結(jié)石性膽囊炎患者的護(hù)理

任瓊英

膽囊炎屬于比較常見的膽道系統(tǒng)疾病，女性發(fā)病率往往高于男性。一般情況下，結(jié)石性膽囊炎需要通過手術(shù)治療，本文重點(diǎn)介紹結(jié)石性膽囊炎患者的護(hù)理知識以及如何預(yù)防結(jié)石性膽囊炎。

什么是結(jié)石性膽囊炎

結(jié)石性膽囊炎，指的是膽囊內(nèi)或膽囊頸部出現(xiàn)的結(jié)石性疾病。這種疾病的臨床表現(xiàn)一般取決于結(jié)石的大小和部位、是否引起感染、梗阻或梗阻發(fā)生的部位與程度。大體來說，結(jié)石性膽囊炎屬于膽道系統(tǒng)中比較常見的病變類型，主要包括膽囊結(jié)石、原發(fā)性或繼發(fā)性膽總管結(jié)石以及肝外膽管或肝內(nèi)膽管結(jié)石等。

在我國，慢性膽囊炎和膽囊結(jié)石的患病率大致為16.09%，占所有良性膽囊炎疾病的74.68%左右。該疾病的致病危險(xiǎn)因素是膽囊結(jié)石，而慢性結(jié)石性膽囊炎可以占到所有慢性膽囊炎的90%～95%左右，但慢性非結(jié)石性膽囊炎卻不常見，占所有慢性膽囊炎的4.5%～13.0%。

患者的護(hù)理

1.結(jié)石性膽囊炎患者術(shù)前8小時(shí)內(nèi)不得吃任何東西，不能喝水，維持水電解質(zhì)的酸堿平衡。如果是非手術(shù)治療患者，可根據(jù)病情按醫(yī)囑進(jìn)食，最佳的方法是謹(jǐn)遵醫(yī)囑服用抗生素。

2.護(hù)理人員在術(shù)前需要觀察患者的生命體征和病情變化情況，假如患者有高熱、打寒戰(zhàn)或腹痛，且情況較為明顯，要警惕是否患有化膿性或壞疽性膽囊炎，盡早通知醫(yī)生。

3.術(shù)后，護(hù)理人員要讓患者保持半臥位姿勢，便于引流并觀察患者的生命特征，觀察患者是否有黃綠色膽汁樣引流物以及引流性質(zhì)和引流量，保證通暢。術(shù)后患者腸蠕動(dòng)恢復(fù)正常后即可進(jìn)食。

4.預(yù)防感染。護(hù)理人員要密切觀察患者傷口處是否出現(xiàn)滲液情況，保證傷口清潔干燥，及時(shí)為患者更換敷料，并保證在無菌的治療室內(nèi)操作。另外，腹腔引流要通暢。護(hù)理人員需隨時(shí)觀察患者傷口的引流物與分泌物的量、顏色和形狀等，及時(shí)做好記錄;及時(shí)為患者補(bǔ)充營養(yǎng)，輔助患者提升機(jī)體免疫力，患者術(shù)后腸胃功能恢復(fù)后，盡量少食多餐，多吃一些高碳水化合物的食物，且要保證低脂肪、高蛋白且易消化。

5.減輕焦慮。護(hù)理人員要了解患者產(chǎn)生焦慮的原因以及焦慮程度，主動(dòng)熱情地和患者溝通交流，認(rèn)真傾聽患者的實(shí)際情況，并且對癥下藥，幫助患者消除焦慮。假如因疼痛導(dǎo)致患者焦慮，護(hù)理人員可以告知患者一些緩解疼痛的方法或技巧，必要時(shí)可以使用鎮(zhèn)痛劑，幫助患者減輕身體不適或壓力。同時(shí)，護(hù)理人員要鼓勵(lì)患者排解內(nèi)心的焦慮，并可在恰當(dāng)?shù)臅r(shí)間安排患者和同病例已治愈臨出院的患者接觸交流，讓患者通過交流，樹立信心。

結(jié)石性膽囊炎的預(yù)防

1.保證攝入足夠量的蛋白質(zhì)。Pr是維持人體健康的一種必須營養(yǎng)元素。相關(guān)研究表明，Pr長期攝入不足可能會(huì)導(dǎo)致膽色素結(jié)石。所以，人們要保證日常飲食中攝入充足的Pr，有效預(yù)防膽色素結(jié)石。

2.有規(guī)律的進(jìn)食是預(yù)防結(jié)石的最好方法。相關(guān)研究表明，當(dāng)熱量和脂肪攝入量較高時(shí)，會(huì)增加膽石癥的發(fā)病率。另外，膽囊在未進(jìn)食時(shí)會(huì)充滿膽汁，而膽囊黏膜吸收水分又會(huì)使得膽汁變濃，很容易形成卵磷脂大泡及卵磷脂，并且膽汁的黏稠度逐步增加，最終形成膽泥。如果在進(jìn)食過程中，食物進(jìn)入十二指腸出現(xiàn)反應(yīng)性的分泌膽囊收縮激素，致使膽囊收縮，導(dǎo)致大量黏稠以及富含膽泥的膽汁排出到腸道內(nèi)。

3.講究衛(wèi)生，防止腸道蛔蟲感染。人們要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，飯前便后要洗手，吃蔬果時(shí)要洗干凈，注意環(huán)境衛(wèi)生等，有效預(yù)防蛔蟲病，也有助于膽色素結(jié)石的預(yù)防。

引發(fā)結(jié)石的原因既包括遺傳因素也包括環(huán)境因素，改變遺傳因素較為困難，但人們可以從環(huán)境因素入手，注意個(gè)人衛(wèi)生，規(guī)律飲食。

（作者單位：鄉(xiāng)城縣人民醫(yī)院）