MRI檢查及DWI對新生兒低血糖性腦損傷的影像診斷價值

李 鑫

（牡丹江醫(yī)學(xué)院，黑龍江 牡丹江 157000）

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究人員于2017年6月～2019年6月選取了我院接收的50名足月低血糖新生兒，為保證母親體質(zhì)的基本相似，本實驗選取患兒的母親均患有糖尿病，且均為順產(chǎn)，在生產(chǎn)過程中均未出現(xiàn)缺氧與感染情況?；純盒詣e男女比例為27:23。

1.2 方法

在實驗進行前，研究人員需要對患兒進行采血，檢測其血糖含量，間隔周期為每2-3小時檢測一次，直至血糖正常2次則可判定血糖達到穩(wěn)定。MRI和DWI的常規(guī)檢測需要在患兒低血糖發(fā)生后的3～8天內(nèi)以及第四周分別進行一次。

患兒需要在MRI檢查前進行濃度為10%的水合氯醛灌腸鎮(zhèn)靜，其體質(zhì)量控制在25～50 mg/kg。MRI檢查所采用的儀器為西門子Sonata 1.5T 超導(dǎo)磁共振儀和標(biāo)準(zhǔn)正交頭線圈。矩陣為128×128，視野為210 mm×240 mm。DWI檢查采用平面回波（EPI）序列，使用橫斷面成像，成像時間為60 s。血糖檢測采血部位均為足跟，并利用血糖試紙進行輔助檢測。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）影像分析。判斷病灶的具體位置以及其病理性質(zhì)，總結(jié)其影像特征。

（2）血糖監(jiān)測以及癥狀判定。對患兒血糖的檢測，將其進行分型。

2 結(jié) 果

2.1 血糖監(jiān)測以及癥狀表現(xiàn)

經(jīng)過試驗周期的檢測，短暫性低血糖患者共計42例，剩余8例均為反復(fù)發(fā)作性低血糖，其中患兒有、無臨床癥狀表現(xiàn)比例為38:12。在有臨床癥狀的患兒的觀測中，發(fā)生震顫現(xiàn)象共計8例、嗜睡4例、驚厥1例。

2.2 MRI與SWI的影像分析

在MRI的初次檢查中，影像呈現(xiàn)T1WI低信號且T2WI高信號患兒6例，T1WI稍低信號且T2WI稍高信號患兒3例，T1WI與T2WI均稍高患者1名，以上異常信號病例共為10例。四周后復(fù)查T1WI均為低信號，T2WI均為高信號。

DWI初次檢查中高b值DWI顯示高信號的患兒共計11名，四周后復(fù)查均呈現(xiàn)低信號。

2.3 MRI與新生兒低血糖相關(guān)系數(shù)的對應(yīng)關(guān)系

經(jīng)本實驗可得MRI與新生兒低血糖相關(guān)參數(shù)的關(guān)系，見表1。

表1 MRI與新生兒低血糖相關(guān)參數(shù)的關(guān)系

3 討 論

研究表明，常規(guī)MRI檢查低血糖性腦損傷的創(chuàng)面與缺血性損害較為類似，其主要損害頂葉和枕葉白質(zhì)的長T1、T2信號。新生兒的長期低血糖將導(dǎo)致其頂葉與枕葉的囊性退變和髓鞘的形成延遲。DWI在早期的病變檢測中，患兒雙側(cè)頂枕葉呈現(xiàn)高信號，而MRI中表現(xiàn)并不明顯，因此在患兒的低血糖前期治療中，DWI的成像效果更好，能夠起到更好的預(yù)防與治療作用。

作為新生兒低血糖腦損傷的重要檢測與評估手段之一，MRI檢查具有較高的敏感度，但存在無法直觀顯示病灶部位的缺點，DWI技術(shù)能夠?qū)崿F(xiàn)低血糖腦損傷的早期發(fā)現(xiàn)與影像分析，醫(yī)生能夠通過DWI發(fā)現(xiàn)患兒腦部部位的信號改變，起到對低血糖所引起的腦損傷的預(yù)防作用。通過MRI和DWI的聯(lián)合檢查，醫(yī)生能夠利用兩者的影像分析患兒的發(fā)病部位，從而更加準(zhǔn)確的規(guī)劃治療方案。因此，MRI檢查及DWI能夠體現(xiàn)對新生兒低血糖性腦損傷的影像診斷價值，符合現(xiàn)階段新生兒低血糖治療的基本要求。