琥珀酸美托洛爾緩釋片聯(lián)合曲美他嗪在冠心病心絞痛治療中的應(yīng)用價值分析

蔣君輝

（解放軍第四七八醫(yī)院，云南 昆明 650020）

心絞痛是冠心病患者的主要癥狀表現(xiàn)，且部分患者病情進(jìn)展快，增加了心梗風(fēng)險以及治療難度。既往治療中，針對冠心病心絞痛患者以硝酸脂類、他汀類等常規(guī)用藥治療為主，但是效果并不理想[1]。為了提升冠心病心絞痛患者治療的預(yù)后效果，本文就聯(lián)合用藥方案與效果進(jìn)行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

試驗對象選自2010年10月～2016年6月，共200例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）心電圖等檢查確診的冠心病患者，患者有心絞痛表現(xiàn)；（2）患者意識清楚，溝通能力正常；（3）試驗涉及藥物患者無禁忌；（4）倫理委員會批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）重大疾病患者；（2）惡性腫瘤疾病患者；（3）無法有效配合、拒絕配合患者。200例患者中，男性116例，女性84例；患者年齡40歲～76歲，平均（56.8±5.6）歲；患者病程1～7年，平均（2.5±1.5）年。采取隨機法進(jìn)行冠心病心絞痛患者分組，組間資料有可比性P＞0.05。

1.2 治療方法

對照組—予以患者常規(guī)對癥支持治療，即他汀類類、硝酸酯類、阿司匹林等藥物治療。

研究組在以上基礎(chǔ)加琥珀酸美托洛爾緩釋片口服，藥物初始劑量23.75 mg/次，1次/d，1周后加量至47.5 mg/次，1次/d，后續(xù)結(jié)合冠心病患者個體情況調(diào)整用藥劑量，＜95 mg/d；曲美他嗪口服20 mg/次，3次/d，連續(xù)用藥6個月。

1.3 觀察指標(biāo)與評價標(biāo)準(zhǔn)[2]

記錄冠心病心絞痛患者治療情況、心絞痛發(fā)作情況。根據(jù)患者治療后心電圖等情況評價療效，包括顯效、有效、無效。顯效：心絞痛發(fā)作、硝酸甘油用量減少＞80%，心電圖檢查復(fù)常。有效：心絞痛發(fā)作頻率、硝酸甘油用量減少介于60～80%之間，心電圖改善。無效：以上效果未達(dá)到，患者心絞痛、用藥、心電圖檢查情況變化不明顯。

1.4 數(shù)據(jù)分析

冠心病心絞痛患者治療后計數(shù)型指標(biāo)、計量型指標(biāo)分別以（n、%）以及（±s）的形式描述，分別采用（x2）以及（t）檢驗。統(tǒng)計學(xué)SPSS 21.0計算后，P＜0.05證明有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 計數(shù)指標(biāo)分析

2組冠心病心絞痛患者治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生率情況見表1。

表1 冠心病心絞痛患者組間計數(shù)指標(biāo)分析[n（%）]

3 討 論

冠心病心絞痛以藥物治療為主，在減輕癥狀的同時提高患者的安全性。琥珀酸美托洛爾（β1受體拮抗劑），對β1受體有選擇性的抑制作用，但是沒有部分激動的活性作用，用藥后可以抑制心肌收縮、減慢心率，從而擴張冠脈、降壓，且能夠明顯的降心率。曲美他嗪心絞痛藥物，用藥后能夠改善患者的心功能，助于心肌能量代謝、血管阻力減少。琥珀酸美托洛爾與曲美他嗪藥物聯(lián)合應(yīng)用促進(jìn)患者心絞痛癥狀、心功能改善，從而提高患者的安全性和生活質(zhì)量。魯小麗,徐博研究指出，冠心病心絞痛以曲美他嗪、琥珀酸美托洛爾緩釋片治療療效顯著[3]。

試驗結(jié)果和高旭東,周璐璐,何麗娟研究結(jié)果有一致性，聯(lián)合用藥組總有效率90.3%高于單一用藥組70.9%，且心絞痛發(fā)作頻率、持續(xù)時間明顯更少，P＜0.05。

綜上所述，琥珀酸美托洛爾緩釋片聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心絞痛預(yù)后良好，患者癥狀體征改善明顯。