聊一聊結(jié)核病和艾滋病雙重感染那些事

楊紅玲

結(jié)核病是結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性傳染病，它可以侵襲多個臟器器官，多以肺結(jié)核為主。艾滋病是指身體感染艾滋病病毒引發(fā)的一種危害性非常大的傳染病。很多人在知道自己患有肺結(jié)核、艾滋病時會很迷惑，自己是怎么被傳染的，它們由什么引起的，它們的癥狀有哪些，如果雙重感染又該怎么辦呢？

結(jié)核病與艾滋病的病因

（一）肺結(jié)核病的病因

肺結(jié)核病的病因為人體感染人型結(jié)核分枝桿菌。結(jié)核分枝桿菌經(jīng)由呼吸道、消化道、皮膚傷口進入人體，其中呼吸道傳染最多見。傳染性肺結(jié)核患者在咳嗽、打噴嚏或大聲講話時，很容易噴出帶菌的飛沫，而患者在咳嗽后排出的結(jié)核菌也會附著空氣中的塵埃上，人們吸入這些帶菌飛沫或塵埃后，就會被感染。

（二）艾滋病的病因

艾滋病是由人類免疫缺陷病毒引起的性傳播疾病，而它主要侵犯的CD4T淋巴細胞，導致人體細胞免疫功能嚴重受損。并因此產(chǎn)生一些并發(fā)癥，如惡性腫瘤等。艾滋病的傳播途徑分為三種，一個是性接觸傳播;二是血液以及血制品傳播，如介入性醫(yī)療操作、靜脈注射毒品等;第三種是母嬰傳播，如妊娠、分娩、哺乳等。

結(jié)核病與艾滋病的癥狀

（一）結(jié)核病的癥狀

結(jié)核病的癥狀多出現(xiàn)在午后，如盜汗、乏力、咳痰以及胸痛等，還存在不同程度的胸悶或者呼吸困難。結(jié)核性胸膜炎的患者，早期會有胸膜的摩擦音，而形成大量胸腔積液時，其呼吸音和語顫可能會消失。

（二）艾滋病的癥狀

艾滋病的典型癥狀是持續(xù)性的發(fā)燒、腹瀉，并有擴散且持續(xù)的全身淋巴結(jié)腫大，其明顯腫大部位多以頸部、腋窩腹股溝為主，體重也會在3個月內(nèi)下降10%以上，最多可達到40%。艾滋病如果長期發(fā)展會出現(xiàn)咳嗽、胸痛、厭食、惡心、頭暈以及智力減退等癥狀。

結(jié)核病與艾滋病雙重感染

世界衛(wèi)生組織在2009年發(fā)布的一則公告顯示，全球結(jié)核病死亡案例中大概有四分之一的死亡病例與艾滋病有關(guān)。相關(guān)研究表明，HIV感染者中，50%的患者因患有結(jié)核病死亡。HIV也是促進結(jié)核桿菌潛伏期生長的重要推手。常人感染結(jié)核桿菌后，出現(xiàn)結(jié)核病的概率在5%～10%，而結(jié)核桿菌潛伏感染者一旦感染HIV，其患結(jié)核病的年概率將上升5%～10%，而一生則會提高到50%。所以同時展開結(jié)核病與艾滋病的防治非常重要。

艾滋病與結(jié)核病的雙重感染通常會發(fā)生在艾滋病感染的早期階段。由于艾滋病感染者，細胞免疫力下降，進而又改變了結(jié)核病的癥狀特征。X線胸片不能很好地診斷出雙重感染，所以醫(yī)生通常要靠淋巴活檢與CT檢測。這兩種疾病的臨床癥狀非常相似，相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，結(jié)核病是艾滋病的早期表現(xiàn)，50%～60%的結(jié)核病患者在診斷艾滋病前，就已經(jīng)患上了結(jié)核病。因此減少雙重感染的重要舉措之一，就是加大宣傳推廣艾滋病的自愿檢測，并在艾滋病的高發(fā)區(qū)進行結(jié)核調(diào)研，同時開出預(yù)防性的服藥方案，如利福平、利福布汀等。這些藥物都是被納入醫(yī)保的藥品。艾滋病媽媽應(yīng)在嬰兒9～11月時帶孩子檢查是否有艾滋病，并且每年堅持復(fù)檢。

結(jié)核病患者非常容易感染艾滋病，感染后形成艾滋與結(jié)核的雙重感染。所以為了避免雙重感染，人們要關(guān)注對艾滋病與結(jié)核病的防治，特別是結(jié)核病患者，不可與艾滋病患者接觸，因為兩者的臨床病癥十分相似，容易造成診斷困難。因此，結(jié)核病患者應(yīng)檢查是否患有艾滋病，艾滋病患者每年也要去醫(yī)院檢查是否體內(nèi)有結(jié)核病菌。這樣才能有效減少雙重感染的可能性，降低結(jié)核與艾滋病的雙重感染死亡率。

（作者單位：爐霍縣疾病預(yù)防控制中心）