氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效

葉丁容，黃娉歡，李月瓊

（汕尾市海豐縣彭湃紀(jì)念醫(yī)院，廣東 汕尾 516400）

老年常見疾病則為高血壓以及冠心病，由于老齡化社會的加深，高血壓合并冠心病人數(shù)顯著增加，老年患者由于自身生理特征會降低機(jī)體功能[1]。為此高血壓合并冠心病會加重患者自身病情，提升治療困難程度。文獻(xiàn)報(bào)道對此類患者進(jìn)行治療的過程中采用氨氯地平阿托伐他汀鈣片效果顯著，可將患者血壓水平改善[2]。此次研究主要分析氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床效果，現(xiàn)將內(nèi)容進(jìn)行如下報(bào)道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取210例高血壓合并冠心病患者作為本次研究對象，病例選擇時(shí)間為2018年1月～2019年12月，210例患者按照隨機(jī)數(shù)字表方法平均分為觀察組和對照組，各組105例。對照組包含65例男性患者和40例女性患者，年齡分布53～85歲，平均年齡（69.6±4.3）歲，均病程時(shí)間為（5.2±1.8）年；觀察組包含60例男性患者和45例女性患者，年齡分布55～84歲，平均年齡（68.4±4.1）歲，均病程時(shí)間為（5.1±1.7）年。對比兩組患者的一般資料數(shù)據(jù)，組間并未產(chǎn)生統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入和排除

納入[3]：入選患者通過診斷后均為高血壓以及冠心??；此次研究通過我院倫理委員會批準(zhǔn)。

排除[4]：如患者患有心肌梗死、繼發(fā)性高血壓以及心肌病需要予以排除；如患者患有器質(zhì)性疾病應(yīng)予以排除；如患者患有免疫性疾病應(yīng)予以排除；如患者對研究藥物過敏需予以排除。

1.3 方法

觀察組和對照組患者在治療前1周停止服用任何可以影響心臟以及血壓的藥物，并為患者制定科學(xué)飲食方案。對照組患者用藥為硝苯地平緩釋片，每日服用1次，每次服用劑量30 mg；觀察組患者用藥為氨氯地平阿托伐他汀鈣片，每日初始服用劑量為5 mg，而后增加藥物用藥劑量，每日最大劑量在10 mg以下。兩組患者持續(xù)用藥時(shí)間為15日。

1.4 療效評估[5]

顯效表現(xiàn)為患者血壓水平為正常范圍，舒張壓降低10 mmHg以上，冠心病發(fā)作減少比例在80%以上；有效表現(xiàn)為患者血壓水平為正常范圍，舒張壓降低10 mmHg以下，冠心病發(fā)作減少比例在50～79%之間；無效表現(xiàn)為患者血壓水平無變化，冠心病發(fā)作減少比例在50%以下。

1.5 評估指標(biāo)

比較觀察組和對照組患者治療前后的血壓水平和血脂指標(biāo)，即收縮壓、舒張壓、甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

首先采用EXCEL軟件構(gòu)建數(shù)據(jù)庫，然后使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0對數(shù)據(jù)加以統(tǒng)計(jì)及分析，計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料分別采用t檢驗(yàn)與x2檢驗(yàn)，對照組與觀察組之間的差異以P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床效果

觀察組患者總有效率為96.19%；對照組患者總有效率為86.67%，兩組之間的差異顯著（P＜0.05），表1可知詳細(xì)數(shù)據(jù)比例。

表1 對比兩組患者的臨床效果[n（%）]

2.2 血壓水平和血脂水平

治療前比較觀察以及對照組患者收縮壓、舒張壓、甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白水平，差異并不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后比較觀察以及對照組患者收縮壓、舒張壓、甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白水平，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），相關(guān)數(shù)據(jù)見表2。

