強(qiáng)化血壓控制對(duì)高齡高血壓患者心血管意外事件發(fā)生率的影響

易德茂，吳虹霞

（西昌市人民醫(yī)院心內(nèi)科，四川 涼山 615000）

高血壓是一種常見的多發(fā)性心血管慢性疾病，也是心腦血管病最主要的危險(xiǎn)因素癥[1]。高血壓患者的血壓值與危險(xiǎn)因素評(píng)估是診斷及制定治療方案的重要依據(jù)，臨床可以根據(jù)患者的具體情況判斷出最合適的血壓范圍，對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性治療，以期得到更好的治療效果[2]。本次研究將強(qiáng)化血壓控制應(yīng)用于高齡高血壓患者，探討其應(yīng)用效果，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年2月～2019年2月于我院治療的高齡高血壓患者60例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各30例。觀察組男16例，女14例；年齡（73.80±8.12）歲；對(duì)照組男13例，女17例；年齡（74.70±9.32）歲。兩組患者一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)降壓法進(jìn)行治療，治療目標(biāo)為SBP＜140 mmHg；觀察組采用強(qiáng)化血壓控制法進(jìn)行治療，治療目標(biāo)為SBP＜120 mmHg，靜脈輸入40 μg/mL硝酸甘油，初始劑量為5 μg/min，每5 min調(diào)整一次，以5 μg/次遞增，增至20 μg/min時(shí)，再以15 μg/次遞增，在增至200 μg/min后，輸注20 min，若收縮壓仍＞150 mmHg，則再加入50 mg烏拉地爾和250 mL生理鹽水，以200～300 μg/min的速度靜滴，1 h內(nèi)控制血壓于140～150 mmHg之間。

1.3 觀察指標(biāo)

由醫(yī)療人員進(jìn)行隨訪調(diào)查，并進(jìn)行詳細(xì)記錄，對(duì)比兩組患者的血壓控制情況和心血管意外事件（心肌梗死、心力衰竭、心臟功能異常、腦卒中及冠心病等）發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用用x2檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者的血壓控制情況

觀察組患者的收縮壓明顯低于對(duì)照組，舒張壓高于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的血壓控制情況比較（±s）

表1 兩組患者的血壓控制情況比較（±s）

組別 n 收縮壓/mmHg 舒張壓/mmHg半年 一年 半年 一年對(duì)照組 30 144.43±27.08 137.41±21.12 72.32±7.02 69.23±8.03觀察組 30 130.34±25.56 124.86±19.86 87.28±11.23 89.62±11.01 t 2.072 2.371 -6.187 -8.195 P 0.043 0.021 ＜0.001 ＜0.001

2.2 比較兩組患者心血管意外事件發(fā)生率

觀察組患者的心血管意外事件發(fā)生率（40%）低于對(duì)照組（16.67%）（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者心血管意外事件發(fā)生率比較[n（%），n=30]

3 討 論

高血壓是一種常見的多發(fā)性慢性疾病，難以治愈且嚴(yán)重危害人身健康，有研究顯示，隨著人們生活水平、膳食結(jié)構(gòu)的改變及人口的老齡化加劇，使得高血壓患病率逐年上升[3]。高血壓作為一種慢性全身性心腦血管疾病，在臨床上主要表現(xiàn)為體循環(huán)動(dòng)脈壓升高，所以血壓控制對(duì)降低腦卒中、心肌梗死、冠心病等心血管病發(fā)病率有重要意義，目前臨床上針對(duì)血壓控制標(biāo)準(zhǔn)尚無統(tǒng)一定論。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者的收縮壓明顯低于對(duì)照組，舒張壓明顯高于對(duì)照組，且心血管意外事件發(fā)生率（40%）低于對(duì)照組（16.67%）（P＜0.05）。該結(jié)果顯示，強(qiáng)化血壓控制可以有效改善患者的血壓水平，并極大的降低了心血管意外事件發(fā)生率。作者認(rèn)為，血壓與心血管風(fēng)險(xiǎn)呈近似對(duì)數(shù)直線正相關(guān)。血壓的升高極大的增加了腦卒中、心肌梗死及心力衰竭等心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生率。本次研究中，強(qiáng)化血壓控制，將患者收縮壓控制在120 mmHg以內(nèi)，能最大程度地將患者血壓控制在理想范圍內(nèi)，患者血壓得到較好的控制，從而降低心血管并發(fā)癥的發(fā)生率。

綜上所述，強(qiáng)化血壓控制可以有效改善高齡高血壓患者的血壓水平，降低心血管意外事件發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。