注射用丹參多酚酸聯(lián)合阿司匹林對(duì)腦梗死患者氧化產(chǎn)物和炎癥因子的影響研究

莊化雨，顏 強(qiáng)，伍思健

（廣東省陽(yáng)春市婦幼保健院（陽(yáng)春市第二人民醫(yī)院），廣東 陽(yáng)江 529600）

腦梗死為臨床常見(jiàn)腦血管疾病，以高發(fā)病率、高致殘率和高死亡率為特征，主要臨床表現(xiàn)以不同程度偏癱出現(xiàn)[1]。而目前研究證實(shí)遺留不同程度的神經(jīng)功能缺損問(wèn)題為大量氧自由基及炎性因子，致神經(jīng)元發(fā)生過(guò)氧化損傷及炎癥反應(yīng)，發(fā)生腦損傷，而進(jìn)一步導(dǎo)致致炎因子的產(chǎn)生，發(fā)生惡性循環(huán)[2]。常規(guī)臨床多使用阿司匹林治療，但效果差異性明顯，而注射用丹參多酚酸能發(fā)揮保護(hù)神經(jīng)元和挽救缺血半暗帶區(qū)域內(nèi)神經(jīng)元數(shù)目作用。基于此，本研究采取兩藥聯(lián)合治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：影像學(xué)診斷明確；可配合治療。排除標(biāo)準(zhǔn)[4]：既往腦梗死病史；近期接受過(guò)類(lèi)似治療；合并其他腦血管疾病及其他腦部器質(zhì)性病變；腦出血；本研究藥物過(guò)敏。將我院（2018年05月～2020年02月時(shí)期）收治腦梗死患者總計(jì)60例，以隨機(jī)數(shù)字法分成對(duì)照組（30例）男17例（56.67%），女13例（43.33%），年齡41～81歲，平均（62.5±2.7）歲，體脂數(shù)18.1～27.3，平均（24.7±1.1）。實(shí)驗(yàn)組（30例）男18例（60.00%），女12例（40.00%），年齡40～79歲，平均（62.3±2.9）歲，體脂數(shù)18.3～27.8，平均（27.3±1.2）。對(duì)照資料（P＞0.05），可比。

1.2 治療方法

予吸氧、抗凝等對(duì)癥治療。對(duì)照組予阿司匹林腸溶片（拜耳醫(yī)藥保健有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字J20130078，100 mg*30片）100 mg口服，1次/d。實(shí)驗(yàn)組聯(lián)合注射用丹參多酚酸（上海綠谷制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20050248，規(guī)格0.1 g）0.1 g+0.9%氯化鈉注射液250 ml，日一次靜滴。兩組治療14 d。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)照兩組患者治療前、后氧化產(chǎn)物、炎癥因子及臨床治療療效比較。氧化應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)采用ELISA檢測(cè)血清中SOD、MDA指標(biāo)。炎癥因子水平：全自動(dòng)血液成分分析儀檢測(cè)白細(xì)胞總數(shù)（WBC）、免疫比濁法檢測(cè)C-反應(yīng)蛋白（CRP）。臨床療效參照1995年中華醫(yī)學(xué)會(huì)第四次全國(guó)腦血管病會(huì)議制定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

兩組患者治療前各項(xiàng)氧化產(chǎn)物、炎癥因子水平（P＞0.05）。治療后兩組患者的氧化產(chǎn)物、炎癥因子水平較治療前明顯改變，且實(shí)驗(yàn)組低于對(duì)照組，而氧化產(chǎn)物SOD水平則高于對(duì)照組，氧化物MDA水平則低于對(duì)照組（P＜0.01）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前、后氧化產(chǎn)物、炎癥因子水平比較（±s）

表1 兩組患者治療前、后氧化產(chǎn)物、炎癥因子水平比較（±s）

組別 n WBC（×109/L） CRP（mg/L）治療前 治療后 t P 治療前 治療后 t P實(shí)驗(yàn)組 30 11.43±1.01 7.61±0.42 19.128 0.000 192.86±20.42 45.02±4.83 38.590 0.000對(duì)照組 30 11.41±1.03 9.13±0.76 9.756 0.000 193.01±20.37 67.61±6.29 32.217 0.000 t 0.076 9.588 0.028 15.602 P 0.940 0.000 0.977 0.000組別 n SOD（U/L） MDA(μmol/L)治療前 治療后 t P 治療前 治療后 t P實(shí)驗(yàn)組 30 57.25±5.70 92.47±9.08 17.994 0.000 9.14±0.92 6.05±0.63 15.179 0.000對(duì)照組 30 57.31±5.65 78.41±7.51 12.297 0.000 9.27±0.96 7.81±0.79 6.465 0.000 t 0.041 6.536 0.536 9.614 P 0.968 0.000 0.594 0.000

3 討 論

腦梗死患者以多后遺癥、高死亡率為臨床特點(diǎn)的心腦血管疾病，威脅著中老年患者的身體與心里的健康。常規(guī)治療以抗血小板凝集、抗凝等治療，臨床中以阿司匹林為首選藥物，但臨床治療中發(fā)現(xiàn)其治療效果差異性較大[5]。而注射用丹參多酚酸來(lái)自于唇形科植物丹參的干燥根莖，通過(guò)科學(xué)的提取制成注射制劑。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，丹參具有活血通絡(luò)的功效。而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)則認(rèn)為，丹參的有效成分可多靶點(diǎn)、多環(huán)節(jié)改善微循環(huán)，獲得抗栓、抗炎、抗氧化效果，達(dá)到改善缺血再灌注損傷、清除自由基等作用，從而打破“惡性循環(huán)”怪圈，獲得較好的治療效果。本研究中，兩組患者治療前各項(xiàng)氧化產(chǎn)物、炎癥因子水平（P＞0.05）。治療后兩組患者的氧化產(chǎn)物、炎癥因子較治療前改變，實(shí)驗(yàn)組均明顯低于對(duì)照組，而氧化產(chǎn)物SOD水平則高于對(duì)照組，氧化物MDA水平則低于對(duì)照組（P＜0.01）。實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述在腦梗死患者的治療中，采取注射用丹參多酚酸聯(lián)合阿司匹林治療，可明顯減少患者治療后血清中的氧化產(chǎn)物和炎癥因子水平，明顯提升臨床治療效果。