臨床糖尿病診斷中常規(guī)檢驗與生化檢驗的價值對比研究

任有德，杜 慧

（1.青海省人民醫(yī)院，青海 西寧 810007；2.青海省檢驗醫(yī)學重點實驗室，青海 西寧 810007；3.青海省醫(yī)學檢驗臨床醫(yī)學研究中心，青海 西寧 810007）

糖尿病是一種以高血糖為特征的代謝性疾病。高血糖是由于胰島素分泌的缺失使其生物作用受損。糖尿病的患者長期存在高血糖，會引起眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)等的慢性損害。糖尿病患者常表現(xiàn)為多飲、多尿、多食、消瘦。根據(jù)國際糖尿病聯(lián)盟估計到2035年全球?qū)⒂?.92億例糖尿病患者，我國在2010年的統(tǒng)計，糖尿病患者的患病率就高達11.6%居全球的首位。在對糖尿病的診斷中也存在誤診的現(xiàn)象，其中居前三的誤診疾病就有胃腸炎、腦血管病、泌尿系統(tǒng)感染，因此我院對比了常規(guī)檢驗以及生化檢驗在對該病診斷中的價值，希望能對臨床糖尿病的診斷有所貢獻。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2020年1月我院收治的糖尿病患者135例，其中男性患者98例女性37例，年齡在47～79歲，平均（62.5±7.5）歲，依據(jù)隨機的原則分為對照組67例和觀察組68例。所有的患者均確診為糖尿病。納入的標準：患者對本次的研究均同意簽署同意書。排除的標準：患者的凝血功能出現(xiàn)異常、或患有其他較為嚴重的疾病等。本次研究的患者中各個方面的資料均不存在明顯的差異，具有統(tǒng)計學意義。診斷標準：有糖尿病的癥狀（三多一少）任何時間的靜脈血漿葡萄糖濃度大于等于11.1 mmol/L（200 mg/dl）；空腹靜脈血漿葡萄糖濃度大于等于7.0 mmol/L（126 mg/dl）；糖耐量試驗（OGTT）口服75 g葡萄糖后2小時靜脈血漿葡萄糖濃度大于等于11.1 mmol/L以上三項標準中，只要有一項達標并在隨后一天再選擇上述三項中的任一一項復檢也符合標準者，就能確診為糖尿病。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對對照組的67例患者應用常規(guī)檢驗的方法進行診斷。首先需要采集患者的尿液標本，取患者尿液5～10 ml，然后對尿液采用尿液分析儀進行檢測，并記錄數(shù)值再與臨床診斷的結(jié)果進行對比。

觀察組的68例患者采用生化檢驗的方法進行臨床診斷，需要注意的是需叮囑患者采血前10 h內(nèi)要禁食，再次日清晨采血3 ml，利用全自動生化分析儀進行檢驗，主要的指標有：空腹血清葡萄糖、血清甘油三酯、以及糖化血紅蛋白、還要進行糖耐量的測試，檢測餐后2 h的血糖水平。

1.3 統(tǒng)計方法

本次的研究數(shù)據(jù)采用了SPPS 20.0統(tǒng)計學軟件進行分析，（±s）的方法來表示計量的資料，組間差異采用t檢驗，采用%表示計數(shù)資料，組間差異采用x2檢驗，P＜0.05表示具有統(tǒng)計學的意義。

2 結(jié) 果

兩組的臨床診斷為糖尿病的患者共有130例，其中觀察組檢驗結(jié)果與病理檢驗結(jié)果有67例是一致的，有1例存在著差異，診斷有效率為97.55%，對照組患者在經(jīng)過常規(guī)尿檢后的檢驗結(jié)果與病理檢驗結(jié)果一致者有63例，有4例存在著差異，診斷有效率為86.34%，兩組臨床數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計血意義（P＜0.05）。具體見表1。

表1 兩組患者的檢驗有效率比照[n（%）]

3 討 論

糖尿病是常見病癥也是多發(fā)病，目前在全球范圍內(nèi)糖尿病的患病率和發(fā)病率都得到急劇的攀升。我國的糖尿病患病率也呈明顯的快速增長趨勢，在2017年的統(tǒng)計中我國在20～79歲的人群中患有糖尿病的患者就達1.144億，居世界首位，但我國的糖尿病診斷率僅有30～40%，即在10個糖尿病患者中只要3～4人知道自己患有糖尿病，而絕大多數(shù)是不知道的，因此也延誤疾病的治療和預防。目前糖尿病分為1型糖尿病、2型糖尿病、特殊類型的糖尿病。在1型中常在幼年和青少年階段發(fā)病這種發(fā)病機制是尚不明確的。2型糖尿病在我國是常見的，病因主要是胰島素抵抗、胰島素進行性分泌不足或者是兩者兼有。除此之外還有遺傳因素與環(huán)境因素共同導致了糖尿病的發(fā)生。它的典型癥狀即為三多一少，和皮膚感染、乏力、視力變化等臨床表現(xiàn)，隨著病情的發(fā)展會出現(xiàn)相應的并發(fā)癥，例如血糖的長期升高可導致視網(wǎng)膜血管病變，引起視力的下降甚至是失明；也可出現(xiàn)足部受傷后的難以愈合，發(fā)生糖尿病足；也會造成糖尿病腎病，最終引起腎功能衰竭，這也是糖尿病致死的重要原因。近年來隨著人口的老齡化加快，糖尿病在老年人群的發(fā)病率有增多的趨勢，而對糖尿病的診斷率卻很低，因此對糖尿病患者的及早診斷就顯得尤為重要。

近年來，臨床中的生化檢驗開始逐漸應用，并在糖尿病的診斷中取得了很好的成效。在本次的研究中通過常規(guī)檢驗和生化檢驗的價值對比，更能體驗出生化檢驗的臨床作用，可以作為糖尿病患者診斷檢驗的優(yōu)選方式，也值得大力推廣使用。