表2 比較兩組患者血壓水平和血脂水平（±s）

表2 比較兩組患者血壓水平和血脂水平（±s）

指標(biāo) 觀察組 對照組 t P收縮壓 治療前153±3 154±5 1.757 0.080治療后122±4 138±2 36.660 0.000舒張壓 治療前 94±6 93±4 1.420 0.156治療后 72±4 86±3 28.691 0.000甘油三酯 治療前2.4±0.4 2.5±0.6 1.420 0.156治療后1.5±0.5 2.2±0.3 12.301 0.000總膽固醇 治療前5.6±1.2 5.4±1.1 1.258 0.209治療后3.3±1.0 4.3±0.8 8.001 0.000低密度脂蛋白 治療前2.6±0.6 2.7±0.4 1.420 0.156治療后1.5±0.3 2.1±0.2 17.051 0.000高密度脂蛋白 治療前1.0±0.4 1.1±0.5 1.600 0.111治療后1.5±0.2 1.2±0.3 8.525 0.000

3 討 論

就目前而言，伴隨老齡化社會進(jìn)程的加深，慢性疾病患病人數(shù)顯著增加。此外因?yàn)槿藗冿嬍沉?xí)慣以及生活習(xí)慣發(fā)生的改變，增加了高血壓以及冠心病患者數(shù)量。因?yàn)槔夏耆私档土俗陨淼拇x功能，通常會一同發(fā)病，降低了患者的生活質(zhì)量。高血壓合并冠心病為常見病，臨床治療此類疾病，予以降壓藥物和心功能改善藥物的基礎(chǔ)上，需要對血脂進(jìn)行考慮，采用調(diào)脂藥物實(shí)施治療。

因?yàn)獒t(yī)療技術(shù)水平的提升，臨床增加了高血壓合并冠心病的有關(guān)藥物，對患者健康情況改善以及存活率提升方面具有重要意義。氨氯地平阿托伐他汀鈣片為新型復(fù)方制劑，主要成分包含阿托伐他汀鈣以及本硫酸氨氯地平。本硫酸氨氯地平可對鈣引導(dǎo)主動(dòng)脈收縮產(chǎn)生抑制劑效果，有效力和硝苯地平緩釋片相比是其2倍，與此同時(shí)此藥物可降低和受體結(jié)合速度，具有持久的作用力[6]。與此同時(shí)，此藥物對于血管具有較強(qiáng)的選擇性格，松弛血管平滑肌，擴(kuò)張外周血?jiǎng)用}以及冠狀動(dòng)脈，提升冠狀動(dòng)脈血流量，將血管阻力降低。阿托伐他汀鈣片為他汀類調(diào)脂藥物，對于抗心絞痛以及降低血脂具有顯著療效，可對3-羥基-3-甲基戊二酸單酰輔酶A還原酶的產(chǎn)生起到抑制效果，以免出現(xiàn)膽固醇。氨氯地平阿托伐他汀鈣片屬于上述成分結(jié)合體，具有相互作用，對患者進(jìn)行治療的過程中可有效降低患者血壓水平，同時(shí)降低心腦血管疾病發(fā)生率[7]。就目前而言，氨氯地平阿托伐他汀鈣片具有平穩(wěn)的起效，藥物效果持久，且半衰期長，因此廣泛應(yīng)用于臨床中。此次研究抽取我院收治的210例患者進(jìn)行分組研究，結(jié)果表明氨氯地平阿托伐他汀鈣片能夠改善患者的血壓水平和血脂水平，說明此藥物為理想藥物。然而在臨床治療過程中需要注意的是，此藥物血管擴(kuò)張作用較強(qiáng)，可引發(fā)不良反應(yīng)，因此對于狹窄性格冠狀動(dòng)脈患者和嚴(yán)重堵塞性格患者而言應(yīng)謹(jǐn)慎應(yīng)用。

綜上所述，高血壓合并冠心病患者在臨床治療中選擇氨氯地平阿托伐他汀鈣片效果顯著，可將患者血壓水平和血脂水平改善，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。