患者講解冠心病無痛性心肌缺血的發(fā)病原因、危害性以及治療方法和預(yù)期效果，指導(dǎo)并協(xié)助患者完成前期的各項(xiàng)檢查，向患者發(fā)放健康知識(shí)手冊(cè)，促使患者對(duì)該疾病有更多的了解，充分了解治療的優(yōu)勢(shì)和特點(diǎn)，能夠主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員檢查、治療等，并且減少患者不必要的擔(dān)心。

（3）病情監(jiān)測(cè)：由于該疾病患者沒有明顯的臨床癥狀，因此護(hù)理人員需要定時(shí)檢測(cè)患者的血壓、心率、呼吸等生命體征，按期做好心電圖、心臟彩超等檢查，準(zhǔn)備好所有的急救藥品和設(shè)備，以便患者出現(xiàn)異常時(shí)能夠及時(shí)進(jìn)行急救。

（4）飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者在日常的飲食中應(yīng)減少鹽分、脂肪的攝入，多吃含有豐富維生素、纖維的蔬菜、水果，以及富含蛋白質(zhì)的食物。在口味選擇上以清淡為主，不可過于油膩或辛辣刺激等。鼓勵(lì)患者多飲溫水，避免出現(xiàn)便秘，并且叮囑吸煙喝酒的患者戒煙戒酒。

（5）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：鼓勵(lì)患者在日常生活中進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，比如散步、上下樓梯、打太極等第強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，不宜做劇烈運(yùn)動(dòng)，避免誘發(fā)不良心臟事件。

1.3 觀察指標(biāo)

心理狀態(tài)：采用焦慮自測(cè)量表（SAS）和抑郁自測(cè)量表（SDS）對(duì)患者的心理狀況進(jìn)行評(píng)定?？偡址謩e為80分，評(píng)分越高表明患者的抑郁或焦慮程度越嚴(yán)重[3]。

生活質(zhì)量：采用SF-36健康簡(jiǎn)表，該表包含生理機(jī)能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、精力、社會(huì)功能、情感職能以及精神健康8個(gè)維度，各維度總分100分，評(píng)分越高表明生活質(zhì)量越好[4]。

滿意度：采用自制的問卷表，該問卷表采用百分制，90～100分為非常滿意，70～89分為一般滿意，低于70分為不滿意。非常滿意和一般滿意均計(jì)入總滿意。

統(tǒng)計(jì)兩組患者的心絞痛、心梗與心律失常發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患者心理狀態(tài)評(píng)分

結(jié)果顯示，綜合組患者的焦慮、抑郁評(píng)分均低于常規(guī)組（P＜0.05），見表1。

表1 對(duì)比兩組患者心理狀態(tài)評(píng)分（±s，分）

表1 對(duì)比兩組患者心理狀態(tài)評(píng)分（±s，分）

組別 n SAS SDS常規(guī)組 29 62.53±5.66 63.38±5.38綜合組 29 29.62±5.42 30.82±4.95 t 22.615 23.984 P 0.000 0.000

2.2 對(duì)比兩組患者不良事件發(fā)生情況、生活質(zhì)量評(píng)分

結(jié)果顯示，綜合組患者的心絞痛、心梗與心律失常發(fā)生率低于常規(guī)組（P＜0.05），且生活質(zhì)量評(píng)分高于常規(guī)組（P＜0.05），見表2。

表2 對(duì)比兩組患者不良事件發(fā)生情況、生活質(zhì)量評(píng)分（±s）/[n(%)]

表2 對(duì)比兩組患者不良事件發(fā)生情況、生活質(zhì)量評(píng)分（±s）/[n(%)]

組別 n 不良事件 生活質(zhì)量（分）心絞痛 心梗 心律失常常規(guī)組 29 6（20.69）5（17.24）7（24.14）475.29±67.73綜合組 29 2（6.90）1（3.45）1（3.45）647.36±63.28 t 8.000 10.256 18.000 9.997 P 0.005 0.001 0.000 0.000

2.3 對(duì)比兩組患者滿意度

結(jié)果顯示，常規(guī)組中，12例為非常滿意，11例為一般滿意，6例不滿意，滿意度為79.31%；綜合組中，20例為非常滿意，8例為一般滿意，1例不滿意，滿意度為96.55%。綜合組患者的滿意度高于常規(guī)組（x2=14.006，P=0.000）。

3 討 論

冠心病主要因?yàn)樾募∪毖獙?dǎo)致，其病理特征為冠脈粥樣硬化、冠脈狹窄等，其典型的臨床癥狀是心絞痛，但部分患者并不會(huì)表現(xiàn)出該癥狀，該類患者在從事體力活動(dòng)時(shí)，非常容易造成心律失常而導(dǎo)致死亡。因此，在治療期間需通過有效的護(hù)理干預(yù)規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)因素[5]。

在本次研究中，與接受常規(guī)護(hù)理的患者相比，接受綜合護(hù)理的患者，其心理狀態(tài)得到更為明顯的改善，不良事件更少，且發(fā)生的持續(xù)時(shí)間更短，生活質(zhì)量得到了更為顯著的改善，并且患者滿意度更高。在張皓[6]學(xué)者的研究中，通過對(duì)比發(fā)現(xiàn)該疾病患者在接受綜合護(hù)理后，發(fā)展為心絞痛、心律失常、心肌梗塞的幾率減少。上述研究均與本研究結(jié)果一致，進(jìn)一步證實(shí)了綜合護(hù)理在改善老年冠心病無痛性心肌缺血患者的心理狀態(tài)，減少不良事件發(fā)生幾率、提升患者生活質(zhì)量等方面的優(yōu)勢(shì)。綜合護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式，在該護(hù)理方案中強(qiáng)調(diào)護(hù)理服務(wù)的綜合性。

綜上所述，給予老年冠心病無痛性心肌缺血患者綜合護(hù)理，能有效改善患者的不良心理狀態(tài)，有利于提高患者依從度，進(jìn)而避免不良事件的發(fā)生，促進(jìn)了患者生活質(zhì)量的提升，該護(hù)理方式得到了患者的高度評(píng)價(jià)，值得進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。